ترکیب بندی

هر قرص حاوی:

مواد فعال

اتینیل استرادیول 0.03 میلی گرم

دروسپیرنون 3 میلی گرم

مواد کمکی

لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته ذرت، نشاسته ذرت پیش ژلاتینه، پوویدون K25، استئارات منیزیم، هیپروملوز، ماکروگل 6000، تالک، دی اکسید تیتانیوم (E 171)، اکسید آهن (II) (E 172)

شرح

قرص های روکش دار، گرد، دو محدب، به رنگ زرد روشن، در یک طرف با یک شش ضلعی حکاکی شده که داخل آن حروف "DO" وجود دارد.

گروه فارماکوتراپی

پروژسترون و استروژن (ترکیب ثابت)

کد ATX: G03AA12

خواص دارویی

فارماکودینامیک

شاخص مروارید برای خطای روش: 0.09 (فاصله اطمینان 95% دو طرفه بالا: 0.32). شاخص تجمعی مروارید (فاصله اطمینان 95% دو دم بالایی: 0.90).

اثر ضد بارداری داروی Yarina بر اساس تعامل عوامل مختلف است که مهمترین آنها سرکوب تخمک گذاری و تغییرات در آندومتر است.

Yarina® یک داروی ضد بارداری خوراکی ترکیبی حاوی اتینیل استرادیول و پروژسترون دروسپیرنون است. در دوز درمانی، دروسپیرنون همچنین دارای خواص ضد آندروژنیک و ضد مینرالوکورتیکوئیدی متوسط ​​است. اثرات استروژنی، گلوکوکورتیکوئیدی و آنتی گلوکوکورتیکوئیدی را نشان نمی دهد. این باعث می شود دراسپیرنون مشخصات دارویی بسیار نزدیک به هورمون طبیعی پروژسترون داشته باشد.

مطالعات بالینی نشان می دهد که خواص ضد مینرالوکورتیکوئیدی متوسط ​​داروی Yarina® منجر به اثر ضد مینرالوکورتیکوئیدی متوسط ​​می شود.

فارماکوکینتیک

دروسپیرنون

جذب

زمانی که دروسپیرنون به صورت خوراکی مصرف شود، به سرعت و تقریباً به طور کامل جذب می شود. پس از یک دوز خوراکی، حداکثر غلظت سرمی دروسپیرنون برابر با 38 نانوگرم در میلی لیتر پس از 1-2 ساعت به دست می آید. فراهمی زیستی از 76 تا 85 درصد متغیر است. خوردن بر فراهمی زیستی دروسپیرنون تأثیری ندارد.

توزیع

پس از مصرف خوراکی، سطح سرمی دروسپیرنون با نیمه عمر حذف نهایی 31 ساعت کاهش می یابد. دروسپیرنون به آلبومین پلاسما متصل می شود و به گلوبولین اتصال دهنده به هورمون جنسی (SHBG) یا گلوبولین اتصال به کورتیکواستروئید (CBG) متصل نمی شود. در فرم آزاد تنها 3-5٪ از کل غلظت در سرم خون است. افزایش SHBG ناشی از اتینیل استرادیول بر اتصال دروسپیرنون به پروتئین های پلاسما تأثیر نمی گذارد. میانگین حجم ظاهری توزیع دروسپیرنون 3.7±1.2 L/kg است.

متابولیسم

پس از مصرف خوراکی، دروسپیرنون به طور کامل متابولیزه می شود. بیشتر متابولیت‌های پلاسما، شکل‌های اسیدی دروسپیرنون هستند که از باز شدن حلقه لاکتون و 4،5-دی هیدرو-دروسپیرنون-3-سولفات ناشی از احیاء و سولفاته شدن بعدی تشکیل می‌شوند. دروسپیرنون همچنین یک سوبسترا برای متابولیسم اکسیداتیو است که توسط ایزوآنزیم CYP3A4 کاتالیز می شود.

در شرایط آزمایشگاهی، دروسپیرنون قادر است آنزیم های سیتوکروم P450 CYP1A1، CYP2C9، CYP2C19 و CYP3A4 را به طور ضعیف یا متوسط ​​مهار کند.

پرورش

کلیرانس کلیه متابولیت های دروسپیرنون در سرم خون 0.2 ± 1.5 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم است. دروسپیرنون بدون تغییر فقط در مقادیر کمی دفع می شود. متابولیت های دروسپیرنون از طریق کلیه ها و از طریق روده ها به نسبت تقریباً 1.2:1.4 دفع می شوند. نیمه عمر دفع متابولیت ها توسط کلیه ها و از طریق روده تقریباً 40 ساعت است.

غلظت های تعادلی

در طی درمان حلقوی، حداکثر غلظت تعادلی دروسپیرنون در پلاسما (70 نانوگرم در میلی لیتر) پس از 8 روز درمان حاصل می شود. غلظت سرمی دروسپیرنون به دلیل نسبت نیمه عمر نهایی و فاصله دوز تقریباً 3 برابر افزایش می یابد.

بیماران مبتلا به اختلالات کبدی

در بیماران با نارسایی متوسط ​​کبدی، کاهش 50 درصدی کلیرانس دروسپیرنون در مقایسه با زنان با عملکرد کبد سالم مشاهده شد، در حالی که تفاوتی در غلظت پتاسیم در پلاسمای خون در گروه های مورد مطالعه مشاهده نشد. هنگامی که دیابت ملیتوس تشخیص داده شد و مصرف همزمان اسپیرونولاکتون (هر دو شرایط به عنوان عوامل مستعد کننده برای ایجاد هیپرکالمی در نظر گرفته می شوند)، افزایش غلظت پتاسیم در پلاسمای خون ثابت نشد. می توان نتیجه گرفت که دروسپیرنون در زنان با نارسایی کبدی خفیف تا متوسط ​​(کلاس B Child-Pugh) به خوبی تحمل می شود.

بیماران مبتلا به اختلالات کلیوی

غلظت دروسپیرنون در پلاسمای خون پس از رسیدن به حالت تعادل در زنان با نارسایی کلیوی خفیف (کلیرانس کراتینین (CC) - 50-80 میلی لیتر در دقیقه) و در زنان با عملکرد کلیوی حفظ شده قابل مقایسه بود. با این حال، در زنان با نارسایی کلیوی متوسط ​​(CC - 30-50 میلی لیتر در دقیقه)، میانگین غلظت پلاسمایی دروسپیرنون 37٪ بیشتر از بیماران با عملکرد کلیوی حفظ شده بود. دروسپیرنون به خوبی توسط همه گروه های بیماران تحمل شد. در هنگام استفاده از دروسپیرنون تغییری در غلظت پتاسیم در پلاسمای خون مشاهده نشد.

گروههای قومی

هیچ تفاوت بالینی مرتبطی در فارماکوکینتیک دروسپیرنون یا اتینیل استرادیول در زنان ژاپنی و زنان قفقازی وجود نداشت.

اتینیل استرادیول

جذب

پس از مصرف خوراکی، اتینیل استرادیول به سرعت و به طور کامل جذب می شود. پس از مصرف 30 میکروگرم، حداکثر غلظت پلاسمایی تقریباً 100 pg / ml در 1-2 ساعت می رسد.

توزیع

حجم ظاهری توزیع اتینیل استرادیول حدود 5 لیتر بر کیلوگرم است. اتصال به پروتئین های خون - تقریباً 98٪. اتینیل استرادیول باعث سنتز SHBG و CSH می شود. با مصرف روزانه 30 میکروگرم اتینیل استرادیول، غلظت SHBG پلاسما از 70 نانومول در لیتر به حدود 350 نانومول در لیتر افزایش می یابد.

اتینیل استرادیول در مقادیر کم (تقریباً 0.02٪ از دوز) به شیر مادر منتقل می شود.

متابولیسم

اتینیل استرادیول متابولیسم اولیه قابل توجهی را در روده و کبد انجام می دهد. اتینیل استرادیول عمدتاً توسط هیدروکسیلاسیون معطر متابولیزه می شود و تعداد زیادی متابولیت هیدروکسیله و متیله تشکیل می شود که در میان آنها متابولیت های آزاد و مزدوج با گلوکورونیدها و سولفات ها وجود دارد. میزان کلیرانس متابولیک اتینیل استرادیول حدود 5 میلی لیتر در دقیقه بر کیلوگرم است.

در شرایط آزمایشگاهی، اتینیل استرادیول یک مهار کننده برگشت پذیر CYP2C19، CYP1A1، و CYP1A2، و یک مهار کننده برگشت ناپذیر CYP3A4/5، CYP2C8، و CYP2J2 است.

پرورش

اتینیل استرادیول عملاً بدون تغییر دفع نمی شود. متابولیت های اتینیل استرادیول از طریق کلیه ها و از طریق روده ها به نسبت 4:6 دفع می شوند. نیمه عمر متابولیت ها تقریباً 1 روز است. نیمه عمر حذف 20 ساعت است.

غلظت های تعادلی

حالت تعادل در نیمه دوم چرخه دارو حاصل می شود، در حالی که غلظت اتینیل استرادیول در پلاسمای خون حدود 1.4-2.1 برابر افزایش می یابد.

داده های ایمنی پیش بالینی

در حیوانات آزمایشگاهی، اثرات دروسپیرنون و اتینیل استرادیول محدود به اثرات مرتبط با اثرات فارماکولوژیک شناخته شده بود. به طور خاص، مطالعات سمیت باروری در حیوانات اثرات سمی جنینی و جنینی خاص گونه را نشان داده است. در مواجهه بیشتر از افرادی که از داروی Yarina® استفاده می کردند، در موش ها، برخلاف میمون ها، تأثیری بر تمایز جنسی جنین ها مشاهده شد.

موارد مصرف

پیشگیری از بارداری

تصمیم برای تجویز Yarina® باید با در نظر گرفتن عوامل خطر فردی فعلی زن، از جمله عوامل مرتبط با خطر ابتلا به VTE اتخاذ شود. همچنین باید در نظر بگیرید که چگونه خطر ابتلا به VTE هنگام مصرف Yarina® با خطر ابتلا به VTE در هنگام مصرف سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (COC) قابل مقایسه است (به بخش "منع مصرف"، "دستورالعمل ها و اقدامات احتیاطی ویژه" مراجعه کنید).

