کودکانی که دارای توانایی‌های فکری عادی و فعالیت شنیداری کامل هستند، اغلب از اختلال در شکل‌گیری جنبه‌های گفتاری مختلف (صوتی، معنایی و لغوی- دستوری) رنج می‌برند. دلیل شکل گیری نقض در اختلالات گفتاری نهفته است که باعث توسعه نیافتگی کلی گفتار (OHP) می شود. یکی از پیچیده ترین آسیب شناسی ها OHP 1 درجه است.

تشخیص وجود نقض در حین معاینه گفتار درمانی امکان پذیر است، پس از آن مرحله اصلاح آغاز می شود، در نتیجه نه تنها شکل گیری درک گفتار، یک واژگان کامل، بلکه همچنین فرموله کردن صدای صحیح تلفظ و ساختار دستوری زبان رخ می دهد.
در صورت عدم درمان به موقع در آینده، کودک ممکن است از دیسگرافی یا نارساخوانی رنج ببرد.

با توجه به ترکیب بالینی دسته کودکان مبتلا به ONR، سه گروه را می توان تشخیص داد:

• فرم بدون عارضه ONR، که با وجود حداقل اختلال عملکرد مغز مشخص می شود، که در کنترل ناقص تون عضلانی، دگرگونی های حرکتی و همچنین تظاهر رفتار نابالغ در حوزه عاطفی-ارادی آشکار می شود.
• یک شکل پیچیده از ONR در کودکان مبتلا به سندرم های عصبی یا روانی، به عنوان مثال، مغزی، تشنجی یا هیپردینامیک رخ می دهد.
• کودکانی که با نقایص ارگانیک در نواحی گفتاری مغز متمایز می شوند، مستعد ابتلا به توسعه نیافتگی شدید گفتار هستند.

بر اساس درجه OHP، چهار سطح متمایز می شود:

• سطح 1 رشد گفتار با عدم وجود مطلق گفتار رایج - "کودکان بی کلام" مشخص می شود.
• در سطح 2 رشد گفتار، استفاده از عناصر اولیه گفتار، واژگان ضعیف و همچنین تجلی اگراماتیسم ذکر شده است.
• اگر کودک گفتار عبارتی دقیقی داشته باشد، اما جنبه های صوتی و معنایی آن به طور کامل توسعه نیافته باشد، در این صورت ما در مورد سطح سوم رشد گفتار صحبت می کنیم.
• در سطح چهارم رشد گفتار، کاستی های قابل توجهی در جنبه های آوایی - آوایی و همچنین واژگانی - دستوری وجود ندارد.

مشخصات دقیق OHP 1 درجه

کودک با این تشخیص در وسایل ارتباطی بسیار محدود است. در واژگان فعال، تنها تعداد کمی از کلماتی که در زندگی روزمره استفاده می شوند قابل تشخیص هستند، در حالی که تلفظ هر کدام مبهم است. به این عبارات می توان آواهای مختلف یا آواهای معمولی را نیز اضافه کرد.

در بیشتر موارد، کودکان از حالات و حرکات صورت خود در ارتباط استفاده می کنند، بدون اینکه عقده های مشترکی برای توصیف ویژگی ها، اعمال یا اشیاء داشته باشند. بیشتر اوقات، صحبت کودک به عنوان یک جمله یک کلمه ای در نظر گرفته می شود که بارها تکرار می شود.

کودک بین تعیین یک شی و یک عمل تفاوتی قائل نمی شود. یعنی هر عملی را که بتواند با یک مفعول مشخص کند، مثلاً فعل باز کردن، با کلمه ی درب جایگزین می شود که اغلب به صورت نامشخص تلفظ می شود. همین اثر در معکوس مشاهده می شود، یعنی شی با یک عمل جایگزین می شود. رایج ترین مثال جایگزینی کلمه "تخت" با فعل "پات" (خواب) است. به دلیل واژگان ضعیف، یک کلمه می تواند چندین معانی داشته باشد.

گفتار چنین کودکانی کاملاً عاری از عطف است ، در نتیجه همه کلمات فقط به صورت ریشه استفاده می شوند. هر عنصر غوغایی همراه با حرکات فعال به عنوان پشتیبانی اضافی در توضیح است.

در صورت عدم وجود نشانه‌های جهت‌دهنده، کودک نمی‌تواند بین شکل‌های جمع و مفرد یک اسم و همچنین زمان گذشته یک فعل یا مذکر و مؤنث تمایز قائل شود. اکثر بچه ها فقدان درک کامل از حروف اضافه دارند.

ویژگی سمت شنوایی گفتاری با سطح OHP 1 در عدم قطعیت آوایی نهفته است. هنگام پخش صداها، یک شخصیت پراکنده مشاهده می شود که با بیان ناکافی توسعه یافته و همچنین توانایی کم برای تشخیص صدا توضیح داده می شود. بیشتر اوقات، صداهای معیوب بر تلفظ صحیح غالب است.
در سطح 1 OHP، کودکان نمی توانند ساختار هجایی را تشخیص داده و درک کنند.

مشخصات کلی سطوح 2،3 و 4 OHP

سطح 2 OHP با افزایش فعالیت گفتاری مشخص می شود. در ارتباطات، کودک از یک انبار ثابت، اما همچنان تحریف شده و محدود از کلمات استفاده شده استفاده می کند. در این سطح کودک قادر است اشیاء، اعمال، ضمایر، برخی حروف ربط و حروف اضافه را متمایز کند. کودک به طور فعال به تصاویری که در طبیعت آشنا هستند واکنش نشان می دهد، به عنوان مثال، به اشیایی که او را در زندگی روزمره احاطه کرده اند.

گفتار از جملات ابتدایی ساخته شده است (2-3، در موارد نادر از 4 کلمه استفاده می شود). کودک نمی تواند رنگ ها، اشکال شیء را نامگذاری کند، بنابراین سعی می کند کلمات ناآشنا را با عبارتی جایگزین کند که از نظر معنایی نزدیک است.

سطح سوم OHP با توسعه گفتار گسترده روزمره مشخص می شود. در عین حال، دانش ناقص برخی از کلمات و همچنین تدوین نادرست برخی از اشکال دستوری ذکر شده است. اغلب کودکان این گروه از اختلال در تمایز شنوایی صداها رنج می برند. وجه تمایز اصلی این درجه، ناتوانی در واژه سازی، آشفتگی در موارد و اشکال کلامی است.

سطح چهارم OHP در طول تشخیص دقیق تشخیص داده می شود، زیرا در زندگی بسیاری از والدین به نقص های کوچک در گفتار توجه نمی کنند. مشکل اصلی این کودکان ناتوانی در حفظ تصویر واجی کلمه و همچنین نقض تمایز صدا است.

روش بررسی

هر گونه نقص گفتار در یک قرار ملاقات با گفتار درمانگر تشخیص داده می شود، در نتیجه مهارت گفتاری کودک آشکار می شود، سطح رشد ذهنی تعیین می شود.

یک مرحله مهم تجزیه و تحلیل برای ایجاد کمک متقابل بین بخش صوتی گفتار، واژگان و ساختار دستوری در نظر گرفته می شود. در نتیجه می توان سه مرحله مطالعه را متمایز کرد:

• نشانگر یا مرحله اول، که در نتیجه کارت کودک از کلمات والدین پر می شود، اسناد مطالعه می شود و گفتگو با نوزاد انجام می شود.
• در مرحله دوم معاینه، تشخیص سیستم زبان و اجزای آن انجام می شود که در نتیجه نتیجه گیری از گفتار درمانگر گرفته می شود.
• در مرحله سوم، گفتار درمانگر مشاهداتی را در پویایی انجام می دهد، به عنوان مثال، در فرآیند یادگیری.

در طول مکالمه والدین، اغلب می توان اطلاعاتی در مورد واکنش های قبل از گفتار کودک جمع آوری کرد، به عنوان مثال، در مورد غر زدن، غرغر کردن. پی بردن به سن دقیق تشکیل اولین کلمات ممکن می شود. اگر به رشد OHP در سطح اول مشکوک هستید، مهم است که بفهمید آیا کودک جملات دو کلمه ای یا کلمه ای تشکیل می دهد، جامعه پذیری و تمایل او برای تماس چقدر توسعه یافته است.

اما مهم ترین آن گفتگوی مستقیم با کودک است که در نتیجه آن تماس و خلق و خو و ارتباط برقرار می شود. در طول مکالمه، سؤالات مختلفی پرسیده می شود که به درک بهتر افق ها، فعالیت های مورد علاقه او کمک می کند، مشخص می کند که چقدر در فضا و زمان جهت گیری می کند.

هنگام تعیین علت ایجاد نقص در سمت صوتی گفتار، بررسی دستگاه مفصلی و همچنین مهارت های حرکتی آن مهم است.

