Редким подвидом грибов рода Candida является Candida krusei. Споры этих грибов находятся в почве, воздухе, продуктах питания. Заболевание поражает ротовую полость, пищевод, слизистые мочеполовых органов. Лечение кандидоза усложняется устойчивостью Кандиды krusei к противогрибковым медпрепаратам, поэтому болезнь часто переходит в хроническую форму.
Существует 150 подвидов грибка Candida. Только 6 из них поражают человеческий организм. В 1% случаев возбудителем болезни является Кандида krusei.
Candida krusei представляет собой крошечный микроорганизм. Он не содержится в составе микрофлоры здорового человека. На фоне ослабленного иммунитета возбудитель инфекции поражает слизистые оболочки ЖКТ, носоглотки, репродуктивных органов и мочевой системы. К причинам развития грибковой инфекции относятся:
Симптомы заболевания зависят от места локализации грибка, быстроты его распространения и области поражения. Характерным признаком заболевания является нарушение баланса микрофлоры слизистых оболочек. К основным симптомам относятся:
Основной задачей диагностических процедур является определение возбудителя болезни. Методами диагностики Кандиды крузеи являются:
Кандида крузеи обладает способностью создавать биопленку - матрицу грибов, защищенных от иммунной системы. Такие колонии грибковой инфекции способны противостоять большинству противогрибковых препаратов. Поэтому заболевание часто переходит в хроническую форму кандидоза. В человеческом организме грибки Candida крузеи:
Лечение Candida крузеи зависит от места локализации грибка и симптомов заболевания. Возбудитель болезни обладает повышенной устойчивостью к противогрибковой терапии. Поэтому лечить грибковую инфекцию нужно в комплексе. Основные медпрепараты для борьбы с Candida крузеи представлены в таблице:
Медпрепарат | Лечебные свойства |
---|---|
«Цитросепт» | Натуральный состав оказывает антибактериальное действие, предотвращает развитие патогенной флоры |
«Клотримазол», «Кетоконазол», «Тиоконазол» | Обладают мощным противогрибковым эффектом, предотвращают развитие грибковых инфекций |
«Наттокиназа», «Люмброкиназа» | Восстанавливают функциональность эндокринной, сердечно-сосудистой и иммунной системы |
«Лактоферрин» | Уничтожает вирусные грибковые инфекции |
«Леворин», «Нистатин» | Антибиотики природного происхождения разрушают клетки грибков |
«Итраконазол», «Амфотерицин В», «Каспофугин» | Оказывают эффективное противогрибковое действие при кандидозе пищевода |
«Энтерол» | Нормализует микрофлору кишечника и обладает выраженным этиопатогенетическим действием |
«Бетадин», «Хлоргексидин» | Обеззараживают пораженные участки, предотвращают распространение грибковой инфекции |
«Хилак форте», «Линекс» | Нормализуют микрофлору ЖКТ |
Лечение кандидоза, вызванного грибком Кандида крузеи, проводится только по назначению врача.
8050 0
В структуре инфекционных заболеваний вульвы и влагалища кандидозный вульвовагинит составляет 30—45%. В настоящее время это заболевание по частоте занимает второе место среди всех инфекций влагалища и является одной из наиболее распространенных причин обращения женщин за медицинской помощью.
По эпидемиологическим данным, 75% женщин переносят в течение жизни хотя бы один эпизод кандидозного вульвовагинита и у 40-45% из них развивается по крайней мере один рецидив.
Возбудителем кандидозного вульвовагинита служат дрожжеподобные грибы рода Candida. К настоящему времени описано более 190 биологических видов дрожжеподобных грибов, из которых наиболее частыми возбудителями вульвовагинального кандидоза являются C. albicans (у 85-90% пациенток). На долю других видов (C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei, C. guilermondi, C. parapsilosis, Saccharomyces cerevisiae) приходится 5-6% случаев заболевания. Этиологическая неоднородность кандидоза, увеличение доли редких видов - C. glabrata и C. krusei, устойчивость штаммов к лечению нередко обусловливают рецидивирование кандидоинфекции.
Грибы рода Candida относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Частота обнаружения этих микроорганизмов у здоровых женщин колеблется в пределах 8-12%, достигая в некоторых группах 30-40%. Однако под воздействием провоцирующих факторов может изменяться микробиоценоз влагалища и могут нарушаться барьерные механизмы местного иммунитета, в результате чего грибы рода Candida начинают активно размножаться.