موارد منع مصرف

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (COC) نباید در حضور هر یک از شرایط/بیماری های ذکر شده در زیر استفاده شوند. اگر هر یک از این شرایط / بیماری ها برای اولین بار در حین مصرف ایجاد شود، دارو باید بلافاصله لغو شود.

خطر ترومبوآمبولی وریدی (VTE)

ترومبوآمبولی وریدی در حال حاضر یا در تاریخ (از جمله ترومبوز ورید عمقی یا آمبولی ریوی)؛

استعداد ارثی یا اکتسابی برای ترومبوز وریدی مانند مقاومت APC (شامل فاکتور V لیدن)، کمبود آنتی ترومبین III، کمبود پروتئین C، کمبود پروتئین S.

جراحی بزرگ با بی حرکتی طولانی مدت؛

خطر بالای ترومبوآمبولی وریدی به دلیل عوامل خطر متعدد.

خطر ترومبوآمبولی شریانی (ATE)

ترومبوآمبولی شریانی فعلی یا قبلی (مانند انفارکتوس میوکارد) یا علائم پرودرومال ترومبوز (مانند آنژین صدری).

اختلالات عروق مغزی - فعلی یا سابقه سکته مغزی (از جمله حملات ایسکمیک گذرا)؛

استعداد ارثی یا اکتسابی برای ترومبوآمبولی شریانی، مانند هیپرهموسیستئینمی و آنتی بادی های آنتی فسفولیپید (آنتی بادی های کاردیولیپین، ضد انعقاد لوپوس).

میگرن با علائم عصبی کانونی در حال حاضر یا در تاریخ.

خطر بالای ترومبوآمبولی شریانی به دلیل عوامل خطر متعدد مانند:

دیابت؛ فشار خون شریانی شدید؛ دیس لیپوپروتئینمی شدید بیماری شدید کبدی در حال حاضر یا در سابقه (قبل از عادی سازی آزمایشات کبدی). نارسایی شدید یا حاد کلیه. مصرف داروهای ضد ویروسی با اثر مستقیم حاوی امبیتاسویر، پاریتاپرویر یا داسابوویر و ترکیبات آنها (به بخش "تعامل با سایر داروها" مراجعه کنید). تومورهای کبدی (خوش خیم یا بدخیم) در حال حاضر یا در تاریخ. شناسایی بیماری های بدخیم وابسته به هورمون (از جمله اندام های تناسلی یا غدد پستانی) یا مشکوک بودن به آنها. خونریزی از واژن با منشا نامشخص. حساسیت به هر یک از اجزای دارو Yarina®.

روش مصرف و مقدار مصرف

حالت کاربرد

برای تجویز خوراکی.

رژیم دوز

زمان و نحوه مصرف دارویارینا®

قرص ها باید به صورت خوراکی به ترتیبی که روی بسته بندی مشخص شده است، هر روز تقریباً در همان زمان، همراه با مقدار کمی آب مصرف شوند. یک قرص در روز به طور مداوم به مدت 21 روز مصرف کنید. مصرف قرص های بسته بعدی را باید پس از وقفه 7 روزه شروع کرد که در طی آن معمولاً خونریزی قاعدگی (خونریزی ترک) ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، 2-3 روز پس از مصرف آخرین قرص شروع می شود و ممکن است قبل از شروع مصرف قرص ها از بسته جدید به پایان نرسد.

نحوه شروع مصرف دارویارینا®

در صورت عدم مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی در ماه قبل

مصرف داروی Yarina® از اولین روز سیکل قاعدگی (یعنی در اولین روز خونریزی قاعدگی) شروع می شود.

هنگام تعویض از سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، حلقه واژینال یا چسب ضد بارداری

ترجیحاً مصرف یارینا از روز بعد پس از مصرف آخرین قرص فعال از بسته COC قبلی شروع شود، اما به هیچ وجه دیرتر از روز بعد پس از استراحت معمول یا پس از مصرف آخرین قرص غیرفعال COC قبلی. مصرف داروی Yarina® باید از روزی که حلقه یا چسب واژینال برداشته می شود، شروع شود، اما نه دیرتر از روزی که قرار است حلقه جدید وارد شود یا چسب جدیدی چسبانده شود.

هنگام تعویض از داروهای ضد بارداری که فقط حاوی ژستاژن ها هستند ("مینی قرص"، اشکال تزریقی، ایمپلنت) یا از یک ضد بارداری داخل رحمی آزاد کننده پروژسترون

شما می توانید از یک مینی قرص به Yarina® در هر روز (بدون وقفه)، از ایمپلنت یا ضد بارداری داخل رحمی با پروژسترون - در روز برداشتن آن، از فرم تزریق - از روزی که تزریق بعدی باید تغییر کند. ساخته شده است. در همه موارد، استفاده از یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ضروری است.

بعد از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری

می توانید بلافاصله مصرف دارو را شروع کنید. اگر این شرط رعایت شود، زن نیازی به پیشگیری اضافی ندارد.

بعد از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری

شروع مصرف دارو نباید زودتر از 21-28 روز پس از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری باشد. اگر مصرف دیرتر شروع شود، لازم است از یک روش مانع اضافی پیشگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ها استفاده شود. با این حال، اگر زن قبلاً از نظر جنسی فعال بوده است، قبل از مصرف COC باید حاملگی را رد کرد یا برای اولین قاعدگی باید منتظر ماند.

مصرف قرص های فراموش شده

در صورتی که تاخیر در مصرف دارو بوده است کمتر از 12 ساعتمحافظت از ضد بارداری کاهش نمی یابد. زن باید در اسرع وقت قرص را مصرف کند و قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود.

در صورتی که تاخیر در مصرف قرص بوده است بیش از 12 ساعتحفاظت ضد بارداری ممکن است کاهش یابد. در این مورد، می توانید با دو قانون اساسی زیر هدایت شوید:

مصرف دارو هرگز نباید بیش از 7 روز قطع شود.

7 روز مصرف مداوم قرص برای دستیابی به سرکوب کافی تنظیم هیپوتالاموس - هیپوفیز - تخمدان لازم است.

بر این اساس، توصیه های زیر را می توان ارائه کرد:

هفته اول مصرف دارو

لازم است آخرین قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کنید، به محض اینکه زن این موضوع را به خاطر آورد (حتی اگر نیاز به مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص بعدی باید در زمان معمول مصرف شود. علاوه بر این، در طی 7 روز آینده، باید علاوه بر این، از یک روش مانع پیشگیری از بارداری (به عنوان مثال، کاندوم) استفاده کنید. اگر در طول هفته قبل از فراموش شدن قرص، آمیزش جنسی انجام شده باشد، احتمال بارداری باید در نظر گرفته شود. هرچه تعداد قرص های فراموش شده بیشتر باشد و قرص فراموش شده به وقفه 7 روزه مصرف قرص ها نزدیک تر باشد، احتمال بارداری بیشتر می شود.

هفته دوم مصرف دارو

لازم است آخرین قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کنید، به محض اینکه خانم این موضوع را به خاطر آورد (حتی اگر نیاز به مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود. به شرطی که خانم در 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده قرص های خود را به درستی مصرف کرده باشد، نیازی به استفاده از روش های پیشگیری از بارداری اضافی نیست. اگر دو یا چند قرص را فراموش کردید، باید به مدت 7 روز از روش‌های مانع پیشگیری از بارداری (مثلاً کاندوم) استفاده کنید.

هفته سوم مصرف دارو

خطر بارداری به دلیل وقفه قرص‌ها افزایش می‌یابد. با این حال، با تنظیم برنامه قرص ها، می توان از کاهش محافظت ضد بارداری جلوگیری کرد. یکی از دو گزینه زیر باید به شدت رعایت شود. علاوه بر این، اگر در طی 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده، همه قرص ها به درستی مصرف شوند، نیازی به استفاده از روش های جلوگیری از بارداری اضافی نیست. اگر اینطور نیست، از دو روش اول پیروی کنید و همچنین تا 7 روز آینده از روش های اضافی پیشگیری از بارداری استفاده کنید.

لازم است آخرین قرص فراموش شده را در اسرع وقت، به محض یادآوری زن (حتی اگر مستلزم مصرف همزمان دو قرص باشد) مصرف کنید. قرص های بعدی در زمان معمول مصرف می شوند تا زمانی که قرص های بسته فعلی تمام شود. مصرف قرص های بسته بعدی باید بلافاصله و بدون وقفه شروع شود. خونریزی قطع مصرف تا پایان بسته دوم بعید است، اما ممکن است در حین مصرف قرص ها، لکه بینی و خونریزی رخ دهد.

می توانید مصرف قرص های بسته فعلی را متوقف کنید، بنابراین یک استراحت 7 روزه (شامل روزی که قرص ها را فراموش کرده اید) شروع کنید و سپس مصرف قرص ها را از بسته جدید شروع کنید.

اگر خانمی قرصی را فراموش کند و بعد از آن خونریزی قطع مصرف قرص نداشته باشد، بارداری باید رد شود. یک زن باید قبل از ادامه مصرف قرص ها از بسته جدید با پزشک مشورت کند.

برای سهولت، این اطلاعات را می توان در قالب نمودار زیر ارائه کرد:

در اختلالات شدید گوارشی (مانند استفراغ یا اسهال)، جذب دارو ممکن است ناقص باشد، بنابراین باید از روش‌های اضافی پیشگیری از بارداری استفاده شود.

در صورت بروز استفراغ در عرض 4-3 ساعت پس از مصرف قرص، باید در اسرع وقت یک قرص اضافی مصرف شود. در صورت امکان، یک قرص اضافی باید حداکثر 12 ساعت پس از زمان معمول مصرف مصرف شود. اگر بیش از 12 ساعت گذشته است، باید توصیه های بخش "مصرف قرص های فراموش شده" را دنبال کنید. اگر خانمی نمی خواهد برنامه دوز معمول خود را تغییر دهد و شروع دوره قاعدگی خود را به روز دیگری از هفته موکول کند، باید یک قرص اضافی از بسته بندی دیگری مصرف کند.