بررسی مهارت‌های حرکتی عمومی و ظریف نیز به همان اندازه مهم است که بر اساس ظاهر کلی، وضعیت بدن کودک، توانایی سلف‌سرویس است (به عنوان مثال، یک گفتار درمانگر ممکن است از او بخواهد که دکمه‌های خود را ببندد یا بند کودک را ببندد. کفش). همچنین توجه به راه رفتن، دویدن، پریدن و سایر انواع فعالیت بدنی جلب می شود.

تعیین اینکه آیا کودک قادر به حفظ تعادل است یا خیر بسیار مهم است.

در نهایت، گفتار درمانگر یک مطالعه کامل و جامع از رفتار انجام می دهد که متعاقباً در یک نتیجه گیری گفتار درمانی خلاصه می شود و بر اساس آن از کارهای اصلاحی پشتیبانی می شود و مسیر درمانی ترسیم می شود.

آموزش به کودکان درجه 1 OHP

مهم است که به یاد داشته باشید که روند اصلاحی یک مسیر طولانی و دشوار است که به کودکان مبتلا به ONR کمک می کند تا وسایل گفتاری را ایجاد کنند و به طور کامل از شر کمرویی خلاص شوند.

برای کودکانی که از سطح اول OHP رنج می برند، لازم است درک گفتار را توسعه دهند، واژگان مستقلی را فرموله کنند که با آن بتوانند جملات ساده بسازند.

بهتر است کلاس هایی با چنین کودکانی در گروه های کوچک و با استفاده از یک فرم یادگیری بازی برگزار شود. پس از آن فرآیندی فرا می رسد که گفتاردرمانگر باید به کودکان کمک کند تا درک خود را از گفتار گسترش دهند. مفهوم درستی از اشیاء، اعمال و پدیده های مختلف که آنها را احاطه کرده اند ارائه دهید. هر عبارت باید با یک مثال واضح پشتیبانی شود. عبارات باید از دو تا چهار کلمه تشکیل شده باشد که در طول مسیر با حروف اضافه استفاده شده و در نتیجه به کودکان امکان می دهد تفاوت صدا را احساس کنند.

به عنوان ماده ای برای کار می توانید از اسباب بازی، لباس، ظروف مختلف یا غذا استفاده کنید.

مرحله بعدی در تصحیح درجه OHP 1 توسعه گفتار مستقل خواهد بود. گفتار درمانگر نیاز به ایجاد موقعیت هایی دارد که نه تنها باعث علاقه، بلکه نیاز ارتباطی و شناختی برای استفاده از گفتار شود. اول از همه، می توانید سعی کنید به بچه ها یاد دهید که همه اعضای خانواده را به درستی نامگذاری کنند، سپس به نام های ساده (به عنوان مثال، ماشا، ساشا، اولیا) تغییر دهید.

سپس دوره دشوارتری فرا می رسد که کودک نیاز دارد درخواست خود را بیان کند، در حالی که کلمه را با یک اشاره وصل می کند (به عنوان مثال، کلمه "دادن" می تواند با یک حرکت دست همراه باشد).
به محض اینکه کودک توانایی تقلید از یک بزرگسال را پیدا کرد، لازم است به بازتولید صحیح هجای تاکید شده روی آورد و پس از آن به کلمات پیچیده تر (ماشین، دست، قلم) تغییر می کند.
پس از اینکه کودک به درستی در فرآیند اصلاح درگیر شد، متخصص بازی یک پاسخ کوتاه را به سوال مطرح شده معرفی می کند که به شکل گیری یک فرم ساده گفتگو کمک می کند.
پس از غلبه بر مرحله اول رشد گفتار کودک، مراحل سازگاری زیر شروع می شود که بر اساس آنها انجام می شود:

• معرفی کار فشرده بر روی درک گفتار، که با کمک آن توانایی درک اشکال مختلف کلمه ایجاد می شود.
• گسترش واژگان؛
• تصحیح تلفظ صحیح هر کلمه، درک صحیح همه صداها.

متعاقباً، یک گفتاردرمانگر به کودکان می آموزد که هنگام به کار بردن پیشوندهای کلمات، تفاوت را درک کنند، تفاوت جنسیت را تعیین کنند، اشیایی را که با چیزی مشترک به هم مرتبط هستند ترکیب کنند.

اصلاح نقایص گفتار می تواند بیش از یک سال طول بکشد، زیرا با هر مرحله کودک به سطح جدیدی از رشد می رود، به همین دلیل او در نهایت شکل صحیح کلمه را به طور کامل فرموله می کند، واژگان خود را افزایش می دهد.

پس از مراجعه به گفتاردرمانگر، کودک شروع به احساس راحتی با محیط می کند، با وجدان با فرآیند یادگیری در مورد جهان ارتباط برقرار می کند و از این طریق تحت انطباق اجتماعی کامل قرار می گیرد.

با رشد طبیعی گفتار، تا سن 5 سالگی، کودکان آزادانه از گفتار عبارتی گسترده، ساخت های مختلف جملات پیچیده استفاده می کنند. آنها از دایره لغات کافی برخوردارند، مهارت های کلمه سازی و عطف را دارند. در این زمان، در نهایت تلفظ صحیح صدا، آمادگی برای تجزیه و تحلیل و سنتز صدا شکل می گیرد.

با این حال، این فرآیندها در همه موارد با موفقیت پیش نمی روند: در برخی از کودکان، حتی با شنوایی و هوش طبیعی، شکل گیری هر یک از اجزای زبان به شدت به تأخیر می افتد: آوایی، واژگان، دستور زبان. این تخلف ابتدا توسط R.E. لوینا و به عنوان توسعه نیافتگی کلی گفتار تعریف شده است.

همه کودکان مبتلا به توسعه نیافتگی کلی گفتار همیشه دارای نقض تلفظ صدا، عدم توسعه شنوایی واجی، تاخیر مشخص در شکل گیری واژگان و ساختار دستوری هستند.

توسعه نیافتگی کلی گفتار می تواند خود را در درجات مختلف نشان دهد. بنابراین، سه سطح رشد گفتار وجود دارد.

منسطح رشد گفتاربا فقدان گفتار مشخص می شود (به اصطلاح "کودکان بی زبان").

برای برقراری ارتباط، کودکان در این سطح عمدتاً از کلمات غوغایی، onomatopoeia، اسامی فردی و افعال محتوای روزمره، قطعاتی از جملات غوغایی استفاده می کنند که طراحی صدای آنها مبهم، نامشخص و بسیار ناپایدار است. غالباً کودک با تقلید و حرکات «اظهارات» خود را تقویت می کند. وضعیت گفتاری مشابهی را می توان در کودکان عقب مانده ذهنی مشاهده کرد. با این حال، کودکان مبتلا به توسعه نیافتگی گفتاری اولیه دارای تعدادی ویژگی هستند که تشخیص آنها را از کودکان اولیگوفرنی (کودکان عقب مانده ذهنی) ممکن می سازد. این در درجه اول به حجم دیکشنری به اصطلاح غیرفعال اشاره دارد که به طور قابل توجهی از فرهنگ فعال فراتر می رود. در کودکان کم توان ذهنی چنین تفاوتی مشاهده نمی شود. بعلاوه، بر خلاف کودکان اولیگوفرنی، کودکانی که رشد کلی گفتار دارند از ژست‌های متفاوت و حالات بیانی چهره برای بیان افکار خود استفاده می‌کنند. آنها از یک طرف با ابتکار بزرگ جستجوی گفتار در فرآیند ارتباط و از سوی دیگر با انتقاد کافی به گفتار خود مشخص می شوند.

بنابراین، با تشابه حالت گفتار، پیش آگهی جبران گفتار و رشد فکری در این کودکان مبهم است.

محدودیت قابل توجه واژگان فعال در این واقعیت آشکار می شود که کودک با همان کلمه یا ترکیب صدا، چندین مفهوم مختلف را نشان می دهد ("bibi" - هواپیما، کامیون کمپرسی، بخارشو؛ "bobo" - آسیب می رساند، روغن می کند، تزریق می کند). . همچنین ذکر شده است که نام اعمال با نام اشیاء جایگزین می شود و بالعکس ("adas" - مداد، نقاشی، نوشتن؛"توی" - بنشین، صندلی).

مشخصه استفاده از جملات تک کلمه ای است. همانطور که N. SZhukova اشاره می کند، دوره یک جمله یک کلمه ای، یک جمله از کلمات ریشه بی شکل، همچنین می تواند در طول رشد گفتار طبیعی کودک مشاهده شود. با این حال، فقط برای 5-6 ماه غالب است و تعداد کمی از کلمات را شامل می شود. با عدم توسعه شدید گفتار، این دوره برای مدت طولانی به تاخیر می افتد. کودکان با رشد گفتار طبیعی زودتر شروع به استفاده از پیوندهای دستوری کلمات می کنند ("give heba" - به من نان بده)که می توانند همزیستی داشته باشند - با ساختارهای بی شکل، به تدریج آنها را جابجا می کنند. در کودکان مبتلا به توسعه نیافتگی کلی گفتار، جمله به 2-4 کلمه گسترش می یابد، اما در عین حال ساختارهای نحوی کاملاً نادرست طراحی شده اند ("Matik tide tuya" - پسر روی صندلی نشسته است.این پدیده ها هرگز در رشد گفتار طبیعی مشاهده نمی شوند.