Провоцирующими факторами развития кандидозного вульвовагинита являются: длительный и/или бессистемный прием антибиотиков, использование комбинированных оральных контрацептивов, внутриматочная контрацепция, беременность, сахарный диабет, гиповитаминоз, лечение иммунодепрессантами (в т.ч. ГКС), лучевая терапия, иммунодефицит (тяжелые инфекционные заболевания, травмы, операции), ношение синтетической облегающей одежды.
Половым путем кандидозный вульвовагинит не передается.
Клинические проявления кандидозного вульвовагинита характеризуются большим разнообразием: выделения из половых путей (часто творожистые), зуд, жжение во влагалище и в области наружных половых органов, возможна дизурия, гиперемия и отечность вульвовагинальной и перианальной областей.
Диагностика кандидозного вульвовагинита основана на особенностях клинической картины и результатах лабораторных методов: микроскопического исследования влагалищного отделяемого и посева материала на питательную среду (культуральное исследование) с последующей идентификацией полученной культуры гриба и определением его чувствительности к противогрибковым ЛС.
Лечение острых и хронических форм заболевания предусматривает применение антимикотических ЛС различных групп системного действия. Выбор метода лечения и препарата зависит от клинической формы заболевания и вида возбудителя. Следует заметить, что преимуществом системных антимикотиков является удобство применения и распределение их во многие органы и ткани, что обеспечивает воздействие на возбудителя при любой локализации.
Препаратами выбора являются ЛС с противогрибковой активностью из группы имидазолов (клотримазол, изоконазол, миконазол, эконазол) и триазолов (флуконазол, кетоконазол, итраконазол). Альтернативными препаратами являются полиены - природные антибиотики с фунгицидным действием (нистатин, леворин, натамицин).
Одним из наиболее эффективных ЛС для лечения кандидозного вульвовагинита является итраконазол. Этот препарат проявляет высокую активность не только в отношении С. albicans, но и других дрожжеподобных грибов (C. glabrata, C. krusei, С. parapsilosis, C. tropicalis и Candida spp.), при этом чувствительность многих видов превышает таковую у флуконазола (табл. 1).
От кетоконазола итраконазол отличается более широким спектром действия и значительно меньшей токсичностью. К достоинствам итраконазола относится редкое развитие устойчивости микроорганизмов.
Щелковский витаминный завод выпустил на российский фармацевтический рынок новый препарат итраконазола - Румикоз®. Это ЛС системного действия выпускается в виде капсул по 100 мг (по 6 и 15 шт. в упаковке). Действие Румикоза® направлено на ингибирование синтеза эргостерола посредством взаимодействия с ферментными системами цитохрома Р450 грибковых клеток. Румикоз® обладает высокой липофильностью, вследствие чего имеет более высокое сродство к мембране грибковой клетки и, следовательно, дольше взаимодействует с микросомальной системой цитохрома Р450, чем и объясняется его высокая противогрибковая активность.
После однократного приема максимальная концентрация препарата Румикоз® в плазме достигается через 3-4 ч. ЛС хорошо распределяется в тканях, которые подвержены грибковым поражениям. Концентрации в легких, почках, печени, костях, желудке, селезенке и в мышцах в 2- 3 раза превышают соответствующие концентрации в плазме крови. Терапевтические концентрации препарата Румикоз® в тканях влагалища сохраняются в течение 2 суток после окончания 3-дневного курса лечения в дозе 200 мг в сутки и 3 суток - после окончания однодневного курса лечения в дозе 200 мг дважды в сутки.
Таблица 1. Чувствительность грибов рода Candida на основе стандартов NCCLS (Sutton et al., 1998)
В НИИ медицинской микологии (Санкт-Петербург) было проведено сравнительное исследование in vitro препаратов Румикоз® и Орунгал® - оригинального ЛС итраконазола. Методом серийных разведений (согласно ГФ XI) определяли минимальную подавляющую концентрацию (МПК) итраконазола. В специально проведенном исследовании с использованием субстанции итраконазол серии 1103004 в качестве контроля была выявлена следующая устойчивая закономерность: в серии опытов Румикоз® был активнее субстанции в отношении 4 испытуемых культур микромицетов. Подобная закономерность сохранялась и для красного трихофитона - основного возбудителя онихомикоза. Исследования показали, что Румикоз® превосходит по активности не только субстанцию итраконазол, но даже и оригинальный препарат - Орунгал®.
Высокая активность препарата Румикоз®, значительно превосходящая таковую у субстанции итраконазол, может объясняться синергизмом входящих в его состав действующего и адъювантных веществ. Этот интереснейший феномен заслуживает дальнейшего пристального внимания и изучения.