تغییر روز شروع خونریزی قاعدگی

برای به تعویق انداختن شروع خونریزی قاعدگی، مصرف قرص های بسته جدید یارینا® بدون وقفه 7 روزه ضروری است. قرص های بسته جدید را می توان تا زمانی که لازم باشد، از جمله تا زمانی که قرص های بسته بندی تمام شود، مصرف کرد. در پس زمینه مصرف دارو از بسته دوم، لکه بینی از واژن یا خونریزی رحمی ممکن است. از سرگیری مصرف داروی Yarina® از بسته بعدی باید پس از استراحت معمول 7 روزه باشد.

خانم برای اینکه روز شروع خونریزی قاعدگی را به روز دیگری از هفته منتقل کند، باید وقفه بعدی در مصرف قرص ها را هر چند روز که می خواهد کوتاه کند. هر چه فاصله زمانی کوتاهتر باشد، خطر عدم خونریزی قطع مصرف و لکه بینی و خونریزی ناگهانی در حین مصرف قرص های بسته دوم (همانطور که می خواهد شروع خونریزی قاعدگی را به تعویق بیندازد) بیشتر می شود.

اطلاعات اضافی برای دسته های خاص بیماران

کودکان و نوجوانان

داروی Yarina® فقط پس از شروع منارک نشان داده می شود. بر اساس داده‌های اپیدمیولوژیک جمع‌آوری‌شده از بیش از 2000 نوجوان زیر 18 سال، هیچ نتیجه‌ای مبنی بر تفاوت ایمنی و کارایی در این گروه از بیماران در مقایسه با زنان بالای 18 سال وجود ندارد.

عوارض جانبی

هنگام استفاده از داروی Yarina®، عوارض جانبی زیر شناسایی شد:

کلاس های اندام سیستم (نسخه MedRA)	مکرر (≥ 1/100 -	نادر (≥ 1/1000 -	نادر (≥ 1/10 000 -
اختلالات سیستم ایمنی			واکنش های حساسیت بیش از حد آسم
اختلالات روانی	افسردگی / خلق و خوی افسرده	کاهش یا افزایش میل جنسی
اختلالات سیستم عصبی	سردرد
اختلالات شنوایی			از دست دادن شنوایی
اختلالات عروقی	میگرن	فشار خون بالا فشار خون بالا	ترومبوآمبولی وریدی یا شریانی
اختلالات دستگاه گوارش	حالت تهوع	استفراغ اسهال
اختلالات پوست و بافت زیر جلدی		آکنه اگزما خارش آلوپسی	اریتم ندوزوم اریتم مولتی فرم
اختلالات سیستم تولید مثل و پستان	بی نظمی های قاعدگی خونریزی بین قاعدگی حساس شدن سینه ها بزرگ شدن سینه ترشحات واژینال ولوواژینال کاندیدیاز	بزرگ شدن سینه واژینیت	ترشح از غدد پستانی
عوارض ماهیت عمومی و واکنش در محل تزریق		ادم افزایش وزن کاهش وزن

استفاده از CHC ها خطر ابتلا به حوادث ترومبوآمبولیک وریدی، از جمله انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، حمله ایسکمیک گذرا، ترومبوز وریدی و آمبولی ریوی را افزایش می دهد.

عوارض جانبی جدی زیر در زنانی که CHC مصرف می کنند گزارش شده است (همچنین به بخش "دستورالعمل ها و اقدامات احتیاطی ویژه" مراجعه کنید):

اختلالات ترومبوآمبولیک وریدی؛

اختلالات ترومبوآمبولیک شریانی؛

فشار خون؛

تومورهای کبدی؛

شرایطی که در حین مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ایجاد می‌شوند یا بدتر می‌شوند، اما ارتباط آنها با مصرف دارو ثابت نشده است: بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، صرع، فیبروم رحم، پورفیری، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، تبخال بارداری، کره سیدنهام، سندرم اورمیک همولیتیک یرقان و/یا خارش همراه با کلستاز.

در موارد نقض حاد یا مزمن عملکرد کبد، ممکن است لازم باشد مصرف آن را متوقف کنید تا زمانی که شاخص های عملکرد کبد به حالت عادی بازگردد.

در زنان مبتلا به آنژیوادم ارثی، استروژن ممکن است باعث ایجاد یا تشدید علائم شود.

فراوانی تشخیص سرطان سینه در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند اندکی افزایش یافته است. با توجه به اینکه سرطان سینه در زنان زیر 40 سال نادر است، افزایش تعداد تشخیص های سرطان سینه در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند نسبت به خطر کلی این بیماری ناچیز است.

فعل و انفعالات

به دلیل تداخل سایر داروها (القاء کننده آنزیم) با داروهای ضد بارداری خوراکی، ممکن است خونریزی ناگهانی و / یا کاهش اثر ضد بارداری رخ دهد (به بخش "تعامل با سایر داروها" مراجعه کنید).

گزارش واکنش های نامطلوب مشکوک

گزارش عوارض جانبی پس از ثبت یک محصول دارویی بسیار مهم است. این اجازه می دهد تا نظارت مستمر بر نسبت خطر / فایده محصول دارویی. متخصصان مراقبت های بهداشتی باید هر گونه واکنش نامطلوب مشکوک را گزارش کنند.

مصرف بیش از حد

تخلفات جدی در مصرف بیش از حد گزارش نشده است. بر اساس تجربه کلی از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، علائمی که ممکن است با مصرف بیش از حد رخ دهد تهوع، استفراغ، خونریزی ناگهانی است. خونریزی ناگهانی می تواند حتی در دختران جوان قبل از قاعدگی به دلیل مصرف تصادفی مواد مخدر رخ دهد.

هیچ پادزهر خاصی وجود ندارد، درمان علامتی باید انجام شود.

تداخل با سایر داروها

اطلاعات مربوط به فرآورده های دارویی که به طور همزمان استفاده می شوند باید برای شناسایی تداخلات بالقوه مورد بررسی قرار گیرد.

تأثیر سایر داروها بر داروی Yarina®.

هنگامی که قرص های ضد بارداری خوراکی با سایر داروهایی که آنزیم های کبدی میکروزومی را القا می کنند تداخل می کنند، ممکن است پاکسازی هورمون های جنسی افزایش یابد که به نوبه خود می تواند منجر به خونریزی شدید و / یا کاهش اثر ضد بارداری شود.

القای آنزیم را می توان پس از چند روز مصرف به دست آورد. حداکثر القای آنزیمی معمولاً در عرض چند هفته مشاهده می شود. القای آنزیمی ممکن است تا 4 هفته پس از قطع ادامه داشته باشد.

پذیرش کوتاه مدت

زنانی که داروهایی مصرف می‌کنند که آنزیم‌های کبدی میکروزومی را القا می‌کنند باید علاوه بر داروی Yarina از یک روش جلوگیری از بارداری نیز استفاده کنند یا روش دیگری را برای پیشگیری از بارداری انتخاب کنند. در حین مصرف داروهایی که بر آنزیم‌های میکروزومی کبدی تأثیر می‌گذارند و به مدت 28 روز پس از قطع آنها باید از یک روش مانع پیشگیری از بارداری استفاده شود. در صورت لزوم ادامه مصرف داروی همزمان پس از پایان مصرف قرص های موجود در بسته دارویی یارینا، باید بدون ایجاد وقفه معمول در مصرف، مصرف قرص ها را از بسته بعدی شروع کنید.

استفاده طولانی مدت

در زنانی که برای مدت طولانی از داروهایی استفاده می کنند که بر آنزیم های کبدی تأثیر می گذارد، باید سایر روش های پیشگیری از بارداری (غیر هورمونی) در نظر گرفته شود.

انواع زیر از تعامل در ادبیات گزارش شده است.

موادی که باعث افزایش کلیرانس COC ها می شوند (با القای آنزیم ها اثربخشی را تضعیف می کنند):

باربیتورات ها، بوسنتان، کاربامازپین، فنی توئین، پریمیدون، ریفامپیسین، و داروهای HIV ریتوناویر، نویراپین و افاویرنز و احتمالاً فلبامات، گریزئوفولوین، اکسکاربازپین، توپیرامات و داروهای حاوی خار مریم.

موادی با اثرات متفاوت بر پاکسازی COC:

هنگامی که با COC تجویز می شود، بسیاری از ترکیبات مهارکننده های پروتئاز HIV و مهارکننده های ترانس کریپتاز معکوس غیر نوکلئوزیدی، از جمله ترکیبات با مهارکننده های ویروس هپاتیت C، می توانند غلظت پلاسمایی استروژن ها یا پروژستین ها را افزایش یا کاهش دهند. در برخی موارد، این اثر ممکن است از نظر بالینی قابل توجه باشد.

بنابراین، برای شناسایی تداخلات بالقوه و هر گونه توصیه، باید اطلاعات مربوط به استفاده از محصولات دارویی همزمان HIV/HCV مورد مشورت قرار گیرد. اگر در درمان مهارکننده‌های پروتئاز یا مهارکننده‌های ترانس کریپتاز معکوس غیر نوکلئوزیدی تردید وجود داشته باشد، زن باید از یک روش مانع اضافی برای پیشگیری از بارداری استفاده کند.

موادی که پاکسازی COC ها (مهارکننده های آنزیم) را کاهش می دهند:

اهمیت بالینی تداخلات بالقوه با مهارکننده های آنزیم ناشناخته است. استفاده همزمان از مهارکننده های قوی CYP3A4 ممکن است باعث افزایش غلظت پلاسمایی استروژن یا پروژسترون یا هر دو شود.

در یک مطالعه با دوز چندگانه از ترکیب دروسپیرنون (3 میلی گرم در روز) / اتینیل استرادیول (0.002 میلی گرم در روز) و مهارکننده قوی CYP3A4 کتوکونازول، با استفاده همزمان به مدت 10 روز، مقدار AUC (0-24 ساعت) دروسپیرنون و اتینیل استرادیول به ترتیب 2.7 و 1، 4 برابر افزایش یافت.

نشان داده شد که etoricoxib در دوزهای 60 و 120 میلی گرم در روز، هنگامی که همراه با COC های حاوی 0.035 میلی گرم اتینیل استرادیول مصرف می شود، غلظت اتینیل استرادیول را در پلاسمای خون به ترتیب 1.4 و 1.6 برابر افزایش می دهد.