توانایی گفتاری پایین کودکان با تجربه ضعیف زندگی و ایده های ناکافی متفاوت در مورد زندگی اطراف (به ویژه در زمینه پدیده های طبیعی) همراه است.

بی ثباتی در تلفظ صداها، انتشار آنها وجود دارد. در گفتار کودکان، کلمات 1-2 هجای غالب است. هنگام تلاش برای بازتولید ساختار هجای پیچیده تر، تعداد هجاها به 2 - 3 کاهش می یابد ("avat" - گهواره،"آمیدا" - هرم،"تیکا" - قطار - تعلیم دادن).ادراک آوایی به شدت مختل شده است، حتی در هنگام انتخاب کلماتی که از نظر نام مشابه هستند، اما از نظر معنی متفاوت هستند، مشکلات ایجاد می شود. (چکش - شیر، حفاری - رول - حمام).وظایف تجزیه و تحلیل صوتی کلمات برای کودکان در این سطح غیرقابل درک است.

مقاله را دوست دارید؟به دوستانت بگو!

انتقال به IIسطح رشد گفتار(آغاز گفتار مشترک) با این واقعیت مشخص می شود که علاوه بر حرکات و کلمات غوغا، اگرچه تحریف شده است، اما کلمات رایج نسبتاً ثابت ظاهر می شوند ("Alyazai. فرزندان Alyazai می کشند. Kaputn، lidome، lyabaka. Litya زمین را می پوشاند. "- محصول. بچه ها درو می کنند. کلم، گوجه فرنگی، سیب. برگها به زمین می افتند.)

در عین حال، بین برخی از اشکال دستوری تفاوت قائل می شود. با این حال، این فقط در رابطه با کلمات با پایان های تاکیدی اتفاق می افتد. (جدول - جداول؛ نوت– آواز خواندن)و فقط به دسته های دستوری خاصی مربوط می شود. این روند هنوز نسبتاً ناپایدار است و توسعه نیافتگی شدید گفتار در این کودکان کاملاً مشخص است.

اظهارات کودکان معمولا ضعیف است، کودک به فهرست کردن اشیاء و اعمال مستقیماً درک شده محدود می شود.

داستان مطابق تصویر، با توجه به سؤالات، به طور بدوی، بر روی عبارات کوتاه، اگرچه از نظر گرامری صحیح تر از کودکان سطح اول ساخته شده است. در عین حال، هنگامی که مطالب گفتار پیچیده تر می شود یا زمانی که نیاز به استفاده از کلمات و عباراتی است که کودک به ندرت در زندگی روزمره از آنها استفاده می کند، تشکیل ناکافی ساختار دستوری گفتار به راحتی قابل تشخیص است.

اشکال عدد، جنسیت و مصداق برای چنین کودکانی اساساً کارکرد معناداری ندارند. عطف ماهیت تصادفی است، و بنابراین، هنگام استفاده از آن، بسیاری از خطاهای مختلف رخ می دهد ("من می روم myatika" - من توپ بازی می کنم).

کلمات اغلب به معنای محدود استفاده می شوند، سطح تعمیم کلامی بسیار پایین است. یک کلمه را می توان بسیاری از اشیاء را نامید که از نظر شکل، هدف یا ویژگی های دیگر مشابه هستند (مورچه، مگس، عنکبوت، سوسک - در یک موقعیت - یکی از این کلمات، در دیگری - فنجان، لیوان که با هر یک از آنها مشخص می شود. این کلمات). واژگان محدود با ناآگاهی بسیاری از کلماتی که بخش هایی از موضوع را نشان می دهند تأیید می شود (شاخه، تنه، ریشه درخت)،ظروف سفالی (ظرف، سینی، لیوان)وسیله حمل و نقل (بالگرد، قایق موتوری)،حیوانات جوان (سنجاب، جوجه تیغی، روباه)و غیره.

تأخیر در استفاده از کلمات وجود دارد - علائم اشیایی که نشان دهنده شکل، رنگ، مواد هستند. غالباً به دلیل کلی بودن موقعیت ها، جایگزینی برای نام کلمات وجود دارد (برید - اشک، تیز - برید).در طول یک بررسی ویژه، اشتباهات فاحش در استفاده از اشکال دستوری ذکر شده است:

1) جایگزینی انتهای موارد ("katal-gokam" - سوار بر تپه)؛

2) اشتباهات در استفاده از اشکال تعداد و جنسیت افعال ("Kolya pityalya" - کولیا نوشت)هنگام تغییر اسامی با اعداد ("yes pamidka" - دو هرم،"دو کافه" - دو کابینت)؛

3) عدم توافق صفت ها با اسم ها، اعداد با اسم ها ("asin adas" - مداد قرمز،"آسین ایتا" - روبان قرمز،"آسین آسو" - چرخ قرمز،"پات آشپز" - پنج عروسک،"تینیا پاتو" - کت آبی،"مکعب تینیا" - مکعب آبی،"گربه نوجوان" - ژاکت ابی).

کودکان هنگام استفاده از ساختارهای اضافه اشتباهات زیادی انجام می دهند: اغلب حروف اضافه به طور کلی حذف می شوند، در حالی که اسم به شکل اصلی خود استفاده می شود ("Kadas ledit aepka" - مداد داخل جعبه است)جایگزینی حروف اضافه نیز امکان پذیر است ("Tetatka downaya و ذوب" - دفترچه از روی میز افتاد.

اتحادیه ها و ذرات به ندرت در گفتار استفاده می شوند.

توانایی های تلفظ کودکان به طور قابل توجهی از هنجار سنی عقب تر است: در تلفظ صداهای نرم و سخت، خش خش، سوت، صدادار، صدادار و ناشنوا ("tupans" - نقض وجود دارد. لاله ها،"سینا" - زینا،"تیوا" - جغد و غیره) نقض فاحش در انتقال کلمات با ترکیب هجای مختلف. معمولی ترین کاهش تعداد هجاها ("teviki" - آدم برفی).

هنگامی که کلمات بازتولید می شوند، پر کردن صدا به شدت نقض می شود: جایگشت هجاها، صداها، جایگزینی و جذب هجاها، کاهش صداها هنگام همگرا شدن صامت ها ("rotnik" - یقه،"سایه" - دیوار،"داشتن" -خرس).

معاینه عمیق کودکان تشخیص فقدان شنوایی واجی، عدم آمادگی آنها برای تسلط بر مهارت های تجزیه و تحلیل و سنتز صدا را آسان می کند (برای کودک دشوار است که یک تصویر را با صدای داده شده به درستی انتخاب کند، موقعیت را تعیین کند. یک صدا در یک کلمه و غیره). تحت تأثیر آموزش های ویژه درمانی، کودکان به سطح جدید - III رشد گفتار می روند که به آنها امکان می دهد ارتباطات کلامی خود را با دیگران گسترش دهند.

IIIسطح رشد گفتاربا حضور گفتار عبارتی گسترده با عناصر توسعه نیافتگی واژگانی - دستوری و آوایی - آوایی مشخص می شود.

بچه های این سطح با دیگران ارتباط برقرار می کنند، اما فقط با حضور والدین (مربیان) که توضیحات مناسب می دهند («اسپاک با مادرش رفت. با مادرم به باغ وحش رفتم. و سپس راه افتاد، جایی که قفس است، یک میمون وجود دارد. سپس آنها به باغ وحش نرفتند. بعد رفتیم پارک.

ارتباط رایگان بسیار دشوار است. حتی آن صداهایی که کودکان می توانند به درستی تلفظ کنند، در گفتار مستقل خود، چت به اندازه کافی واضح به نظر نمی رسد.

مشخصه تلفظ تمایز نیافته صداها (عمدتاً سوت، خش خش، آفریک و سونور) است، زمانی که یک صدا به طور همزمان جایگزین دو یا چند صدای یک گروه آوایی معین شود. به عنوان مثال، کودک صدا را با "هنوز به وضوح تلفظ نشده، صداهای با" ("syapogi" به جای چکمه)، sh ("syuba" به جای کت خز)،ج ("syaplya" به جای حواصیل).

در عین حال، در این مرحله، کودکان از قبل از تمام بخش های گفتار استفاده می کنند، به درستی از فرم های دستوری ساده استفاده می کنند، سعی می کنند جملات پیچیده و پیچیده ای بسازند ("کولا سفیر جنگل است، سنجاب کوچکی را تکان داد، و پشت کولیا" گربه" - کولیا به جنگل رفت، یک سنجاب کوچک گرفت و با کولیا در قفس زندگی کرد).