В исследовании, проведенном на базе кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета, проводилась клиническая оценка эффективности применения Румикоза® для лечения острого кандидозного вульвовагинита.
Были проведены клинико-лабораторные и инструментальные обследования у 30 пациенток репродуктивного возраста (24 пациентки - в возрасте до 30 лет; 6 пациенток - в возрасте от 30 до 40 лет) с острым первичным кандидозным вульвовагинитом (подтвержденным клинически и лабораторно).
Диагноз базировался на оценке данных анамнеза, субъективных и объективных клинических признаках, результатах лабораторных и инструментальных исследований.
У всех обследуемых пациенток длительность заболевания колебалась от 5- 7 суток до 1 месяца, что указывало на острый воспалительный процесс.
Результаты исследований, проведенных до лечения, показали, что возбудителями острого первичного кандидозного вульвовагинита могут быть не только Candida albicans, но и прочие виды грибов, при этом смешанные формы превалируют.
Диаграмма 1. Результаты культурального исследования (до лечения)
Так, по данным культурального исследования (диаграмма 1) только Candida albicans является возбудителем заболевания у 36,6% больных, в то время как у 53% больных наряду с Candida albicans выявлялись также другие виды дрожжеподобных грибов:
■ C. albicans + C. krusei - в 13,3% случаев;
■ C. albicans + C. glabrata - в 6,6%;
■ C. albicans + C. parapsilosis - в 6,6%;
■ C. albicans + C. spp. - в 13,3%;
■ C. albicans + C. krusei + C. glabrata - в 6,6%,
■ C. albicans + C. krusei + C. glabrata + C. spp. - в 6,6%.
В других случаях (6,6%) были выявлены C. krusei + C. spp., что указывает на не albicans кандидозный вульвовагинит.
В одном случае (3,3%) Candida как возбудитель при бактериологическом исследовании не выявлена, однако при этом клиническая картина и микроскопия мазка были типичными для кандидозного вульвовагинита.
Все пациентки после клинико-лабораторного подтверждения диагноза получили системную терапию препаратом Румикоз® - по 200 мг (2 капсулы) внутрь после еды 1 раз в сутки в течение 3 суток. Режим лечения соблюдался во всех случаях.
Улучшение состояния большинство пациенток (до 60%) отметили уже к концу 2-х суток лечения: исчезли выделения, зуд и жжение в области гениталий.
Анализ результатов клинико-лабораторного обследования, проведенного на 7-8-е сутки после завершения лечения позволил диагностировать отсутствие субъективных и объективных клинических признаков у 26 пациенток (87%). У 13% больных сохранились вагинальные бели, без зуда и жжения. Второе контрольное обследование, проведенное через 30 суток после завершения лечения, показало, что у 29 больных (96,7%) отсутствовали субъективные и объективные клинические признаки воспалительных изменений слизистой влагалища.
Кольпоскопическая картина у всех пациенток уже к 7-м суткам характеризовалась отсутствием признаков воспаления: слизистая влагалища и шейки матки розового цвета, без отека и васкуляризации, что свидетельствует об эффективности проводимой терапии.
Исчезновение грибов Candida в результате лечения препаратом Румикоз® сопровождалось значительным улучшением микробиологического пейзажа влагалища. Количество бактериальных клеток (кокков и палочек) существенно уменьшилось и соответствовало допустимым значениям, прекратилось слущивание эпителия, снизилось до нормальных значений содержание лейкоцитов.
Микологическое обследование у 87% пациенток не выявило роста колоний Candida. У 13% пациенток при отсутствии субъективных клинических симптомов и воспалительных изменений слизистой влагалища выявлено кандидоносительство, не требующее повторного курса лечения. В последующий период наблюдения повторных случаев обращения наблюдаемых пациенток по поводу обострения заболевания не было.
Препарат хорошо переносился и в 93,4% случаев не имел побочных эффектов. У одной больной в первые сутки приема отмечался желудочный дискомфорт (в анамнезе дискинезия желчных путей), который прошел самостоятельно. У другой больной в первые сутки лечения отмечалась умеренная головная боль. Эти ситуации не потребовали отмены препарата.
Таким образом, предложенная схема системного лечения острого кандидозного вульвовагинита препаратом Румикоз® внутрь по 200 мг в день в течение 3 суток имеет высокую клиническую эффективность (до 96,7%) и приводит к микологической санации в 87% случаев. Дополнительным преимуществом указанной схемы можно считать достаточно быстрое купирование симптомов.