تأثیر داروی Yarina® بر سایر داروها:

داروهای ضد بارداری ترکیبی خوراکی ممکن است با متابولیسم سایر داروها تداخل داشته باشند که منجر به افزایش (مثلاً سیکلوسپورین) یا کاهش (مثلاً لاموتریژین) در غلظت پلاسما و بافت شود.

بر اساس مطالعات تداخل درون تنی در داوطلبان زن که امپرازول، سیمواستاتین یا میدازولام را به عنوان سوبستراهای نشانگر مصرف می کردند، می توان نتیجه گرفت که اثر بالینی معنی دار دروسپیرنون با دوز 3 میلی گرم بر متابولیسم دارو با واسطه آنزیم های سیتوکروم P450 بعید است.

شواهد بالینی نشان می دهد که اتینیل استرادیول از کلیرانس سوبستراهای CYP1A2 جلوگیری می کند، که به نوبه خود باعث افزایش جزئی (مثلاً تئوفیلین) یا متوسط ​​(مثلاً تیزانیدین) در غلظت پلاسمایی آنها می شود.

سایر اشکال تعامل

در بیماران با عملکرد کلیوی دست نخورده، استفاده ترکیبی از دروسپیرنون و مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تأثیر قابل توجهی بر غلظت پتاسیم در پلاسمای خون ندارد. با این حال، استفاده ترکیبی از Yarina® با آنتاگونیست های آلدوسترون یا دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم مطالعه نشده است. در صورت مصرف همزمان با این داروها، غلظت پتاسیم در پلاسمای خون باید در اولین سیکل مصرف کنترل شود (به بخش "دستورالعمل ها و اقدامات احتیاطی ویژه" مراجعه کنید).

تداخلات فارماکودینامیک

مصرف همزمان داروهای حاوی اتینیل استرادیول با داروهای ضد ویروسی با اثر مستقیم حاوی امبیتاسویر، پاریتاپرویر یا داسابوویر، و همچنین ترکیبات آنها، با افزایش بیش از 20 برابری سطح ALT در مقایسه با حد بالای نرمال در تست سالم همراه است. زنان و زنان آلوده به ویروس هپاتیت C (به بخش "منع مصرف" مراجعه کنید).

تست های آزمایشگاهی

مصرف یارینا ممکن است بر نتایج برخی از آزمایشات آزمایشگاهی، از جمله عملکرد کبد، کلیه، تیروئید، آدرنال و کلیه، غلظت پروتئین انتقال پلاسما، مانند گلوبولین متصل به کورتیکواستروئید و متابولیسم کربوهیدرات، انعقاد خون و پارامترهای فیبرینولیز تأثیر بگذارد. این تغییرات معمولاً در محدوده آزمایشگاهی باقی می مانند.

دروسپیرنون فعالیت رنین پلاسما و غلظت آلدوسترون را افزایش می دهد که با اثر ضد مینرالوکورتیکوئیدی آن مرتبط است.

دستورالعمل ها و اقدامات احتیاطی خاص

هنگام تجویز داروی Yarina® در هر مورد، لازم است عوامل خطر، به ویژه خطر ترومبوآمبولی وریدی (VTE) و تفاوت در درجه VTE در بین داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی (CHC) در نظر گرفته شود (به بخش "منع مصرف" مراجعه کنید. ").

هشدارها

در صورت وجود هر یک از شرایط یا عوامل خطر زیر، لازم است در مورد توصیه استفاده از Yarina با خانم صحبت کنید.

اگر هر یک از شرایط یا عوامل خطر ذکر شده در زیر تشدید شود یا برای اولین بار رخ دهد، یک زن باید حتما با پزشک مشورت کند. پس از آن، پزشک در مورد نیاز به لغو داروی Yarina تصمیم می گیرد.

در صورت مشکوک یا تایید شده VTE یا ATE، استفاده از CHC باید قطع شود. در صورت شروع درمان با ضد انعقاد، به دلیل اثر تراتوژنیک ضد انعقادها (کومارین ها) باید روش های پیشگیری از بارداری کافی ارائه شود.

اختلالات گردش خون.

خطر ابتلا به ترومبوآمبولی وریدی ( VTE )

استفاده از هر گونه ضد بارداری ترکیبی هورمونی (CHC) خطر ترومبوآمبولی وریدی (VTE) را در مقایسه با عدم استفاده از این گروه از داروها افزایش می دهد. داروهای حاوی لوونورژسترل، نورژستیمات یا نورتیسترون با خطر کمتر VTE مرتبط هستند. سایر داروها، مانند Yarina®، ممکن است این سطح خطر را تا دو برابر افزایش دهند. تصمیم به استفاده از هر گونه CHC، از جمله مواردی که کمترین خطر VTE را دارند، باید تنها پس از گفتگو با زن در مورد درک او از خطرات ایجاد VTE مربوط به مصرف Yarina اتخاذ شود. عواملی که خطر ابتلا به VTE را افزایش می دهد. و خطر VTE در سال اول استفاده از CHC بیشتر است. خطر ابتلا به VTE نیز پس از وقفه بین دوزهای CHC 4 هفته ای یا بیشتر افزایش می یابد.

در زنانی که CHC مصرف نمی کنند، خطر ابتلا به VTE 2 در هر 10000 زن در سال است. با این حال، این خطر بسته به عوامل خطر فردی هر زن می تواند به میزان قابل توجهی افزایش یابد.

زنانی که CHC های حاوی دروسپیرنون مصرف می کنند در معرض خطر ابتلا به VTE بین 9 تا 12 مورد در هر 10000 زن در سال هستند که با خطر تقریباً 6 مورد در هر 10000 زن در سال برای لوونورژسترل قابل مقایسه است.

در هر دو مورد، بروز VTE در دوران بارداری و در دوره پس از زایمان کمتر از حد انتظار است.

VTE می تواند در 1-2٪ موارد منجر به مرگ شود.

به ندرت، هنگام استفاده از COC، ترومبوز عروق خونی دیگر رخ می دهد، به عنوان مثال، کبد، مزانتریک، کلیه، وریدهای مغزی و شریان ها یا عروق شبکیه.

عوامل خطر توسعه VTE

خطر ابتلا به عوارض ترومبوآمبولیک وریدی در زنانی که از CHC استفاده می کنند ممکن است در صورت وجود عوامل خطر اضافی، به ویژه عوامل متعدد، به طور قابل توجهی بالاتر باشد (جدول را ببینید).

Yarina® در زنان با عوامل خطر متعدد برای VTE منع مصرف دارد. اگر یک زن بیش از یک عامل خطر برای ترومبوز وریدی داشته باشد، افزایش خطر بیشتر از مجموع عوامل خطر فردی است - در این صورت خطر کل باید ارزیابی شود. اگر نسبت فایده/خطر منفی باشد، دارو نباید تجویز شود.

VTE

عامل خطر	توجه داشته باشید
بی حرکتی طولانی مدت، جراحی بزرگ، هر گونه جراحی اندام تحتانی یا لگن، جراحی مغز و اعصاب یا ترومای بزرگ. توجه: بی حرکتی موقت، از جمله پروازهای بیش از 4 ساعت، ممکن است یک عامل خطر برای VTE، به ویژه در زنان با عوامل خطر دیگر باشد.	در این مواقع، توصیه می شود مصرف دارو را متوقف کنید (در صورت یک عمل برنامه ریزی شده، حداقل چهار هفته قبل از آن) و مصرف آن را ظرف دو هفته پس از پایان بی حرکتی از سر نگیرید. برای جلوگیری از حاملگی ناخواسته باید از سایر روش های پیشگیری از بارداری استفاده کرد.در صورتی که استفاده از Yarina® قبلاً قطع نشده باشد، باید درمان ضد ترومبوز را در نظر گرفت.
سابقه خانوادگی (ترومبوآمبولی وریدی در بستگان نزدیک یا والدین در سنین نسبتاً جوان، مانند قبل از 50 سالگی).
سایر شرایط مرتبط با VTE	سرطان، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم اورمیک همولیتیک، بیماری التهابی مزمن روده (بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو) و کم خونی سلول داسی شکل.
سن

سوال در مورد نقش احتمالی وریدهای واریسی و ترومبوفلبیت سطحی در ایجاد ترومبوآمبولی وریدی بحث برانگیز است.

باید به افزایش خطر ترومبوآمبولی در دوران بارداری و دوره پس از زایمان، به ویژه در عرض 6 هفته پس از زایمان توجه شود (برای اطلاعات در مورد بارداری و شیردهی، به بخش بارداری و شیردهی مراجعه کنید).

علائم VTE (ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریه)

در صورت بروز علائم زیر، زنان باید فوراً به دنبال مشاوره پزشکی باشند و از مصرف CHC مطلع شوند.

علائم DVT ممکن است شامل موارد زیر باشد:

تورم یک طرفه اندام تحتانی و / یا پا یا تورم در امتداد ورید پا.

درد یا حساسیت در ساق پا که ممکن است فقط هنگام ایستادن یا راه رفتن احساس شود.

افزایش احساس گرما در پای آسیب دیده، قرمزی یا تغییر رنگ پوست اندام تحتانی.

علائم آمبولی ریه (PE) ممکن است شامل موارد زیر باشد:

تنگی نفس ناگهانی با منشا ناشناخته یا تنفس سریع؛

سرفه ناگهانی، ممکن است با هموپتیزی همراه باشد.

درد حاد در قفسه سینه؛

سرگیجه؛

برخی از این علائم (به عنوان مثال، تنگی نفس، سرفه) غیراختصاصی هستند و ممکن است به اشتباه به عنوان علائم دیگری که شایع تر یا کمتر جدی هستند (مثلا عفونت های تنفسی) تفسیر شوند.

سایر علائم انسداد عروق ممکن است شامل: درد ناگهانی، تورم، کبودی جزئی اندام باشد.

در صورت انسداد عروق، علائم ممکن است تاری دید باشد که با درد همراه نباشد و به از دست دادن بینایی منجر شود. گاهی اوقات از دست دادن بینایی تقریباً بلافاصله ایجاد می شود.

خطر ابتلا به ترومبوآمبولی شریانی ( ATE )

طبق مطالعات اپیدمیولوژیک، استفاده از هر CHC با افزایش خطر ترومبوآمبولی شریانی (انفارکتوس میوکارد) یا حوادث عروقی مغز (حمله ایسکمیک گذرا، سکته مغزی) همراه است. حوادث ترومبوآمبولیک شریانی می تواند کشنده باشد.