توانایی های تلفظ کودک بهبود می یابد (می توان صداهای تلفظ شده صحیح و نادرست، ماهیت نقض آنها را تشخیص داد)، بازتولید کلمات از ساختارهای هجای مختلف و محتوای صوتی. کودکان معمولاً نام بردن از اشیاء، اعمال، نشانه‌ها، ویژگی‌ها و حالاتی که از تجربه زندگی برایشان کاملاً شناخته شده است، دشوار نیست. آنها می توانند آزادانه در مورد خانواده خود، در مورد خود و رفقای خود، در مورد وقایع زندگی اطرافشان صحبت کنند، داستان کوتاهی بسازند ("گربه poshya kueuke است. و حالا می خواهد راش بخورد. آنها می دوند. گربه بد" گربه به سمت مرغ رفت. و حالا می خواهد مرغ بخورد. می دوند. مرغ گربه را بدرقه کرد. جوجه های زیادی. او ارزش آن را دارد. مرغ خوب است، او گربه را راند).

با این حال، مطالعه کامل وضعیت همه جنبه های گفتار این امکان را فراهم می کند که تصویر واضحی از توسعه نیافتگی هر یک از اجزای سیستم زبان را نشان دهد: واژگان، دستور زبان، آوایی.

در ارتباط گفتاری شفاهی، کودکان سعی می کنند کلمات و عباراتی را که برایشان دشوار است، «دور بزنند». اما اگر چنین کودکانی در شرایطی قرار گیرند که استفاده از کلمات و دسته بندی های دستوری خاص ضروری باشد، شکاف در رشد گفتار کاملاً واضح ظاهر می شود.

اگرچه کودکان از گفتار عباراتی گسترده استفاده می کنند، اما در جمع آوری مستقل جملات نسبت به همسالان خود با مشکلات بیشتری مواجه می شوند.

در پس زمینه جملات صحیح ، می توان جملات دستوری را نیز مشاهده کرد که معمولاً به دلیل اشتباهات در هماهنگی و مدیریت به وجود می آیند. این خطاها دائمی نیستند: یک فرم یا دسته گرامری یکسان را می توان در موقعیت های مختلف به درستی و نادرست استفاده کرد.

همچنین هنگام ساختن جملات پیچیده با حروف ربط و کلمات وابسته، خطاهایی مشاهده می شود ("Misha zyapyakal، atom-mu fell" - میشا گریه کرد چون افتاد).هنگام ساختن جملات بر اساس یک تصویر، کودکان، که اغلب به درستی شخصیت و خود عمل را نامگذاری می کنند، نام اشیاء مورد استفاده توسط شخصیت را در جمله وارد نمی کنند.

با وجود افزایش کمی قابل توجه در واژگان، بررسی ویژه معانی واژگانی به ما امکان می دهد تعدادی از کاستی های خاص را شناسایی کنیم: ناآگاهی کامل از معانی تعدادی از کلمات. (باتلاق، دریاچه، نهر، حلقه، تسمه، آرنج، پا، آلاچیق، ایوان، ورودیو غیره)، درک نادرست و استفاده از تعدادی از کلمات ( سجاف - دوخت - برش، برش - برش).از جمله اشتباهات واژگانی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

الف) جایگزینی نام بخشی از یک شی با نام کل شیء (ساعت -"ساعت"، پایین -"قوری")؛

ب) جایگزینی اسامی مشاغل با نام اقدامات (بالرین- "عمه می رقصد"، خواننده -"عمو می خواند" و غیره)؛

ج) جایگزینی مفاهیم خاص با مفاهیم عمومی و بالعکس. (گنجشک -"پرنده"؛ درختان- "درخت های کریسمس")؛

د) جایگزینی علائم (بلند، عریض، بلند-"بزرگ" کوتاه- "مقدار کمی").

در عبارات آزاد، کودکان از صفت ها و قیدهایی که نشانه ها و حالت اشیاء، روش های عمل را نشان می دهند، استفاده چندانی نمی کنند.

مهارت عملی ناکافی در استفاده از روش‌های کلمه‌سازی، راه‌های انباشت واژگان را ضعیف می‌کند، به کودک فرصت تشخیص عناصر صرفی کلمه را نمی‌دهد.

بسیاری از کودکان معمولاً در واژه سازی اشتباه می کنند. بنابراین، همراه با کلمات درست تشکیل شده، موارد غیر هنجاری ظاهر می شوند ("stolenok" - جدول،"کوزه" - پارچ،"گلدان" - گلدان).چنین خطاهایی مانند خطاهای مجردی می تواند در کودکان عادی در مراحل اولیه رشد گفتار رخ دهد و به سرعت ناپدید شود.

تعداد زیادی خطا در شکل گیری صفت های نسبی به معنای همبستگی با محصولات غذایی، مواد، گیاهان و غیره رخ می دهد. ("کرکی"، "پف کرده"، "پوفی" - روسری، "کلوکین"، "زغال اخته"، "کلوکون" - ژله؛ "شیشه"، "شیشه" - یک لیوان، و غیره).

از جمله اشتباهات دستوری گفتار، مشخص ترین آنها عبارتند از:

الف) توافق نادرست صفت ها با اسم ها در جنسیت، تعداد، مورد ("کتاب ها روی میزهای بزرگ (بزرگ) قرار دارند" - کتاب ها روی میزهای بزرگ قرار می گیرند)؛

ب) تطابق نادرست اعداد با اسم ها ("سه خرس" - سه خرس،"پنج انگشت" - پنج انگشت؛"دو مداد" - دو مدادو غیره.)؛

ج) اشتباهات در استفاده از حروف اضافه - حذف، جایگزینی، کم بیان ("ما با مادر و برادرم به فروشگاه رفتیم" - با مادر و برادرم به مغازه رفتیم."توپ از قفسه افتاد" - توپ از قفسه افتاد)

د) اشتباه در استفاده از حالت های جمع ("در تابستان در روستای مادربزرگم بودم. رودخانه ای است، درختان زیادی، گو-سی").

شکل‌گیری آوایی گفتار در کودکان با رشد گفتار سطح III بسیار عقب‌تر از هنجار سنی است: آنها همچنان انواع اختلالات تلفظ صدا (سیگماتیسم، چرخش، لامبداسیسم، صدا و نقایص نرم‌کننده) را تجربه می‌کنند.

خطاهای مداوم در پر کردن صدا کلمات، نقض ساختار هجا در سخت ترین کلمات وجود دارد ("Ginasts در سیرک اجرا می کنند" - ژیمناستیک ها در سیرک اجرا می کنند."Topovotik تعمیر آب اصلی" - لوله کش لوله کشی را تعمیر می کند."تکیها تت تن" - بافنده پارچه را می بافد.)

رشد ناکافی شنوایی و ادراک واجی منجر به این واقعیت می شود که کودکان به طور مستقل برای تجزیه و تحلیل صدا و سنتز کلمات آمادگی پیدا نمی کنند، که متعاقباً به آنها اجازه نمی دهد بدون کمک گفتار درمانگر با موفقیت در سواد در مدرسه تسلط پیدا کنند.

بنابراین مجموع شکاف های فوق در ساختار آوایی - آوایی و واژگانی - دستوری گفتار کودک به عنوان یک مانع جدی برای تسلط بر برنامه یک مهدکودک از نوع عمومی و بعداً در برنامه یک مدرسه عمومی است.

فیلیچوا T.B.، Cheveleva N.A.
اختلالات گفتاری در کودکان. - م.، 1993.

- نقض شکل گیری تمام جنبه های گفتار (صوتی، واژگانی- دستوری، معنایی) در اختلالات مختلف گفتاری پیچیده در کودکان با هوش طبیعی و شنوایی کامل. تظاهرات OHP به سطح عدم شکل گیری اجزای سیستم گفتار بستگی دارد و می تواند از فقدان کامل گفتار مشترک تا حضور گفتار منسجم با عناصر باقیمانده از توسعه نیافتگی آوایی - آوایی و واژگانی - دستوری متفاوت باشد. OHP در طی معاینه گفتار درمانی ویژه تشخیص داده می شود. تصحیح OHP شامل توسعه درک گفتار، غنی سازی واژگان، شکل گیری گفتار عبارتی، ساختار دستوری زبان، تلفظ کامل صدا و غیره است.

اطلاعات کلی

ONR (توسعه نیافتگی کلی گفتار) عدم شکل گیری جنبه های صوتی و معنایی گفتار است که به صورت عدم توسعه فاحش یا باقیمانده فرآیندهای واژگانی- دستوری، آوایی- آوایی و گفتار منسجم بیان می شود. در میان کودکان مبتلا به آسیب شناسی گفتار، کودکان مبتلا به ONR بزرگترین گروه را تشکیل می دهند - حدود 40٪. کاستی های عمیق در توسعه گفتار شفاهی در آینده به ناچار منجر به نقض گفتار نوشتاری - نارسا نگاری و نارساخوانی می شود.