В другом исследовании, проведенном на базе кафедры акушерства и гинекологии Российского университета дружбы народов, под наблюдением находилось 30 женщин в возрасте 18-40 лет с острым кандидозным вульвовагинитом (соответствующие клинические симптомы были подтверждены результатами микроскопического и микробиологического исследования).
83,3% пациенток ранее неоднократно, но, как правило, безуспешно лечились по поводу вульвовагинального кандидоза. Ни одна женщина в течение 6 месяцев до начала лечения Румикозом® не применяла фунгицидные ЛС.
У наблюдаемой группы пациенток была изучена микроэкология влагалища. У всех пациенток были обнаружены грибы рода Candida в концентрации выше 107 КОЕ/мл. В 36,7% это были Candida albicans. В 53,3% случаев причиной вульвовагинального кандидоза стало сочетание Candida albicans с другими видами Candida.
При первом контрольном обследовании на 7-е сутки от начала лечения все женщины отмечали исчезновение жалоб и указывали на значительное улучшение самочувствия. Через месяц от начала лечения 96,7% женщин отмечали исчезновение жалоб. При гинекологическом осмотре пациенток уже на 7-е сутки исчезали гиперемия, отечность вульвы и влагалища, к концу лечения выделения становились светлыми и слизистыми. После лечения рН вагинального отделяемого у всех пациенток был в пределах нормы. Кольпоскопическая картина приобретала нормальный характер.
Результаты микробиологического исследования подтвердили эффективность проводимой терапии (табл. 2).
Таблица 2. Результаты микроскопического исследования
Результаты культурального исследования показали, что во время второго контрольного визита микологическое излечение было отмечено у 3 пациенток, у которых во время первого контрольного визита результат культивирования был положительным.
Что касается переносимости препарата, то побочные эффекты имели место у 3 пациенток. Чаще всего это боль в эпигастрии, тошнота, желудочный дискомфорт. Во всех случаях побочные эффекты были легкие и непродолжительные (в первый день лечения) и спонтанно исчезали.
Румикоз® является эффективным ЛС для лечения инфекций слизистой влагалища и вульвы, вызванных разными видами грибов рода Candida, особенно смешанных форм, что подтверждает его широкий спектр антимикотической активности.
Высокая эффективность препарата объясняется прежде всего его выраженной липофильностью и более высоким сродством к мембране грибковой клетки по сравнению с другими противогрибковыми ЛС.
Данные проведенных исследований свидетельствуют о том, что Румикоз® можно рекомендовать для широкого применения при кандидозном вульвовагините, особенно при невозможности видовой идентификации возбудителя.
В.И. Кулаков, В.Н. Серов
Нарушение нормальной микрофлоры влагалища, к сожалению, знакомо практически каждой женщине. Мучительный зуд наружных половых органов, обильные жидкие или густые выделения из влагалища, с запахом или без, боль во время мочеиспускания или полового акта - все это повод пройти обследование у гинеколога.
В корне неправильно было бы пытаться устанавливать диагноз, а тем более назначать себе лечение самостоятельно. Это может привести к опасным последствиям.
Одной из самых распространенных гинекологических проблем является вагинальный кандидоз. В народе он более известен как молочница.
Именно такой диагноз чаще всего устанавливают себе женщины при проявлении каких-либо из вышеперечисленных симптомов. Многим из них свечи или таблетки, показанные при этом недуге, помогают моментально, для других же такое лечение оказывается бесполезным.
Мало кто знает, что кроме банальной молочницы существует такое нарушение состояния микрофлоры влагалища, как бактериальный вагиноз, а также более сложный - бактериальный кандидоз. Именно на последнем мы остановимся подробнее.
На самом деле, ни в одном медицинском учебнике вы не найдете название такой патологии. Почему? Все просто, это не одно самостоятельное заболевание, а целых два параллельно протекающих отклонения в состоянии микрофлоры влагалища: бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз. Эти болезни совершенно разные и чаще всего развиваются отдельно друг от друга. Но случается, что они возникают одновременно.
Бактериальный вагиноз подразумевает неконтролируемое размножение на слизистой оболочке влагалища условно-патогенных микробов.
Условно патогенными называют те микроорганизмы, которые находятся в составе здоровой микрофлоры, но при определенных условиях могут стать причиной развития патологии.
Так как большую часть бактерий, вызывающих вагиноз составляют гарднереллы, то вторым названием этого заболевания является гарднереллез.