عوامل خطر توسعه ATE

هنگام استفاده از CHC، خطر ابتلا به عوارض ترومبوآمبولیک شریانی یا حوادث عروق مغزی در زنان با عوامل خطر افزایش می‌یابد (جدول را ببینید). اگر زنان یک عامل خطر جدی یا چندگانه برای ایجاد ATE داشته باشند، استفاده از داروی Yarina ممنوع است (به بخش "منع مصرف" مراجعه کنید). اگر یک زن بیش از یک عامل خطر داشته باشد، افزایش خطر ممکن است بیشتر از مجموع خطرات مرتبط با هر عامل جداگانه باشد، بنابراین خطر کلی باید در نظر گرفته شود. اگر نسبت سود به خطر نامطلوب باشد، CHC ها نباید تجویز شوند (به بخش "منع مصرف" مراجعه کنید).

جدول: عوامل خطر توسعهATE

عامل خطر	توجه داشته باشید
سن	مخصوصا بالای 35 سال
سیگار کشیدن	به زنانی که از CHC استفاده می کنند توصیه می شود از کشیدن سیگار خودداری کنند. به زنان بالای 35 سال که به سیگار کشیدن ادامه می دهند اکیداً توصیه می شود از روش های مختلف پیشگیری از بارداری استفاده کنند.
فشار خون شریانی
چاقی (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع)	این خطر با افزایش شاخص توده بدنی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
سابقه خانوادگی (ترومبوآمبولی شریانی در بستگان نزدیک یا والدین در سنین نسبتاً جوان، مانند قبل از 50 سالگی).	اگر مشکوک به استعداد ارثی باشد، به زنان توصیه می شود قبل از استفاده از هر گونه CHC با یک متخصص مشورت کنند.
میگرن	افزایش دفعات یا شدت میگرن در طول استفاده از CHC (ممکن است شرایط پیش‌درآمد قبل از ایجاد حوادث عروقی مغزی وجود داشته باشد) ممکن است باعث توقف فوری مصرف CHC شود.
سایر شرایط مرتبط با عوارض جانبی عروقی.	دیابت شیرین، هیپرهموسیستئینمی، بیماری دریچه ای قلب، فیبریلاسیون دهلیزی، دیس لیپوپروتئینمی و لوپوس اریتماتوز سیستمیک.

علائم ATE

در صورت بروز هر یک از علائم زیر، زنان باید فوراً با پزشک خود تماس گرفته و گزارش دهند که از CHC استفاده می کنند.

علائم سکته مغزی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

بی حسی یا ضعف ناگهانی در عضلات صورت، بازوها یا پاها، به ویژه در یک طرف بدن؛

اختلال در راه رفتن ناگهانی، سرگیجه، از دست دادن تعادل یا عدم هماهنگی؛

گیجی ناگهانی، مشکلات صحبت کردن یا درک زبان؛

تاری دید ناگهانی در یک یا هر دو چشم؛

سردرد ناگهانی، شدید یا طولانی مدت بدون علت آشکار؛

از دست دادن هوشیاری یا غش با یا بدون تشنج صرع.

ماهیت گذرا علائم ممکن است نشان دهنده یک حمله ایسکمیک گذرا باشد.

علائم انفارکتوس میوکارد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

درد، ناراحتی، فشار، احساس سنگینی، فشردن یا پری در قفسه سینه، بازو یا پشت استخوان سینه؛

ناراحتی در پشت، فک، حنجره، بازوها، معده؛

احساس سیری، سوء هاضمه و حمله خفگی؛

تعریق، حالت تهوع، استفراغ، یا سرگیجه؛

ضعف شدید، اضطراب، تنگی نفس؛

ضربان قلب سریع یا نامنظم

برخی از مطالعات اپیدمیولوژیک افزایش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را با استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (بیش از 5 سال) گزارش کرده اند، اما این اظهارات همچنان بحث برانگیز است، زیرا در نهایت مشخص نشده است که نتایج مطالعات تا چه حد انجام می شود. عوامل همزمان مانند رفتار جنسی و سایر عوامل مانند عفونت ویروس پاپیلومای انسانی را در نظر بگیرید.

یک متاآنالیز از 54 مطالعه اپیدمیولوژیک نشان داد که خطر نسبی کمی افزایش یافته برای ابتلا به سرطان پستان در زنانی که در حال حاضر از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کنند، وجود دارد (خطر نسبی 1.24). افزایش خطر به تدریج در عرض 10 سال پس از قطع این داروها ناپدید می شود. با توجه به اینکه سرطان سینه در زنان زیر 40 سال نادر است، افزایش تعداد تشخیص های سرطان سینه در زنانی که در حال حاضر از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند یا اخیراً آن را مصرف کرده اند، نسبت به خطر کلی این بیماری ناچیز است. . ارتباط آن با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است. افزایش مشاهده شده در خطر ممکن است به دلیل نظارت دقیق و تشخیص زودهنگام سرطان سینه در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند، باشد. زنانی که تا به حال از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده کرده‌اند، نسبت به زنانی که هرگز از آنها استفاده نکرده‌اند، در مراحل اولیه سرطان سینه قرار دارند.

در موارد نادر، در پس زمینه استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، توسعه تومورهای خوش خیم و در موارد بسیار نادر، تومورهای بدخیم کبدی که در برخی موارد منجر به خونریزی داخل شکمی تهدید کننده زندگی می شود، مشاهده شد. در صورت درد شدید در ناحیه شکم، بزرگ شدن کبد یا علائم خونریزی داخل شکمی، هنگام تشخیص افتراقی باید این موارد را در نظر گرفت.

با استفاده از COCها در دوزهای بالاتر (50 میکروگرم اتینیل استرادیول)، خطر ابتلا به سرطان آندومتر و تخمدان کاهش می یابد. هنوز مشخص نیست که آیا این مورد در مورد PDA های با دوز پایین صدق می کند یا خیر.

ایالت های دیگر

جزء پروژسترون Yarina® یک آنتاگونیست آلدوسترون با خاصیت حفظ پتاسیم است. در بیشتر موارد، انتظار نمی رود سطح پتاسیم افزایش یابد. اما در یک مطالعه بالینی در برخی از بیماران با نارسایی خفیف تا متوسط ​​کلیوی، مصرف همزمان داروهای نگهدارنده پتاسیم باعث افزایش اندکی سطح پتاسیم سرم هنگام مصرف دروسپیرنون شد. بنابراین، در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی که سطح سرمی پتاسیم آنها قبل از درمان در حد بالای نرمال بوده و علاوه بر این از داروهای نگهدارنده پتاسیم استفاده می کنند، توصیه می شود سطح سرمی پتاسیم را در سیکل اول درمان بررسی کنید.

در زنان مبتلا به هیپرتری گلیسیریدمی (یا سابقه خانوادگی این بیماری)، ممکن است خطر ابتلا به پانکراتیت در حین مصرف داروهای ضد بارداری ترکیبی وجود داشته باشد.

اگرچه افزایش خفیف فشار خون در بسیاری از زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کنند، توصیف شده است، افزایش قابل توجه بالینی نادر بوده است. با این حال، اگر در حین مصرف دارو افزایش مداوم و قابل توجه بالینی در فشار خون ایجاد شود، این دارو باید قطع شود و درمان فشار خون شریانی باید شروع شود. در صورت دستیابی به مقادیر طبیعی فشار خون با کمک درمان ضد فشار خون، می توان دارو را ادامه داد.

گزارش شده است که شرایط زیر هم در دوران بارداری و هم هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ایجاد یا بدتر می شود، اما ارتباط آنها با مصرف COC ثابت نشده است: زردی و / یا خارش همراه با کلستاز. تشکیل سنگ در کیسه صفرا؛ پورفیری؛ لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛ سندرم همولیتیک-اورمیک؛ کره; تبخال زنان باردار؛ کاهش شنوایی مرتبط با اتواسکلروز

در زنان مبتلا به اشکال ارثی آنژیوادم، استروژن های اگزوژن ممکن است باعث ایجاد یا بدتر شدن علائم آنژیوادم شوند.

اختلال عملکرد کبدی حاد یا مزمن ممکن است نیاز به قطع دارو تا زمانی که تست های عملکرد کبد به حالت عادی برگردد، باشد. زردی مکرر کلستاتیک که برای اولین بار در دوران بارداری یا استفاده قبلی از هورمون های جنسی ایجاد می شود، نیاز به قطع دارو دارد.

اگرچه داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ممکن است بر مقاومت به انسولین و تحمل گلوکز تأثیر بگذارند، اما نیازی به تغییر رژیم درمانی در بیماران دیابتی با استفاده از COC با دوز پایین وجود ندارد.

در زمینه استفاده از COCها، موارد بیماری کرون و کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی، و همچنین بدتر شدن افسردگی درون زا و صرع، شرح داده شده است.

گاهی اوقات، کلواسما ممکن است ایجاد شود، به خصوص در زنانی که سابقه کلواسمای بارداری دارند. زنانی که تمایل به کلواسما دارند در هنگام مصرف داروی Yarina باید از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید و قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش خودداری کنند.

داروی Yarina® حاوی 46 میلی گرم لاکتوز در هر قرص است. زنان مبتلا به عدم تحمل نادر ارثی گالاکتوز، کمبود لاکتاز لاپ یا سندرم سوء جذب گلوکز-گالاکتوز که تحت رژیم غذایی کنترل شده لاکتوز هستند، باید این مقدار را در نظر بگیرند.

معاینات پزشکی

قبل از شروع یا از سرگیری مصرف داروی Yarina®، لازم است با تاریخچه زندگی، سابقه خانوادگی زن آشنا شوید، یک معاینه کلی پزشکی و زنان را انجام دهید و بارداری را حذف کنید. به عنوان یک قاعده، فشار خون، ضربان قلب، شاخص توده بدن اندازه گیری می شود، وضعیت غدد پستانی، حفره شکمی و اندام های لگن، از جمله بررسی سیتولوژیک اپیتلیوم گردن رحم (تست پاپانیکولائو) بررسی می شود. جلب توجه زنان به اطلاعات در مورد ترومبوآمبولی شریانی و وریدی، از جمله خطر لخته شدن خون هنگام مصرف داروی Yarina® در مقایسه با سایر CHC ها، مهم است. علائم ترومبوآمبولی شریانی و وریدی؛ عواملی که خطر لخته شدن خون را افزایش می دهند و اقدامات لازم در صورت مشکوک به ترومبوز.