طبقه بندی OHP

• اشکال بدون عارضه ONR(در کودکان با حداقل اختلال عملکرد مغز: تنظیم ناکافی تون عضلانی، تمایز حرکتی، نابالغی حوزه عاطفی-ارادی و غیره)
• اشکال پیچیده ONR(در کودکان مبتلا به سندرم های عصبی و روانی: مغزی، فشار خون بالا- هیدروسفالیک، تشنجی، هیپردینامیک و غیره)
• توسعه نیافتگی شدید گفتار(در کودکان مبتلا به ضایعات ارگانیک قسمت های گفتاری مغز، به عنوان مثال، با آلالیای حرکتی).

با در نظر گرفتن درجه OHP، 4 سطح رشد گفتار متمایز می شود:

• 1 سطح رشد گفتار- "کودکان بی زبان"؛ گفتار مشترک وجود ندارد
• 2 سطح رشد گفتار- عناصر اولیه گفتار مشترک، که با فقر واژگان، پدیده های آگراماتیسم مشخص می شود.
• 3 سطح رشد گفتار- ظهور گفتار عبارتی دقیق با توسعه نیافتگی جنبه های صوتی و معنایی آن.
• 4 سطح رشد گفتار- شکاف های باقیمانده در توسعه جنبه های آوایی - آوایی و واژگانی - دستوری گفتار.

شرح مفصلی از گفتار کودکان مبتلا به OHP در سطوح مختلف در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

مشخصه OHP

در سرگذشت کودکان مبتلا به OHP، هیپوکسی داخل رحمی، درگیری رزوس، تروما هنگام تولد، خفگی اغلب تشخیص داده می شود. در اوایل دوران کودکی - آسیب مغزی تروماتیک، عفونت های مکرر، بیماری های مزمن. محیط گفتار نامطلوب، عدم توجه و ارتباط بیشتر روند رشد گفتار را مختل می کند.

برای همه کودکان مبتلا به OHP، اولین کلمات دیر ظاهر می شوند - 3-4، گاهی اوقات - تا 5 سال. فعالیت گفتاری کودکان کاهش می یابد. گفتار دارای صدای نادرست و طراحی دستوری است، درک آن دشوار است. در نتیجه فعالیت گفتاری ضعیف، حافظه، توجه، فعالیت شناختی، عملیات ذهنی آسیب می بیند. کودکان مبتلا به OHP با رشد ناکافی هماهنگی حرکات مشخص می شوند. مهارت های حرکتی عمومی، ظریف و گفتاری.

در کودکان با سطح 1 OHP، گفتار عبارتی شکل نمی گیرد. در برقراری ارتباط، کودکان از کلمات حماسی، جملات تک کلمه ای که با حالات چهره و حرکات تکمیل می شود استفاده می کنند که معنای آنها در خارج از موقعیت مشخص نیست. واژگان در کودکان مبتلا به OHP سطح 1 به شدت محدود است. عمدتا شامل مجتمع های صوتی فردی، onomatopoeia و برخی از کلمات روزمره است. در سطح 1 OHP، گفتار چشمگیر نیز آسیب می بیند: کودکان معنای بسیاری از کلمات و مقوله های دستوری را درک نمی کنند. نقض فاحش ساختار هجای کلمه وجود دارد: اغلب کودکان فقط مجتمع های صوتی متشکل از یک یا دو هجا را تولید می کنند. بیان مبهم است، تلفظ صداها ناپایدار است، بسیاری از آنها برای تلفظ غیر قابل دسترس هستند. فرآیندهای آوایی در کودکان با سطح OHP 1 ابتدایی است: شنوایی واجی به شدت مختل شده است، وظیفه تجزیه و تحلیل واجی یک کلمه برای کودک نامشخص و غیرممکن است.

در گفتار کودکان مبتلا به OHP سطح 2، همراه با حرف زدن و حرکات، جملات ساده متشکل از 2-3 کلمه ظاهر می شود. با این حال، اظهارات ضعیف و از نظر محتوا یک نوع هستند. اغلب اشیا و اعمال را بیان می کنند. با سطح OHP 2، تاخیر قابل توجهی در ترکیب کیفی و کمی فرهنگ لغت از هنجار سنی وجود دارد: کودکان معنی بسیاری از کلمات را نمی دانند و آنها را با کلمات مشابه در معنی جایگزین می کنند. ساختار دستوری گفتار شکل نمی گیرد: کودکان از فرم های موردی به درستی استفاده نمی کنند، در هماهنگی قسمت های گفتار، استفاده از مفرد و جمع، حروف اضافه و غیره با مشکل مواجه می شوند. در کودکان با سطح 2 OHP، تلفظ کلمات با زبان ساده و ساختار هجای پیچیده هنوز کاهش یافته است، تلاقی صامت ها. تلفظ صدا با اعوجاج های متعدد، جایگزینی و مخلوطی از صداها مشخص می شود. ادراک آوایی در سطح 2 OHP با نارسایی شدید مشخص می شود. کودکان برای تجزیه و تحلیل و سنتز صدا آماده نیستند.

کودکان با سطح 3 OHP از گفتار عباراتی گسترده استفاده می کنند، اما در گفتار آنها عمدتا از جملات ساده استفاده می کنند و ساختن جملات پیچیده برایشان مشکل است. درک گفتار نزدیک به هنجار است، مشکل درک و جذب اشکال دستوری پیچیده (عبارات مشارکتی و قید) و ارتباطات منطقی (روابط مکانی، زمانی، علّی) است. حجم واژگان در کودکان با سطح 3 OHP به طور قابل توجهی افزایش می یابد: کودکان تقریباً از تمام قسمت های گفتار در گفتار استفاده می کنند (به میزان بیشتری - اسم ها و افعال ، تا حدی کمتر - صفت ها و قیدها). معمولاً استفاده نادرست از نام اقلام کودکان در استفاده از حروف اضافه، هماهنگی بخش های گفتار، استفاده از پایان های حرف و استرس اشتباه می کنند. پر شدن صدا و ساختار هجای کلمات فقط در موارد دشوار آسیب می بیند. با سطح OHP 3، تلفظ صدا و ادراک آوایی همچنان مختل است، اما به میزان کمتر.

با سطح 4 OHP، کودکان در تلفظ و تکرار کلمات با ترکیب هجای پیچیده مشکلات خاصی را تجربه می کنند، سطح درک واجی پایینی دارند، در شکل گیری و عطف کلمه اشتباه می کنند. واژگان کودکان با سطح 4 OHP کاملاً متنوع است، با این حال، کودکان همیشه معنای کلمات، متضادها و مترادف‌ها، ضرب‌المثل‌ها و ضرب المثل‌ها و غیره را که به ندرت اتفاق می‌افتند، نمی‌دانند و درک نمی‌کنند. در گفتار مستقل، کودکان با سطح 4 OHP مشکلاتی را تجربه می‌کنند. در ارائه منطقی رویدادها، اغلب چیز اصلی را از دست می دهید و در جزئیات جزئی "گیر می کنید"، آنچه قبلا گفته شد را تکرار کنید.

معاینه گفتار درمانی برای ONR

در مرحله اولیه معاینه تشخیصی گفتار، گفتاردرمانگر با مستندات پزشکی (داده های معاینه کودک مبتلا به ONR توسط متخصص مغز و اعصاب اطفال، متخصص اطفال و سایر متخصصان کودکان) آشنا می شود، از والدین ویژگی های دوره را می یابد. از رشد اولیه گفتار کودک

هنگام تشخیص گفتار شفاهی، درجه شکل گیری اجزای مختلف سیستم زبان مشخص می شود. معاینه کودکان مبتلا به OHP با مطالعه وضعیت گفتار منسجم - توانایی نوشتن داستان از روی یک تصویر، مجموعه ای از تصاویر، بازگویی، یک داستان و غیره آغاز می شود. سپس گفتار درمانگر سطح توسعه فرآیندهای دستوری را بررسی می کند (درست است). واژه سازی و عطف؛ هماهنگی اجزای گفتار؛ ساخت جمله و...). بررسی واژگان در OHP به شما امکان می دهد توانایی کودکان را در ارتباط صحیح یک کلمه-مفهوم خاص با شی یا پدیده تعیین شده ارزیابی کنید.

دوره بعدی معاینه کودک مبتلا به ONR شامل مطالعه سمت صوتی گفتار است: ساختار و حرکت دستگاه گفتار، تلفظ صدا، ساختار هجا و پر کردن صدا کلمات، توانایی ادراک واجی، تجزیه و تحلیل صدا و سنتز. در کودکان مبتلا به OHP، تشخیص حافظه شنوایی - گفتاری و سایر فرآیندهای ذهنی ضروری است.

نتیجه بررسی وضعیت گفتار و فرآیندهای غیر گفتاری در یک کودک مبتلا به ONR یک نتیجه گیری گفتار درمانی است که منعکس کننده سطح رشد گفتار و شکل بالینی اختلال گفتار است (به عنوان مثال، سطح ONR 2 در یک کودک با موتور آلالیا). ONR باید از تأخیر رشد گفتار (SRR) متمایز شود، که در آن فقط سرعت شکل‌گیری گفتار عقب است، اما شکل‌گیری ابزارهای زبانی مختل نمی‌شود.