Вагинальный кандидоз, он же всем известная молочница, возникает по причине активного размножения внутри влагалища дрожжеподобного гриба рода Candida. Последний является постоянным жителем влагалища любой женщины и, как и гарднереллы, принадлежит к условно-патогенным микроорганизмам.
Так как вагинальный кандидоз и бактериальный вагиноз способны развиваться во влагалище женщины одновременно, значит логично предложить, что их вызывают схожие причины. Итак, сочетаниеэтих двух патологий, под названием бактериальный кандидоз, способно возникнуть при таких условиях:
Дополнительная причина возникновения вагинальной молочницы- заражение грибом от полового партнера. Гриб рода Candida способен развиваться на любых слизистых оболочках на теле человека, поэтому заражение возможно и при оральном сексе.
В большинстве случаев мужчина может и не подозревать о том, что является носителем болезни, так как в основном она протекает у него бессимптомно.
Иногда может наблюдаться покраснение головки полового члена, белый налет на ней и боль при мочеиспускании или сексе.
Как же себя уберечь от этого недуга, который довольно сложно поддается лечению? Ввиду перечисленных факторов, способных привести к его образованию, существуют следующие меры профилактики развития болезни. Так, необходимо:
Кроме этого, старайтесь не менять половых партнеров или пользоваться презервативами и специальными противомикробными свечами.
Рассматриваемое заболевание, как мы выяснили, состоит из двух совершенно разных патологий, имеющих отличительные проявления. Обратите внимание на сравнительную таблицу симптомов бактериального вагиноза и вагинального кандидоза.
Можно сказать, что распознать бактериальный вагиноз чаще всего помогает рыбный запах, а молочницу - творожистые выделения и сильный зуд.
Как видно, патологии имеют совершенно различный набор симптомов, поэтому о наличии одной из них можно легко догадаться, особенно опытному медику. А вот о том, что вас постиг бактериальный кандидоз, сможет подсказать сочетание тех или иных симптомов двух болезней.
Например, к подобному заключению должны подтолкнуть такие сочетания:
Приведенная выше информация ни в коем случае не должна послужить стимулом к самостоятельной постановке диагноза.
Каковы же особенности лечения бактериального кандидоза? В каждом отдельном случае назначенный специалистом курс должен быть индивидуальным. Но практически всегда он проходит в три этапа:
В течение всего курса лечения от бактериальной молочницы крайне важно воздерживаться от секса.
Так как мужчина может легко переносить дрожжеподобные грибы, при каждом половом акте он может снова и снова заражать женщину. Часто врачи советуют партнерам проходить курс лечения совместно.
Сочетание двух разных отклонений в состоянии влагалищной флоры, именуемый в народе бактериальным кандидозом, не всегда легко распознать, а еще сложнее вылечить. Лучший совет, который можно дать женщине, страдающей подобным заболеванием, - довериться специалисту.
В природе существует огромное количество грибков, которые являются спорофитами. Лишь попадая в определенные комфортные условия, они становятся возбудителями заболеваний. Кандида крезеи (крузей, Candida krusei) — один из таких возбудителей, который может быть причастен к развитию некоторых видов кандидоза. По статистике медиков этот вид микроорганизмов вызывает молочницу примерно у 1 - 3% пациентов, причем болезнь чаще всего протекает в хронической форме из-за неправильной изначальной диагностики. Ошибаться при постановке диагноза совершенно непростительно, поэтому не только врачи, но и пациенты должны знать, что это такое кандида крезеи и чем ее лечить.
Кандида крузеи — это крошечный микроорганизм, который относится роду грибов Candida. Человек им заражается очень редко, хотя грибы присутствуют в воздухе, обнаруживаются в почве, мясных продуктах, в овощах и молоке. У человека его не должно быть в составе микрофлоры. Грибком кандида крузей инфицируются лица, которые имеют слабый иммунитет. Причиной такого состояния может стать как любое хроническое заболевание, так и наличие ВИЧ-инфекции или злокачественных новообразований.
Местом обитания Candida krusei после попадания в организм становится ротовая полость или пищевод. Значительно реже она поселяется на слизистых гениталий и вызывает вагинальный кандидоз.
Если для лечения кандиды albicans имеется множество препаратов, то с грибком Candida krusei все обстоит намного серьезнее. К противогрибковым препаратам данный возбудитель проявляет устойчивость, поэтому они не только не эффективны для курса терапии, но и крайне опасны, так как болезнь переходит в хроническую форму. Чтобы определить, чем лечить грибок кандида крузеи, необходимо провести сначала диагностику и выявить вид возбудителя.