لازم است دستورالعمل استفاده را با دقت بخوانید و به شدت از آن پیروی کنید. دامنه معاینات و فراوانی معاینات بعدی باید بر اساس هنجارهای موجود در عمل پزشکی، با در نظر گرفتن ضروری ویژگی های فردی هر بیمار باشد.

باید در نظر داشت که داروهای ضد بارداری هورمونی در برابر عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کنند!

کاهش بهره وری

اثربخشی دارو Yarina® ممکن است در موارد زیر کاهش یابد: هنگام از دست دادن قرص، استفراغ و اسهال، یا در نتیجه تداخلات دارویی (به بخش "روش مصرف و دوز" و "تعامل با سایر داروها" مراجعه کنید).

کنترل ناکافی چرخه قاعدگی

لکه بینی/خونریزی نامنظم (غیر چرخه ای) از واژن (لکه بینی یا خونریزی ناگهانی) ممکن است در حین مصرف داروی Yarina®، به ویژه در ماه های اول مصرف رخ دهد. بنابراین، هر گونه خونریزی قاعدگی نامنظم باید پس از یک دوره سازگاری تقریباً سه سیکل ارزیابی شود.

اگر خونریزی قاعدگی نامنظم عود کرد یا بعد از سیکل های منظم قبلی ایجاد شد، باید یک معاینه کامل برای رد نئوپلاسم های بدخیم یا بارداری انجام شود. ممکن است شامل کورتاژ باشد.

برخی از زنان ممکن است در طول استراحت قرص خود دچار خونریزی قطع مصرف نشوند. اگر داروی Yarina® طبق توصیه مصرف شود، بعید است که زن باردار باشد. با این حال، با مصرف نامنظم دارو و عدم وجود دو خونریزی متوالی مانند قاعدگی، نمی توان دارو را تا زمانی که حاملگی منتفی شد ادامه داد.

بارداری و شیردهی

بارداری

داروی Yarina® در دوران بارداری تجویز نمی شود.

در صورت تشخیص بارداری در حین مصرف یارینا، مصرف دارو باید فوراً قطع شود. با این حال، مطالعات گسترده اپیدمیولوژیک افزایش خطر نقص رشد در کودکان متولد شده از زنانی که قبل از بارداری هورمون های جنسی دریافت کرده اند یا اثر تراتوژنیک در موارد استفاده ناخواسته از هورمون های جنسی در اوایل بارداری را نشان نداده است.

مطالعات حیوانی اثرات نامطلوب دارو را در دوران بارداری و شیردهی نشان داده است. بر اساس داده های به دست آمده در طول مطالعات حیوانی، اثرات نامطلوب مرتبط با عملکرد هورمونی ترکیبات فعال را نمی توان رد کرد. با این حال، تجربه عمومی استفاده از COCها در دوران بارداری نشان دهنده تأثیر منفی بر روی افراد نیست.

در عین حال، داده های مربوط به نتایج مصرف داروی Yarina® در دوران بارداری محدود است، که به ما اجازه نمی دهد در مورد تأثیر منفی دارو بر بارداری، سلامت نوزاد و جنین نتیجه گیری کنیم. در حال حاضر هیچ داده اپیدمیولوژیک قابل توجهی در دسترس نیست.

هنگام از سرگیری مصرف داروی Yarina®، افزایش خطر VTE در دوره پس از زایمان باید در نظر گرفته شود.

دوره شیردهی

مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی می تواند میزان شیر مادر را کاهش دهد و ترکیب آن را تغییر دهد، بنابراین مصرف آنها تا قطع شیردهی توصیه نمی شود. مقادیر کمی از هورمون های جنسی و/یا متابولیت های آنها ممکن است در شیر دفع شوند. این مقادیر ممکن است روی کودک تأثیر بگذارد.

تأثیر بر توانایی رانندگی ماشین و مکانیسم ها

مطالعاتی در مورد تأثیر بر توانایی رانندگی ماشین و مکانیسم ها انجام نشده است. هیچ نشانه ای از تأثیر COC ها بر توانایی رانندگی ماشین و مکانیسم ها وجود نداشت.

فرم انتشار

قرص های روکش دار. 21 قرص در یک تاول فویل آلومینیومی و فیلم PVC قرار داده می شود. 1 تاول همراه با یک جیب برای حمل تاول و دستورالعمل استفاده در یک جعبه مقوایی قرار می گیرد.

شرایط نگهداری

در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.

دور از دسترس اطفال نگه دارید.

بهترین قبل از تاریخ

3 سال. بعد از تاریخ انقضا استفاده نکنید!

شرایط توزیع از داروخانه ها

با نسخه.

سازنده

Bayer Pharma AG، آلمان

D-13342 برلین، آلمان

D-13342 برلین، آلمان

اطلاعات تکمیلی را می توان در آدرس زیر بدست آورد:

در میان داروهای ضد بارداری برای زنان، قرص های ضد بارداری Yarina موثر است - دستورالعمل استفاده از دارو حاوی اطلاعات دقیقی در مورد ویژگی های تجویز آنها است. این ابزار متعلق به داروهای گروه نسل جدید است. این محصول توسط شرکت آلمانی Bayer تولید شده است که از نقدهای خوبی برخوردار است. این دارو توسط زنان به دلیل قابلیت اطمینان و حداقل عوارض جانبی آن ارزشمند است.

یارینا چیست؟

این نام یک داروی ضد بارداری خوراکی با دوز پایین برای زنان است که حاوی مقدار مشخصی هورمون است که مکمل یکدیگر هستند. این دارو با سرکوب تخمک گذاری و افزایش میزان ترشح مایع دهانه رحم عمل می کند که مانعی برای نفوذ اسپرم به داخل رحم ایجاد می کند. علاوه بر این، این دارو چرخه قاعدگی را تنظیم می کند و خود خونریزی و درد آن را کاهش می دهد.

ترکیب بندی

مواد فعال عبارتند از 3 میلی گرم دروسپیرنون و 30 میکروگرم اتینیل استرادیول. داروی Yarina - دستورالعمل استفاده از آن می گوید که تک فاز است، یعنی. هر قرص شامل همان مقدار اجزای اصلی و با دوز کم است، زیرا دوز هورمون ها کم است. مواد اضافی عبارتند از:

• نشاسته پیش ژلاتینه؛
• دی اکسید تیتانیوم؛
• لاکتوز مونوهیدرات؛
• هیپروملوز؛
• پوویدون K25؛
• اکسید آهن؛
• استئارات منیزیم؛
• نشاسته ذرت؛
• ماکروگل 6000.

فرم انتشار

این دارو به شکل قرص های زرد روشن برای تجویز خوراکی، روکش شده با فیلم موجود است. روی هر یک از آنها "DO" در یک شش ضلعی حک شده است. این دارو در یک جعبه کارتن 1 یا 3 تای فروخته می شود. هر کدام شامل 21 قرص است. این مقدار به این دلیل است که شما نیاز به مصرف دارو قبل از استراحت دارید. قیمت قرص یارین به تعداد آنها در بسته بندی بستگی دارد.

اثر فارماکولوژیک

نحوه مصرف یارینا برای اولین بار

دستورالعمل استاندارد در مورد نحوه نوشیدن یارینا نشان می دهد که در ماه گذشته از هیچ گونه ضد بارداری هورمونی استفاده نکرده اید. در این مورد، پذیرش در اولین روز سیکل قاعدگی می افتد، یعنی. در روز اول خونریزی دوز ثابت باقی می ماند - 1 قرص. مجاز است شروع را به روز 2-5 چرخه تغییر دهید، اما پس از آن توصیه می شود از روش های مانع پیشگیری از بارداری به مدت یک هفته استفاده کنید. مصرف قرص ها با همان فرکانس - یک بار در روز ضروری است.

از دست دادن یک قرص

مواقعی وجود دارد که باید از مصرف یک قرص صرف نظر کنید. اگر تاخیر کمتر از 12 ساعت بود، باید در اسرع وقت دارو را مصرف کنید. تبلت بعدی در زمان معمول می آید. هنگامی که تاخیر بیش از 12 ساعت بوده است، ارزش دارد که احتمال بارداری را در نظر بگیرید. این است که هر چه بالاتر، بیشتر قرص فراموش شده است. جزئیات بیشتر در مورد آنچه در این مورد باید انجام شود در جدول توضیح داده شده است:

زمان قطع پذیرش	چه باید کرد
در 7 روز اول		برای یک هفته دیگر، باید از یک روش مانع پیشگیری از بارداری استفاده کنید.
در روز 8-14 پذیرش	آخرین قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کنید، حتی اگر نیاز به مصرف 2 قرص با هم دارید. قرار بعدی باید در زمان معمول باشد.	اگر در 7 روز گذشته مصرف منظم بوده است، دیگر نیازی به پیشگیری از بارداری نیست.
در 15-21 روز از پذیرش	آخرین قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کنید، حتی اگر نیاز به مصرف 2 قرص با هم دارید. قرار بعدی باید در زمان معمول باشد. بسته دوم بدون وقفه شروع می شود.	گزینه دیگر این است که مصرف قرص ها را قطع کنید، یک هفته استراحت کنید و سپس چرخه را با یک تاول دیگر شروع کنید.

برای استفراغ و اسهال

اگر پس از مصرف دارو، استفراغ یا اسهال در عرض 4 ساعت شروع شود، ممکن است مواد فعال قرص به طور کامل جذب نشود. در این صورت باید موارد زیر را انجام دهید:

• با یک روش مانع از بارداری از خود محافظت کنید.
• با استفاده از داده های جدول بالا، مراحل را طوری دنبال کنید که انگار در مرحله خاصی از چرخه قرصی را از دست داده اید.