تصحیح OHP

کار گفتار درمانی در اصلاح OHP با در نظر گرفتن سطح رشد گفتار متمایز می شود. بنابراین، جهت های اصلی در سطح 1 OHP عبارتند از توسعه درک گفتار خطاب شده، فعال کردن فعالیت گفتاری مستقل کودکان و فرآیندهای غیر گفتاری (توجه، حافظه، تفکر). هنگام آموزش به کودکان با سطح 1 OHP، وظیفه فرمول بندی آوایی صحیح بیانیه تعیین نشده است، اما به جنبه دستوری گفتار توجه می شود.

در سطح 2 OHP، کار بر روی توسعه فعالیت گفتاری و درک گفتار، ابزار واژگانی و دستوری زبان، گفتار عبارتی و اصلاح تلفظ صدا و برانگیختن صداهای از دست رفته در حال انجام است.

در کلاس های گفتار درمانی برای اصلاح سطح OHP 3، توسعه گفتار منسجم، بهبود جنبه واژگانی و دستوری گفتار، تثبیت تلفظ صحیح صدا و ادراک واجی انجام می شود. در این مرحله به آماده سازی کودکان برای سوادآموزی توجه می شود.

هدف از اصلاح گفتار درمانی در سطح 4 OHP دستیابی به هنجار سنی گفتار شفاهی برای کودکان است که برای تحصیل موفق در مدرسه ضروری است. برای انجام این کار، بهبود و تثبیت مهارت های تلفظ، فرآیندهای آوایی، جنبه واژگانی و دستوری گفتار، گفتار عبارتی گسترده ضروری است. مهارت های گرافیموتور و مهارت های خواندن و نوشتن اولیه را توسعه دهید.

آموزش دانش آموزان با اشکال شدید OHP سطوح 1-2 در مدارس برای کودکان مبتلا به اختلالات گفتاری شدید انجام می شود که در آن توجه اصلی به غلبه بر تمام جنبه های توسعه نیافتگی گفتار است. کودکان مبتلا به OHP سطح 3 در کلاس های آموزش ویژه در یک مدرسه دولتی تحصیل می کنند. با سطح OHP 4 - در کلاس های معمولی.

پیش بینی و پیشگیری از OHP

کار اصلاحی و توسعه ای برای غلبه بر OHP یک فرآیند بسیار طولانی و پر زحمت است که باید در اسرع وقت (از 3-4 سال) آغاز شود. در حال حاضر، تجربه کافی در آموزش و پرورش موفق کودکان با سطوح مختلف رشد گفتار در موسسات آموزشی پیش دبستانی و مدرسه تخصصی ("گفتار") انباشته شده است.

پیشگیری از OHP در کودکان شبیه به پیشگیری از آن سندرم های بالینی است که در آنها رخ می دهد (آالیا، دیزآرتری، راینولالیا، آفازی). والدین باید به محیط گفتاری که کودک در آن بزرگ می شود توجه کافی داشته باشند تا از سنین پایین رشد فعالیت گفتاری و فرآیندهای ذهنی غیر گفتاری او را تحریک کنند.

اخیراً تعداد کودکان مبتلا به اختلال گفتاری مانند توسعه نیافتگی کلی گفتار در حال افزایش است. بنابراین، تعداد زیادی سؤال از والدین مربوط به OHP وجود دارد. من سعی خواهم کرد به آنها پاسخ دهم.

ONR چیست؟

ONR — توسعه نیافتگی کلی گفتار، یک اختلال گفتاری مربوط به طبقه بندی روانشناختی و آموزشی. تمام اجزای سیستم گفتار (تلفظ صدا، توابع واجی، واژگان، ساختار دستوری گفتار) در یک کودک با شنوایی و هوش طبیعی در OHP مختل است. این یک پیش نیاز است. اگر کودک آسیب شدیدی داشته باشد

تلفظ صدا، گفتار نامفهوم است، اما فرهنگ لغت کاملا دقیق و غنی است، عبارت از نظر گرامری صحیح است. این دیگر توسعه نیافتگی کلی گفتار نخواهد بود، اگرچه برای دیگران این مشکل تلفظ می شود.

مثال دیگر: گفتار کودک کاملاً قابل درک است ، تلفظ فقط 1-2 صدا مختل است ، در جریان گفتار او گاهی اوقات چندین واج جفتی را با هم مخلوط می کند ، گفتار عبارتی و کاملاً قابل درک است ، اما فرهنگ لغت کاملاً دقیق نیست. هنگام استفاده از حروف اضافه پیچیده، اشتباهاتی در توافق وجود دارد.

چنین اختلال گفتاری می تواند عملاً برای دیگران و حتی برای والدین غیرقابل درک باشد، اما در حال حاضر یک عدم توسعه کلی گفتار با تمام عواقب بعدی خواهد بود.

ما اغلب این سوال را از والدین می شنویم: "اگر یک گفتاردرمانگر در مهدکودک ONR بگوید و یک گفتاردرمانگر در کلینیک دیزآرتری را بنویسد، واقعاً چه خواهیم داشت؟" توسعه نیافتگی کلی گفتار ممکن است با نتایج طبقه بندی بالینی و آموزشی ترکیب شود و توسط آنها اصلاح شود.

به عنوان مثال، یک نتیجه گیری گفتار درمانی ممکن است به این صورت باشد: OHP (سطح I رشد گفتار)، آلالیا یا OHP (سطح III رشد گفتار)، شکل پاک شده دیزآرتری. در اینجا هیچ تناقضی وجود ندارد.

کودکان مبتلا به OHP یک گروه بسیار ناهمگن هستند. اینها عملاً کودکان بی زبانی هستند که شروع کلمات غرغر می کنند و کودکانی با گفتار عبارتی نسبتاً قابل درک با عناصری از توسعه نیافتگی آوایی - آوایی و واژگانی - دستوری هستند.

بنابراین، سطوحی از توسعه نیافتگی کلی گفتار وجود دارد. این به شما امکان می دهد تا مشکلات گفتاری کودک را با دقت بیشتری توصیف کنید. بدون مشخص کردن سطح، نتیجه گیری OHP نمی گوید.

سطوح رشد گفتار در توسعه نیافتگی کلی گفتار.

سطح I سخت ترین است. اینها یا بچه‌هایی هستند که اصلاً صحبت نمی‌کنند، یا بچه‌هایی هستند که از چندین لغت مجزا یا خیلی کوتاه (حداکثر 1-2 هجا) استفاده می‌کنند. هیچ عبارتی در این سطح وجود ندارد، اغلب به جای جمله از یک کلمه تغییر شکل داده شده استفاده می شود.

همچنین این یک کلمه می تواند چندین معنی داشته باشد. مثلا «پی» هم موش است و هم پرنده و من می خواهم بنوشم. چنین کودکانی بسیار فعالانه از حرکات و حالات چهره برای برقراری ارتباط استفاده می کنند. بین حجم واژگان فعال و غیرفعال تفاوت زیادی وجود دارد. اینها بچه هایی هستند که به گفته والدینشان همه چیز را می فهمند اما چیزی نمی گویند.

با این حال، یک بررسی دقیق نشان می دهد که واژگان منفعل چنین نوزادانی بسیار پایین تر از هنجار سنی است. تلفظ صداها ناسازگار است. هیچ فرم گرامری وجود ندارد. برای کودکان با رشد گفتار سطح I بسیار مطلوب است که کلاس های گفتار درمانی را حداکثر تا 3 سال شروع کنند، سپس پیش آگهی برای آموزش بیشتر مطلوب تر خواهد بود.

سطح دوم رشد گفتار عبارت ظاهر می شود. این عبارت بسیار ابتدایی و دستوری است ، اما اینها قبلاً چندین کلمه هستند که از نظر معنی متحد شده اند. کلمات کامل ظاهر می شوند، اگرچه اغلب بسیار تحریف شده اند.

تلفظ صدا به شدت مختل شده است. به دلیل نقص واجی در گفتار، جایگزینی متناوب امکان پذیر است، اما آنها دیگر به اندازه سطح I رشد گفتار آشفته نیستند. ساختار هجای کلمات به شدت مختل شده است. تعداد هجاها کاهش می یابد، صامت ها در تلاقی ها گم می شوند. استفاده از فرم های دستوری تصادفی است.

کودکان با سطح دوم رشد گفتار عملاً از حروف اضافه استفاده نمی کنند یا آنها را با حرف اضافه تحریف شده کلی جایگزین نمی کنند. «آ توئی» = «روی صندلی»، «کانی» = «در لیوان». دایره لغات بسیار محدود کودکان نمی توانند توله های حیوانات، قسمت هایی از کل (پشت و پاهای صندلی) را نام ببرند، نام بردن رنگ ها، اشکال ساده برایشان مشکل است.

داستانی تقریبی بر اساس مجموعه ای از تصاویر کودکی با سطح دوم رشد گفتار. «دم خوک شی موت. دیوتا. بوم رانندگی."="بزها در امتداد پل راه افتادند. می جنگند. بوم در آب."