Флуконазол, к сожалению, не годится для борьбы с такой непростой инфекцией. Для лечения кандида крузеи используют препарат Цитросепт. Этот препарат представляет собой экстракт, полученный из семян грейпфрута. Выпускается он в виде капель, которые пациентам необходимо принимать внутрь. При поверхностном поражении грибком слизистых оболочек можно разводить экстракт с растительным маслом и проводить таким составом обработку пораженных поверхностей. Кожу можно обрабатывать неразведенным лекарством. Средство активно действует на клеточную мембрану грибка, разрушая ее, после чего останавливается его развитие.
Кандидозный кольпит – состояние флоры влагалища. Многие ошибочно считают это половой инфекцией, которая передается. На самом деле молочница отражает состояние иммунитета женщины в настоящий период. Ее провоцируют многие факторы – от повышения уровня сахара в крови до гинекологических заболеваний. Лечение патологии должно быть комплексным, с учетом причины ее появления. Часто даже самые эффективные свечи от молочницы могут помочь только на короткий промежуток времени, если не устранены провоцирующие моменты.
Грамотное лечение может назначить только специалист. После осмотра гинеколог иногда рекомендуется дополнительное обследование, так как часто молочница – маркер других заболеваний. К подобному дисбиозу приводит сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе (скрытая форма), хронические воспалительные заболевания (туберкулез, ВИЧ и т.п.), патология пищеварительной системы и другие. Предрасположенность к тому или другому недугу можно заметить только на приеме.
Что следует принимать во внимание при лечении:
В процессе лечения кандидозного кольпита могут назначаться свечи с различным принципом действия. Основные группы:
Грибки рода Кандида, как и бактерии, семимильными шагами приобретают устойчивость к различным лекарственным средствам. В первую очередь это обусловлено неправильным назначением и использованием препаратов. Сегодня противогрибковые лекарства, которые давно вышли из всеобщего применения, даже порою бываю более эффективны, чем самые популярные и разрекламированные.
Действующее вещество – сертаконазол, это один из последних противогрибковых препаратов. Для уменьшения симптомов молочницы производитель рекомендует использовать всего одну свечу. Такое количество и есть в упаковке. Залаин можно, не беспокоясь, закладывать во время менструации, в отличие от большинства подобных свечей.
При хронических формах кандидозного кольпита или при яркой клинической картине курс лечения следует повторить через одну неделю.
В состав препарат входит действующее вещество – кетоконазол. Это одно из первых противогрибковых средств. На курс необходимо от 5 до 10 свечей. Закладывать во влагалище следует их раз в сутки, удобнее всего делать это на ночь.
К кетоконазолу быстро возникает устойчивость, поэтому данный препарат не подходит для лечения рецидивирующего кандидозного кольпита. Также не рекомендуется использовать ливарол при беременности на любом сроке.
Средство включает в себя нистатин и нифуротель. Курс лечения состоит минимум из восьми свечей, лекарство можно использовать во время беременности и кормления грудью.
Нифуротель – антибиотик, активный в том числе против кандид. Назначая подобный препарат, можно надеяться не только на лечение кандидозного кольпита, но и половых инфекций.
Нистатин – один из первых противогрибковых препаратов. Некоторое время это лекарство было вытеснено другими, современными аналогами, но устойчивых форм на него меньше. Если необходимы свечи от молочницы недорогие, но эффективные, можно остановить свой выбор на них.
В состав свечей входит миконазол. Это противогрибковое средство, к которому очень медленно развивается устойчивость, поэтому гинезол часто применяется при рецидивирующей молочнице. На курс понадобится минимум семь свечей, это одна упаковка. Если появилась во время беременности или кормления грудью молочница, свечи для лечения этой группы можно использовать без опасений.
Миконазол также входит в некоторые комплексные средства, например, «Клион-Д», «Нео-Пенотран». Помимо основного действующего вещества, в их составе есть другие, например, антибактериальные компоненты.
Препарат содержит эконазол – один из последних разработанных в лечении молочницы, этим и обусловлена его высокая эффективность. В зависимости от дозировки, его можно закладывать как три (если 150 мг), так и 14 дней (если 50 мг). В первом случае – для терапии острого, впервые возникшего кандидоза, во втором – при рецидивирующей форме.
В состав входит натамицин – антибиотик из группы макролидов с выраженным противогрибковым действием. Его разрешено назначать в период беременности и кормления грудью. Курс лечения составляет от трех до шести дней. Это один из наиболее эффективных и безопасных препаратов.