چگونه روز اول چرخه قاعدگی را تغییر دهیم

اگر می خواهید اولین روز قاعدگی را به تعویق بیندازید، باید یک هفته استراحت را حذف کنید و با شروع یک بسته جدید، مصرف آن را ادامه دهید. مصرف دارو در دوره ای که جریان قاعدگی نامطلوب است ادامه می یابد. در این زمان، حتی ممکن است خونریزی نیز ظاهر شود. سپس 7 روز استراحت می کنند و پس از آن طبق دستورالعمل استاندارد دریافت را ادامه می دهند.

چه مدت می توانم یارینا را مصرف کنم

تا زمانی که زن برای محافظت در برابر بارداری ناخواسته نیاز به پیشگیری از بارداری داشته باشد، دارو را می توان ادامه داد. پزشکان توصیه می کنند کنترل بارداری خود را هر پنج سال یکبار تغییر دهید. مشاوره در مورد فواصل استفاده از داروهای ضد بارداری را می توان در معاینه زنان بعدی به دست آورد. به طور کلی توصیه می شود هر شش ماه تا یک سال به مدت 1-3 ماه در پذیرش استراحت کنید.

تداخل دارویی

مصرف یارینا در پس زمینه درمان با داروهایی که آنزیم های میکروزومی کبدی را تحریک می کنند ممکن است باعث افزایش دفع هورمون های جنسی شود. این منجر به خونریزی شدید یا کاهش اثربخشی پیشگیری از بارداری می شود. این داروها عبارتند از: ریفابوتین، پریمیدون، فنی توئین، کاربامازپین، باربیتورات ها، ریفامپیسین. در طول استفاده و تا یک ماه پس از آن، پیشگیری از بارداری مانعی ضروری است. تتراسایکلین و پنی سیلین ها چرخه روده ای- کبدی استروژن را کاهش می دهند که باعث کاهش غلظت اتینیل استرادیول می شود.

اثرات جانبی

ایجاد واکنش های منفی پس از استفاده از یک ضد بارداری یک اتفاق بسیار نادر است. گاهی اوقات ترومبوز وریدی و شریانی، ترومبوآمبولی وجود دارد. سایر عوارض جانبی یارینا:

• اسهال؛
• ترشح از غدد پستانی یا واژن؛
• حالت تهوع؛
• افزایش فشار خون؛
• درد شکم؛
• تقویت یا تضعیف میل جنسی؛
• میگرن؛
• استفراغ؛
• تغییرات وزن بدن؛
• آلرژی؛
• راش؛
• اریتم مولتی فرم؛
• بدتر شدن خلق و خو

مصرف بیش از حد

در مورد استفاده از قرص ها در دوز بیش از حد، درمان علامتی نشان داده می شود، زیرا پادزهر انتخابی وجود ندارد. این وضعیت در بیماران با موارد زیر همراه است:

• ترشحات خونی از واژن؛
• حالت تهوع؛
• استفراغ.

موارد منع مصرف

مضرات دارو فهرست بزرگی از موارد منع مصرف است، بنابراین قبل از استفاده از دارو، لازم است دستورالعمل استفاده را مطالعه کنید. بیماری هایی که در صورت وجود آنها استفاده از این ضد بارداری ممنوع است:

• ترومبوآمبولی و ترومبوز، از جمله سکته مغزی، انفارکتوس میوکارد، ترومبوز وریدی؛
• تغییرات عروق مغزی؛
• پانکراتیت با هیپرتری گلیسیریدمی؛
• حملات ایسکمیک؛
• آنژین؛
• نارسایی حاد کبد؛
• نارسایی عملکرد کلیه؛
• تومورهای بدخیم وابسته به هورمون؛
• تومورهای کبدی؛
• شیردهی؛
• عدم تحمل لاکتوز ارثی؛
• خونریزی از واژن با منشا ناشناخته؛
• حساسیت به اجزای دارو؛
• مشکوک بودن به بارداری

دستورالعمل های ویژه

قبل از شروع مصرف دارو، لازم است سابقه خانوادگی آن را تجزیه و تحلیل کنید و بارداری را حذف کنید. به هر بیمار باید اطلاع داده شود که Yarina در برابر عفونت HIV و سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کند. این دارو یک عامل خطر برای ایجاد ترومبوآمبولی و ترومبوز عروقی به ویژه در سال اول پذیرش است. این در مورد افراد سیگاری، بیماران مبتلا به چاقی، میگرن، بیماری دریچه قلب صدق می کند.

بارداری و شیردهی

این دارو در زمان انتظار یا تغذیه کودک تجویز نمی شود. طبق دستورالعمل‌ها، مطالعات افزایش خطر نقص در نوزادانی را که مادرانشان در مراحل اولیه از هورمون‌های جنسی استفاده می‌کردند، نشان ندادند. در دوران شیردهی، داروهای ضد بارداری ترکیبی می توانند مقدار شیر مادر را کاهش دهند و ترکیب آن را تغییر دهند. اگر در حین مصرف یارینا حاملگی تشخیص داده شد، دارو باید فوراً قطع شود.

در افراد مسن استفاده کنید

طبق دستورالعمل مصرف، پس از یائسگی، از داروی یارینا استفاده نمی شود. این به این دلیل است که در این دوره تخمک گذاری دیگر رخ نمی دهد و بنابراین تصور غیرممکن می شود. اگرچه در برخی موارد یائسگی چندین سال طول می کشد، به همین دلیل است که سیستم تولید مثل همچنان به کار خود ادامه می دهد. در این مورد، روش های پیشگیری از بارداری باید با پزشک مشورت شود.

کاربرد در دوران کودکی

استفاده از یارینا در کودکان فقط پس از قاعدگی امکان پذیر است، یعنی. اولین خونریزی قاعدگی طبق دستورالعمل استفاده، تنظیم دوز دارو برای آنها لازم نیست. رژیم همان چیزی است که برای بیماران بزرگسال توضیح داده شده است. توصیه ها در مورد حذف قرص ها و در مورد انتقال روز شروع قاعدگی نیز تغییر نمی کند.

سازگاری با الکل

مصرف الکل منع مصرف دارو نیست. الکل بر خواص ضد بارداری آن تأثیر نمی گذارد، اثربخشی استفاده از دارو را کاهش نمی دهد. الکل و داروی هورمونی مراحل متابولیسم متفاوتی دارند، بنابراین اثرات آنها بر بدن با هم همپوشانی ندارد. حتی در این شرایط، سوء مصرف الکل توصیه نمی شود. به دلیل دوز بالای الکل، ممکن است استفراغ یا اسهال ایجاد شود که بر جذب دارو تأثیر می گذارد.

آنالوگ ها

تعدادی دارو وجود دارد که آنالوگ یارینا هستند. آنها با ترکیب یا اصل عمل مشابه مشخص می شوند. اینها شامل داروهای زیر است:

• دیمیا
• مدیان;
• دایلا;
• قلایرا;
• جینین
• ویدور
• MODELLE;
• سیمیکیا
• گروه ژن های تنظیمی.

یارینا یا یارینا پلاس

یک نوع دارو وجود دارد - Yarina plus. این ضد بارداری ترکیبی از چندین نوع قرص با ترکیبات مختلف است:

1. قرص های فعال آنها گرد، زرد و دو محدب هستند. از یک طرف روی هر لوح حکاکی "Y". علاوه بر هورمون ها، آنها حاوی کلسیم لوومفولات - 451 میکروگرم هستند.
2. قرص های کمکی آنها دارای رنگ نارنجی روشن، شکل دو محدب و حکاکی "M" هستند. هر کدام حاوی 451 میکروگرم کلسیم لوومفولات است.

مورد دوم تفاوت Yarina plus است. یک نشانه اضافی برای استفاده از آن، از بین بردن کمبود فولات است. داروی دیگری برای پیشگیری از بارداری با احتباس مایعات وابسته به هورمون و درمان اشکال متوسط ​​آکنه استفاده می شود. یارینا به راحتی با یارینا پلاس جایگزین می شود. تعداد مواد فعال یکسان است و فعالیت دارویی نیز یکسان است. علاوه بر این، کمبود فولات اغلب اتفاق می افتد، بنابراین جبران کمبود آنها اضافی نخواهد بود. دلایل دیگر برای استفاده از Yarina plus:

1. تمام روش های پیشگیری از بارداری تضمینی 100% برای محافظت در برابر بارداری ناخواسته ارائه نمی دهند. برای رشد مناسب کودک، سطح طبیعی اسید فولیک مورد نیاز است که Yarina Plus آن را فراهم می کند. حتی اگر زنی باردار شود، کمبود فولات ندارد.
2. اگر بیمار پس از لغو استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری انتظار دارد در آینده صاحب فرزند شود. مصرف Yarina plus به عادی سازی پس زمینه هورمونی کمک می کند، بنابراین در آینده مشکل جدی با مفهوم وجود نخواهد داشت.

قیمت

این دارو با نسخه تجویز می شود. همچنین تنها با توصیه متخصص می توانید در فروشگاه اینترنتی سفارش و خرید کنید. جدول قیمت اطلاعاتی در مورد هزینه های Yarina در کاتالوگ های داروخانه های مختلف نشان می دهد:

محل خرید	تعداد تبلت، عدد	قیمت، روبل
	یارینا پلاس
ZdravZone
	یارینا پلاس
داروخانه IFK
	یارینا پلاس

ویدیو

دستورالعمل ها
(اطلاعات برای بیماران)
در مورد استفاده پزشکی از دارو
یارینا

شماره ثبت:پ N013882/01

نام تجاری
یارینا

فرم دوز
قرص های روکش دار

ترکیب بندی
هر قرص یارینا حاوی:
. مواد فعال
اتینیل استرادیول 30 میکروگرم
دروسپیرنون 3 میلی گرم
. مواد کمکی
لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته ذرت، نشاسته ذرت پیش ژلاتینه، پوویدون K25، استئارات منیزیم، هیپروملوز (هیدروکسی پروپیل متیل سلولز)، ماکروگل 6000، تالک (سیلیکات هیدروژن)، دی اکسید تیتانیوم (E 171)، اکسید آهن (II) (E172).

شرح
قرص های روکش شده به رنگ زرد روشن، در یک طرف با یک شش ضلعی حک شده که داخل آن حروف "DO" وجود دارد.

گروه فارماکوتراپی
ضد بارداری ترکیبی (استروژن + ژستاژن)

کد ATX
G03AA12

خواص دارویی
Yarina یک داروی ضد بارداری خوراکی ترکیبی استروژن و پروژسترون با دوز کم است.