سطح سوم رشد گفتار گفتار عبارتی و نسبتاً توسعه یافته است، اما عناصری از توسعه نیافتگی آوایی - آوایی و واژگانی - دستوری باقی مانده است. اغلب تلفظ صداهایی مانند Sh، Zh، C، Ch، Shch، L، P، Pb مختل می شود. حتی آن دسته از صداهایی که کودکان می توانند به تنهایی تلفظ کنند، در جریان گفتار مخلوط می شوند (S-Sh، Z-Zh، R-L، Ch-Th، U-S، و غیره).

ساختار هجای کلمات چند هجایی بلند معمولاً شکسته می شود. این به ویژه در عبارت مشهود است. کودکان از همه بخش‌های گفتار استفاده می‌کنند، اما به ندرت از صفت و قید استفاده می‌کنند، واژگان هنوز بسیار ضعیف و نادرست است. به عنوان مثال، کودک افعالی مانند بافتنی، گلدوزی را با یک کلمه دوخت جایگزین می کند.

خطاهای کاملاً واضحی در شکل گیری و عطف کلمه وجود دارد (بسیاری از صندلی های راحتی، پنجره ها، آب گلابی، دم روباه و غیره). اشتباه در توافق اسم با صفت و اعداد (5 حرف، خورشید تابناک).

اشتباهات هنگام استفاده از حروف اضافه، به ویژه موارد پیچیده، که معمولاً با موارد ساده جایگزین می شوند (از روی زمین برداشته شد \u003d از روی زمین برداشته شد ، آن را از زیر میز گرفتید \u003d آن را از میز خارج کرد و غیره). در نوشتن داستان دشواری هایی وجود دارد. کودکان معمولاً از عبارات غیر معمول ساده استفاده می کنند.

در سال های اخیر، آنها شروع به جداسازی سطح IV رشد گفتار در OHP کردند، قبلاً چنین اختلال گفتاری را توسعه نیافتگی عمومی گفتار به شدت بیان نمی کردند (NVONR). اخیراً از چنین فرمولاسیونی بیشتر استفاده می شود، سطح IV OHP.

این سطح همچنین با مشکلاتی در توسعه ساختار واژگانی - دستوری و آوایی - آوایی گفتار مشخص می شود ، فقط آنها چندان تلفظ نمی شوند. چنین کودکانی می توانند تمام صداهای گفتار را در کلمات جداگانه تلفظ کنند، اما در گفتار عبارتی آنها را با هم مخلوط می کنند.

ساختار هجا معمولاً در کلمات دشوار تلفظ در سطح عبارت شکسته می شود. فرهنگ لغت ضعیف و نادرست است، اشتباهات دستوری در گفتار شفاهی همچنان رخ می دهد.

علل عدم توسعه کلی گفتار.

دلایل متفاوت است، همانطور که خود نقض است. اینها می تواند انواع مشکلات بارداری و زایمان مادر، آسیب های سر، عفونت های عصبی، بیماری های مکرر کودک در سال های اول زندگی باشد. کاستی در تربیت و آموزش را نیز می توان به دلایل OHP نسبت داد.

پیامدهای پیش‌بینی و یادگیری OHP

توسعه نیافتگی کلی گفتار مانع بزرگی برای تسلط کودکان بر برنامه مهدکودک و سپس برنامه درسی مدرسه است. این امر در سنین مدرسه منجر به اختلالات خواندن و نوشتن (نارساخوانی و دیس گرافی) می شود و در موارد شدیدتر تسلط بر برنامه را به هیچ وجه غیرممکن می کند.

توصیه می شود کودکان پیش دبستانی مبتلا به OHP (سطح I-III) در یک گروه گفتار درمانی برای کودکان مبتلا به اختلالات گفتاری شدید شرکت کنند. کودکان با سطح IV رشد گفتار نیز می توانند در مرکز گفتار تحصیل کنند، اما کلاس هایی با گفتار درمانگر الزامی است. دانش آموزان با سطوح III و IV رشد گفتار می توانند در یک مدرسه انبوه و در مرکز گفتار مدرسه تحصیل کنند.

دانش‌آموزانی که دچار اختلال گفتار عمومی شدیدتر هستند در مدارس اصلاح و تربیت برای کودکان مبتلا به اختلالات گفتاری شدید مطالعه می‌کنند.

پیش بینی ها به عوامل زیادی بستگی دارد: علل اختلال، سطح رشد گفتار، سن کودک (هرچه زودتر کلاس های گفتار درمانی را شروع کنید، پیش آگهی مطلوب تر است) و مشکلات مرتبط. با شروع به موقع گفتار درمانی می توان در بسیاری از موارد توسعه نیافتگی کلی گفتار را به طور کامل از بین برد.

من سعی کردم به سؤالات اصلی که در والدینی که با چنین اختلال گفتاری در کودکان به عنوان توسعه نیافتگی کلی گفتار مواجه هستند، پاسخ دهم.

تکرار می کنم که یک عامل بسیار مهم برای تصحیح موفقیت آمیز OHP شروع به موقع کار گفتار درمانی است. وقت را تلف نکن! در اسرع وقت به آسیب شناس گفتار مراجعه کنید! حتی اگر به نظر می رسد که همه چیز در گفتار کودکتان درست است، برای پیشگیری در 3 سالگی به گفتار درمانگر مراجعه کنید.

اگر سوالی در مورد این موضوع دارید که من به آن پاسخ نداده ام، بنویسید!

علائم اصلی:

• به جای کلمات غرغر کردن
• نقض در ساخت کلمات
• اختلال روانی
• اختلال تمرکز
• تلفظ اشتباه صداها
• استفاده غیر منطقی از حروف اضافه و موارد
• ناتوانی در تشخیص صداهای مشابه
• واژگان محدود
• عدم علاقه به یادگیری چیزهای جدید
• عدم درک تفاوت بین اعداد
• اختلال در ارائه منطقی
• مشکل در اتصال کلمات به عبارات
• مشکل در ساخت جملات

توسعه نیافتگی عمومی گفتار مجموعه ای از علائم است که در آن تمام جنبه ها و جنبه های سیستم گفتار بدون هیچ استثنایی نقض می شود. این بدان معنی است که اختلالات هم از جنبه لغوی و هم از جنبه آوایی و دستوری مشاهده می شود.

چنین آسیب شناسی پلی اتیولوژیک است که تشکیل آن تحت تأثیر تعداد زیادی از عوامل مستعد کننده مرتبط با رشد داخل رحمی جنین است.

علائم بیماری بسته به شدت متفاوت خواهد بود. در کل چهار سطح توسعه نیافتگی گفتار وجود دارد. برای تعیین شدت بیماری، بیمار باید تحت معاینه گفتار درمانی قرار گیرد.

درمان مبتنی بر روش های محافظه کارانه است و شامل کار گفتار درمانگر با کودک و والدین در خانه است.

طبقه بندی بین المللی بیماری ها چنین اختلالی را به چندین بیماری تقسیم می کند، به همین دلیل است که آنها معانی مختلفی دارند. OHP دارای کد ICD-10 - F80-F89 است.

اتیولوژی

توسعه نیافتگی عمومی گفتار در کودکان پیش دبستانی یک بیماری نسبتاً رایج است که در 40٪ از نمایندگان این رده سنی رخ می دهد.

عوامل متعددی می تواند منجر به چنین اختلالی شود:

• داخل رحمی، که منجر به آسیب به سیستم عصبی مرکزی می شود.
• تضاد فاکتورهای Rh در خون مادر و جنین؛
• خفگی جنین در هنگام تولد - این وضعیت با کمبود اکسیژن مشخص می شود و می تواند منجر به خفگی یا مرگ خیالی شود.
• کودک در حین زایمان به طور مستقیم آسیب می بیند.
• اعتیاد زن باردار به عادات بد؛
• شرایط نامطلوب کار یا زندگی برای نمایندگان زن در طول دوره بارداری.

چنین شرایطی منجر به این واقعیت می شود که حتی در دوران رشد قبل از تولد، کودک در شکل گیری اندام ها و سیستم ها، به ویژه سیستم عصبی مرکزی، اختلالاتی را تجربه می کند. چنین فرآیندهایی می تواند منجر به ظهور طیف گسترده ای از آسیب شناسی های عملکردی، از جمله اختلالات گفتاری شود.

علاوه بر این، چنین اختلالی می تواند پس از تولد نوزاد ایجاد شود. این می تواند توسط:

• بیماری های حاد مکرر با علل مختلف؛
• وجود هر گونه بیماری مزمن؛
• دچار آسیب مغزی شد.

شایان ذکر است که OHP می تواند با چنین بیماری هایی رخ دهد:

• راینولالیا;

علاوه بر این، شکل گیری توانایی های گفتاری تحت تأثیر توجه ناکافی یا عدم تماس عاطفی بین نوزاد و والدین قرار می گیرد.