Действующее вещество в свечах — фентиконазол, один из последних разработанных противогрибковых препаратов. Для лечения необходима только одна свеча, при хронических формах возможно увеличение дозы до двух с интервалом в неделю. К препарату очень медленно развивается устойчивость кандид, он хорошо переносится. Но во время беременности и лактации использование его запрещено. Ломексин — вагинальные свечи от молочницы с высокой эффективностью.
Данные свечи комбинированного действия. Содержит тернидазол, неомицин, нистатин и преднизолон. Преимущество препарата в параллельном лечении другой патогенной флоры, например, при бактериальном вагинозе. Также входящий в состав преднизолон быстро снимает зуд и жжение, которые всегда есть при молочнице. Поэтому уже после первой свечи женщина ощущает значительное улучшение самочувствия. Тержинан – это свечи от вагинита и молочницы одновременно.
Также препарат комплексного действия. Содержат в составе неомицин, полимиксин и нистатин. Во время беременности и кормления грудью следует использовать их с осторожностью. Данный препарат эффективен для лечения не только молочницы, но и сопутствующего воспаления. На курс необходимо от 6 до 12 свечей.
Кандидозный кольпит – сигнал организма о снижении местных защитных сил. Молочницу следует интерпретировать не как половую инфекцию, а состояние биоценоза влагалища. К лечению патологии следует отнестись с полной серьезностью, так как самопроизвольное назначение лекарственных препаратов часто приводит к развитию хронических форм. Лучшие свечи от молочницы сможет назначить только специалист после тщательного обследования.
Наименование:
- оппортунистический микоз, протекающий с поражениями слизистых оболочек и кожных покровов; у больных с тяжёлыми иммунодефицитными состояниями возможны диссеминированные формы, чаще с поражением лёгких и органов ЖКТ.
Кандида (Candida ) - род дрожжеподобных грибков. Дрожжеподобные грибки рода Candida - одноклеточные микроорганизмы размером 6–10 мкм. Грибки рода Candida диморфны: в различных условиях они образуют бластоспоры (клетки-почки) и псевдомицелий (нити удлиненных клеток). Грибки рода Candida широко распространены в окружающей среде. Они имеются в почве, питьевой воде, пищевых продуктах, на коже и слизистых оболочках человека и животных. Благоприятными условиями для роста грибков Candida считаются температура 21–37 °С и кислотность среды 5,8–6,5 рН.
В желудочном соке соотношение различных видов грибков кандида примерно следующее (Лазебник Л.Б. и др.):
Молочница (вульвовагинальный кандидоз) проявляющаяся в виде белых творожистых выделений из женских половых органов, их зуда, жжения, покраснения, отека.
Кандидозный баланит (воспаление головки полового члена) и уретрит .
Местный орофарингеальный кандидоз - часто встречающаяся инфекция, регистрируемая преимущественно у детей и пожилых пациентов, лиц, имеющих зубные протезы, больных, получающих антибиотики, химиотерапевтическое лечение и/или лучевую терапию на область головы и шеи, у больных СПИДом. Повышенный риск развития кандидоза имеется и у пациентов, применяющих ингаляционные стероиды. К симптомам орофарингеального кандидоза относят потерю вкуса, боль при жевании и глотании, а также при попытке надеть зубные протезы. У ряда пациентов какие-либо симптомы отсутствуют. Диагноз устанавливается чаще всего при осмотре полости рта, в процессе которого обнаруживаются бляшки белого цвета, иногда творожистый налёт, а под съёмными зубными протезами - зоны гиперемии без бляшек.
Кандидоз пищевода наиболее часто диагностируется у больных с гемобластозами, СПИДом, после трансплантации органов и у получающих стероидную терапию. При этом может наблюдаться и кандидоз полости рта, однако его отсутствие не исключает самостоятельный кандидоз пищевода. Кандидозный эзофагит встречается у больных общего профиля в 1–2% случаев, у страдающих сахарным диабетом 1-го типа - в 5-10%, у больных СПИДом - в 15-30%. Наиболее характерным симптомом кандидоза пищевода является одинофагия, т. е. боль по ходу пищевода при проглатывании пищи. Диагноз кандидозного эзофагита устанавливается, как правило, при эндоскопии, когда выявляются белые и белесовато-жёлтые бляшки и бляшкоподобные налеты на слизистой оболочке пищевода.
При написании первых трёх абзацев данного раздела использовались материалы из Клинических рекомендаций РГА по диагностики и лечению инфекционного эзофагита / Ивашкин В.Т. и др. РЖГГК, №6, 2015.
Грибковый эзофагит наиболее часто обусловлен колонизацией Candida albicans
, реже Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida parapsilosis и Candida krusei.
Клинически проявляется болевым синдромом, чувством «жжения». Развивается на фоне системной химиотерапии, при иммунодефиците различного генеза, при применении кортикостероидов, особенно – в ингаляционных формах, сахарном диабете, на фоне химиолучевого лечения. Белесовато-жёлтые очаговые наложения с трудом снимаются, часто после снятия наложений слизистая оболочка пищевода кровоточит (Пирогов С.С.).
Антигрибковой активностью против флуконазол-устойчивых штаммов Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis и Candida tropicalis обладает лактоферрин (в комплексе с флуконазолом).
B37 Кандидоз
Включено: кандидиаз, монилиазB37.0 Кандидозный стоматит B37.1 Легочный кандидоз
Исключено: неонатальный кандидоз (P37.5)
B37.2 Кандидоз кожи и ногтей
Кандидозная:B37.3† Кандидоз вульвы и вагины (N77.1*)Исключено : пеленочный дерматит (L22)
- онихия
- паронихия
Кандидозный вульвовагинитB37.4† Кандидоз других урогенитальных локализаций
Монилиальный вульвовагинит
Вагинальная молочница
Кандидозный:B37.5† Кандидозный менингит (G02.1*)
- баланит † (N51.2*)
- уретрит † (N37.0*)
B37.6† Кандидозный эндокардит (I39.8*)
B37.7 Кандидозная септицемия
B37.8 Кандидоз других локализаций B37.9 Кандидоз неуточненный
Примечания. 1. Звёздочкой * помечены факультативные дополнительные коды, относящиеся к проявлению болезни в отдельном органе или области тела, представляющей собой самостоятельную клиническую проблему.
Код услуги |
Наименование медицинской услуги |
A26.01.008 | Микроскопическое исследование соскоба с кожи |
A26.01.010 | Микологическое исследование соскоба с кожи на грибы рода кандида (Candida spp.) |
A26.01.013 | Микологическое исследование пунктата (биоптата) кожи на грибы рода кандида (Candida spp.) |
A26.01.014 | Микологическое исследование пунктата пролежня на грибы рода кандида (Candida spp.) |
A26.02.004 | Микологическое исследование раневого отделяемого на грибы рода кандида (Candida spp.) |
A26.04.007 | Микологическое исследование синовиальной жидкости на грибы рода кандида (Candida spp.) |
A26.05.006 | Микробиологическое исследование крови на грибы рода кандида (Candida spp.) |
A26.06.014 | Определение антител к грибам рода кандида (Candida spp.) в крови |
A26.07.006 | Микологическое исследование соскоба полости рта на грибы рода кандида (Candida spp.) |
A26.08.009 | Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.) |
A26.09.022 | Микроскопическое исследование мазков мокроты на грибы рода кандида (Candida spp.) |
A26.09.027 | Микроскопическое исследование лаважной жидкости на грибы рода кандида (Candida spp.) |
A26.10.005 | Микологическое исследование биоптата на грибы рода кандида (Candida spp.) |
A26.14.006 | Микроскопическое исследование желчи на грибы рода кандида (Candida spp.) |
A26.19.009 | Микологическое исследование кала на грибы рода кандида (Candida spp.) |
A26.20.015 | Микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида (Candida spp.) |
A26.20.016 | Микологическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида (Candida spp.) |
A26.21.011 | Микроскопическое исследование отделяемого из уретры на грибы рода кандида (Candida spp.) |
A26.21.014 |
Микологическое исследование отделяемого из уретры на грибы рода кандида (Candida spp.) |
A26.23.013 | Микологическое исследование спинномозговой жидкости на грибы рода кандида (Candida spp.) |
A26.25.003 |
Микроскопическое исследование отделяемого из ушей на грибы рода кандида (Candida spp.) |
A26.25.004 |
Микологическое исследование отделяемого из ушей на грибы рода кандида (Candida spp.) |
A26.26.017 | Молекулярно-биологическое исследование отделяемого глаз на грибы рода кандида (Candida spp.) |
A26.28.004 | Микроскопическое исследование осадка мочи на грибы рода кандида (Candida spp.) |
A26.28.007 | Микологическое исследование осадка мочи на грибы рода кандида (Candida spp.) |
A26.30.003 |
Микологическое исследование перитонеальной жидкости на грибы рода кандида (Candida spp.) |