طبقه بندی

چهار درجه از توسعه نیافتگی گفتار وجود دارد:

• سطح OHP 1 - با فقدان کامل گفتار منسجم مشخص می شود. در حوزه پزشکی به این حالت «کودکان بی زبان» می گویند. کودکان نوپا با استفاده از گفتار ساده یا غرغر کردن ارتباط برقرار می کنند و همچنین به طور فعال ژست می گویند.
• سطح OHP 2 - رشد اولیه گفتار عمومی وجود دارد ، اما واژگان ضعیف باقی می ماند و کودک در هنگام تلفظ کلمات خطاهای زیادی انجام می دهد. در چنین مواردی حداکثر کاری که کودک می تواند انجام دهد بیان یک جمله ساده است که بیش از سه کلمه نباشد.
• توسعه نیافتگی گفتار سطح 3 - از این جهت متفاوت است که کودکان می توانند جمله بسازند، اما بار معنایی و صوتی به اندازه کافی توسعه نیافته است.
• سطح 4 OHP ساده ترین مرحله بیماری است. این به این دلیل است که کودک کاملاً خوب صحبت می کند ، گفتار عملاً با همسالان متفاوت نیست. با این وجود، در هنگام تلفظ و ساخت عبارات طولانی تخلفاتی وجود دارد.

علاوه بر این، پزشکان چندین گروه از این بیماری را تشخیص می دهند:

• ONR بدون عارضه - در بیماران مبتلا به آسیب شناسی جزئی فعالیت مغز تشخیص داده می شود.
• ONR پیچیده - در حضور هر گونه اختلال عصبی یا روانی مشاهده می شود.
• توسعه نیافتگی کلی گفتار و تاخیر در رشد گفتار - در نوزادان با آسیب شناسی قسمت هایی از مغز که مسئول گفتار هستند تشخیص داده می شود.

علائم

ویژگی های کودکان مبتلا به رشد ناقص گفتار عمومی بسته به شدت اختلال ذاتی در بیمار متفاوت خواهد بود.

با این حال، با وجود این، چنین کودکانی شروع به تلفظ اولین کلمات خود نسبتاً دیر می کنند - در سه یا چهار سالگی. در عین حال، گفتار برای دیگران تقریباً غیرقابل درک است و به اشتباه کادربندی شده است. این باعث می شود که فعالیت کلامی کودک مختل شود و گاهی اوقات می توان مشاهده کرد:

• اختلال حافظه؛
• کاهش فعالیت ذهنی؛
• عدم علاقه به یادگیری چیزهای جدید؛
• از دست دادن توجه

در بیماران با سطح اول OHP، تظاهرات زیر مشاهده می شود:

• به جای کلمات، سخن گفتن وجود دارد که با تعداد زیادی حرکات و حالات چهره غنی تکمیل می شود.
• ارتباط با جملاتی متشکل از یک کلمه انجام می شود که درک معنای آن نسبتاً دشوار است.
• واژگان محدود؛
• نقض در ساخت کلمات؛
• اختلال در تلفظ صداها؛
• کودک نمی تواند صداها را تشخیص دهد.

عدم توسعه گفتار درجه 2 با اختلالات زیر مشخص می شود:

• بازتولید عباراتی وجود دارد که بیش از سه کلمه تشکیل نشده باشد.
• واژگان در مقایسه با تعداد کلمات استفاده شده توسط همسالان کودک بسیار ضعیف است.
• کودکان قادر به درک معنای تعداد زیادی از کلمات نیستند.
• عدم درک تفاوت بین اعداد؛
• استفاده غیر منطقی از حروف اضافه و موارد؛
• صداها با اعوجاج های متعدد تلفظ می شوند.
• ادراک آوایی به اندازه کافی شکل نمی گیرد.
• عدم آمادگی کودک برای تجزیه و تحلیل صحیح گفتار خطاب به او.

پارامترهای سطح سوم OHP:

• وجود گفتار عبارتی آگاهانه، اما بر اساس جملات ساده است.
• مشکل در ساخت عبارات پیچیده؛
• افزایش واژگان کلمات استفاده شده در مقایسه با کودکان با درجه دوم OHP.
• اشتباه کردن با استفاده از حروف اضافه و هماهنگی بخش های مختلف گفتار.
• انحرافات جزئی در تلفظ و ادراک واج.

شرح تصویر بالینی عدم توسعه کلی گفتار سطح چهارم:

• وجود مشکلات خاص در تلفظ صدا و تکرار کلماتی که در آنها تعداد زیادی هجا وجود دارد.
• سطح درک آوایی کاهش می یابد.
• اشتباه کردن در هنگام تشکیل کلمه؛
• دایره لغات گسترده؛
• اختلال در ارائه منطقی - جزئیات جزئی برجسته می شود.

تشخیص

شناسایی این تخلف با ارتباط گفتار درمانگر با کودک انجام می شود.

تعریف آسیب شناسی و شدت آن عبارت است از:

• تعیین امکانات گفتار شفاهی - برای روشن شدن سطح شکل گیری جنبه های مختلف سیستم زبان. چنین رویداد تشخیصی با مطالعه گفتار منسجم آغاز می شود. پزشک توانایی بیمار را در نوشتن داستان از روی نقاشی، بازگویی آنچه شنیده یا خوانده و همچنین نوشتن یک داستان کوتاه مستقل را ارزیابی می کند. علاوه بر این، سطح دستور زبان و واژگان در نظر گرفته شده است.
• ارزیابی جنبه صوتی گفتار - بر اساس نحوه تلفظ صداهای خاص توسط کودک، ساختار هجایی و محتوای صوتی کلماتی است که بیمار تلفظ می کند. ادراک آوایی، و همچنین تجزیه و تحلیل صدا، بدون توجه نمی ماند.

علاوه بر این، ممکن است نیاز به انجام روش های تشخیصی برای ارزیابی حافظه شنوایی و سایر فرآیندهای ذهنی باشد.

در طول تشخیص، نه تنها شدت ONR مشخص می شود، بلکه تمایز چنین بیماری از ZRR نیز وجود دارد.

رفتار

از آنجایی که هر درجه از توسعه نیافتگی عمومی شکل گیری گفتار به چند مرحله تقسیم می شود، بر این اساس، درمان نیز متفاوت خواهد بود.

دستورالعمل هایی برای اصلاح عدم توسعه کلی گفتار در کودکان پیش دبستانی:

• بیماری سطح 1 - فعال کردن گفتار مستقل و توسعه فرآیندهایی برای درک آنچه به کودک گفته می شود. علاوه بر این، به تفکر و حافظه نیز توجه می شود. آموزش چنین بیمارانی برای خود هدف دستیابی به شکل گیری آوایی عادی گفتار را تعیین نمی کند، اما بخش دستوری در نظر گرفته می شود.
• OHP سطح دوم - کار نه تنها بر روی توسعه گفتار، بلکه در درک آنچه گفته می شود نیز انجام می شود. هدف این درمان بهبود تلفظ صدا، تشکیل عبارات معنی دار و شفاف سازی ظرافت های دستوری و واژگانی است.
• بیماری درجه 3 - گفتار منسجم آگاهانه اصلاح می شود ، جنبه های مربوط به دستور زبان و واژگان بهبود می یابد ، تلفظ صداها و درک آوایی تسلط می یابد.
• سطح OHP 4 - درمان با هدف اصلاح گفتار مرتبط با سن برای آموزش بدون مشکل بعدی در موسسات آموزشی انجام می شود.

درمان برای کودکان با درجات مختلف شدت چنین نقض در شرایط مختلف انجام می شود:

• سطوح OHP 1 و 2 - در مدارس ویژه طراحی شده.
• سطح OHP 3 - در مؤسسات آموزش عمومی با شرط آموزش تقویتی.
• عدم توسعه کلی گفتار به طور واضح - در مدارس متوسطه.

عوارض

نادیده گرفتن علائم چنین بیماری می تواند منجر به عواقب زیر شود:

• فقدان کامل گفتار؛
• انزوای عاطفی کودکی که متوجه می شود با همسالانش متفاوت است.
• مشکلات بیشتر در یادگیری، کار و سایر زمینه های اجتماعی که قبلاً در بزرگسالان مبتلا به ONR درمان نشده مشاهده می شود.

پیشگیری و پیش آگهی

برای جلوگیری از بروز چنین بیماری، لازم است:

• زنان در دوران بارداری عادت های بد را ترک کنند و به سلامت خود توجه ویژه ای داشته باشند.
• والدین نوزادان برای درمان به موقع بیماری های عفونی؛
• تا جایی که ممکن است به کودکان وقت اختصاص دهید، آنها را نادیده نگیرید و همچنین به رشد و آموزش آنها بپردازید.

از آنجایی که کار اصلاحی با هدف غلبه بر OHP زمان زیادی می برد و فرآیندی پر زحمت است، بهتر است هر چه زودتر شروع شود - زمانی که کودک سه ساله است. فقط در این مورد می توان به پیش آگهی مطلوب دست یافت.