اثر ضد بارداری Yarina از طریق مکانیسم های تکمیلی انجام می شود که مهمترین آنها شامل سرکوب تخمک گذاری و تغییر در خصوصیات مخفی دهانه رحم است که در نتیجه برای اسپرم غیر قابل نفوذ می شود.

هنگامی که به درستی استفاده شود، شاخص پرل (شاخصی که نشان دهنده تعداد بارداری در 100 زن استفاده کننده از یک ضد بارداری در طول سال است) کمتر از 1 است. اگر از قرص ها صرف نظر کنید یا آنها را اشتباه استفاده کنید، ممکن است شاخص پرل افزایش یابد.

در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند، چرخه قاعدگی منظم تر می شود، دوره های دردناک کمتر رایج است، شدت خونریزی کاهش می یابد و در نتیجه خطر کم خونی فقر آهن کاهش می یابد. علاوه بر این، شواهدی وجود دارد که نشان می دهد خطر سرطان آندومتر و سرطان تخمدان کاهش می یابد.

دروسپیرنون موجود در یارین دارای اثر ضد مینرالوکورتیکوئیدی است و می تواند از افزایش وزن و بروز علائم دیگر (به عنوان مثال ادم) مرتبط با احتباس مایعات ناشی از هورمون جلوگیری کند. دروسپیرنون همچنین دارای فعالیت ضد آندروژنی است و به کاهش علائم آکنه (جوش های سر سیاه)، پوست چرب و مو کمک می کند. این عملکرد دروسپیرنون مشابه عملکرد پروژسترون طبیعی تولید شده توسط بدن زن است که باید در هنگام انتخاب یک ضد بارداری به ویژه برای زنان مبتلا به احتباس مایعات وابسته به هورمون و همچنین زنان مبتلا به آکنه (آکنه) و سبوره مورد توجه قرار گیرد.

نشانه ها
پیشگیری از بارداری (پیشگیری از بارداری ناخواسته).

موارد منع مصرف
یارینا نباید در صورت وجود هر یک از شرایط/بیماری های ذکر شده در زیر استفاده شود.
. ترومبوز (وریدی و شریانی) و ترومبوآمبولی در حال حاضر یا در تاریخ (شامل ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی)، اختلالات عروق مغزی.
. شرایط قبل از ترومبوز (از جمله حملات ایسکمیک گذرا، آنژین صدری) در حال حاضر یا در تاریخ.
. \tمیگرن با علائم عصبی کانونی، فعلی یا سابقه
. \tدیابت شیرین با عوارض عروقی.
. عوامل خطر متعدد یا مشخص برای ترومبوز وریدی یا شریانی، از جمله ضایعات پیچیده دستگاه دریچه ای قلب، فیبریلاسیون دهلیزی، بیماری های عروق مغزی یا عروق کرونر. فشار خون شریانی کنترل نشده، جراحی بزرگ با بی حرکتی طولانی مدت، سیگار کشیدن بالای 35 سال.
. پانکراتیت همراه با هیپرتری گلیسیریدمی شدید در حال حاضر یا در سابقه.
. نارسایی کبد و بیماری شدید کبدی (قبل از عادی سازی آزمایشات کبدی)
. تومورهای کبدی (خوش خیم یا بدخیم) در حال حاضر یا در تاریخ.
. نارسایی شدید و/یا حاد کلیه.
. بیماری‌های بدخیم وابسته به هورمون (از جمله اندام‌های تناسلی یا غدد پستانی) یا مشکوک بودن به آنها.
. خونریزی از واژن با منشا نامشخص.
. \tبارداری یا مشکوک به بارداری.
. \tدوره شیردهی
. حساسیت به هر یک از اجزای دارو یارینا

با دقت
اگر از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی در حضور هر یک از بیماری ها / شرایط ذکر شده در زیر استفاده می شود، ممکن است لازم باشد که چرا را به دقت بررسی کنید - پزشک توضیح می دهد. قبل از شروع مصرف یارینا در صورت داشتن هر یک از شرایط یا بیماری های زیر به پزشک خود اطلاع دهید.

عوامل خطر برای ایجاد ترومبوز و ترومبوآمبولی: سیگار کشیدن. ترومبوز، انفارکتوس میوکارد یا تصادف عروق مغزی در سنین پایین در هر یک از بستگان نزدیک. چاقی؛ دیس لیپوپروتئینمی (به عنوان مثال، سطح کلسترول خون بالا)؛ فشار خون شریانی؛ میگرن؛ بیماری دریچه ای قلب؛ بی حرکتی طولانی مدت، جراحی بزرگ، ترومای وسیع
. سایر بیماری هایی که در آن اختلالات گردش خون محیطی ممکن است رخ دهد (دیابت شیرین، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم اورمیک همولیتیک، بیماری کرون و کولیت اولسراتیو، کم خونی داسی شکل)، فلبیت وریدهای سطحی.
. آنژیوادم ارثی
. هیپرتری گلیسیریدمی
. \tبیماری کبد
. بیماری‌هایی که برای اولین بار در دوران بارداری یا پس‌زمینه استفاده قبلی از هورمون‌های جنسی ایجاد شده یا بدتر شده‌اند (به عنوان مثال، یرقان و/یا خارش همراه با کلستاز، سنگ‌لیتیازیس، اتواسکلروز همراه با کاهش شنوایی، پورفیری، تبخال باردار، کره سیدنهام)
. \tپس از زایمان

بارداری و شیردهی
Yarina نباید در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود. اگر در حین مصرف داروی یارینا حاملگی تشخیص داده شد، باید بلافاصله مصرف دارو قطع شود و با پزشک مشورت شود. با این حال، مطالعات گسترده اپیدمیولوژیک خطر افزایش نقص رشد را در کودکان متولد شده از زنانی که قبل از بارداری هورمون های جنسی دریافت کرده اند یا در اوایل بارداری به طور ناخواسته هورمون های جنسی مصرف کرده اند، نشان نداده است.

مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی می تواند میزان شیر مادر را کاهش دهد و ترکیب آن را تغییر دهد، بنابراین مصرف آنها تا قطع شیردهی توصیه نمی شود.

مقدار و نحوه مصرف

زمان و نحوه مصرف قرص ها
بسته تقویم شامل 21 قرص است. در بسته بندی، هر قرص با روزی از هفته که باید در آن مصرف شود مشخص شده است. قرص ها را هر روز در ساعت معینی با مقدار کمی آب از طریق دهان مصرف کنید. جهت پیکان را دنبال کنید تا تمام 21 قرص مصرف شود. تا 7 روز آینده دارو مصرف نکنید. قاعدگی (خونریزی ترک) باید در این 7 روز شروع شود. معمولاً 2-3 روز پس از مصرف آخرین قرص یارینا شروع می شود. پس از یک استراحت 7 روزه، مصرف بسته بعدی را شروع کنید، حتی اگر خونریزی هنوز قطع نشده باشد. این بدان معنی است که شما همیشه یک بسته جدید را در همان روز هفته شروع می کنید و خونریزی قطع مصرف تقریباً در همان روز هفته هر ماه رخ می دهد.

پذیرایی از اولین پکیج یارینا

. زمانی که در ماه قبل از کنترل بارداری هورمونی استفاده نشده است

مصرف یارینا را از روز اول سیکل، یعنی از اولین روز خونریزی قاعدگی شروع کنید. قرص را با برچسب روز مربوطه در هفته مصرف کنید. سپس قرص ها را به ترتیب مصرف کنید. همچنین می توانید مصرف را از روزهای 2 تا 5 سیکل قاعدگی شروع کنید، اما در این صورت باید از یک روش مانع اضافی پیشگیری از بارداری (کاندوم) در 7 روز اول مصرف قرص های بسته اول استفاده کنید.

. هنگام تعویض از سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، حلقه واژینال یا چسب ضد بارداری

می توانید روز بعد پس از مصرف آخرین قرص از بسته فعلی قرص ضد بارداری خوراکی ترکیبی (یعنی بدون وقفه در مصرف) مصرف یارینا را شروع کنید. اگر بسته فعلی حاوی 28 قرص است، می توانید از روز بعد پس از مصرف آخرین قرص فعال، مصرف یارینا را شروع کنید. اگر مطمئن نیستید که کدام قرص است، از پزشک خود بپرسید. همچنین می توانید مصرف را دیرتر شروع کنید، اما در هیچ موردی دیرتر از روز بعد پس از وقفه معمول مصرف (برای آماده سازی حاوی 21 قرص) یا پس از مصرف آخرین قرص غیرفعال (برای آماده سازی های حاوی 28 قرص در هر بسته).

یارینا باید در روزی که حلقه یا چسب واژینال برداشته می‌شود، اما حداکثر تا روزی که قرار است حلقه جدید وارد شود یا چسب جدیدی چسبانده شود، مصرف شود.

. هنگام تعویض از داروهای ضد بارداری خوراکی که فقط حاوی پروژسترون (مینی قرص) هستند.

می توانید هر روز مصرف مینی قرص را قطع کنید و روز بعد در همان زمان شروع به مصرف یارینا کنید. در طول 7 روز اول مصرف قرص ها، باید از یک روش مانع اضافی برای پیشگیری از بارداری نیز استفاده کنید.

. هنگام تعویض از یک ضد بارداری تزریقی، یک ایمپلنت یا یک ضد بارداری داخل رحمی آزادکننده پروژسترون (Mirena)

مصرف یارینا را در روزی که قرار است تزریق بعدی انجام شود یا روزی که ایمپلنت یا ضد بارداری داخل رحمی برداشته می شود، شروع کنید. در طول 7 روز اول مصرف قرص ها، باید از یک روش مانع اضافی برای پیشگیری از بارداری نیز استفاده کنید.

. بعد از زایمان

اگر به تازگی بچه دار شده اید، ممکن است پزشک به شما توصیه کند که قبل از شروع یارینا تا پایان اولین سیکل قاعدگی طبیعی خود صبر کنید. گاهی با توصیه پزشک می توان مصرف دارو را زودتر شروع کرد.

. بعد از سقط خود به خود یا سقط جنین در سه ماهه اول بارداری

مصرف قرص های فراموش شده

. اگر تاخیر در مصرف قرص بعدی کمتر از 12 ساعت باشد، اثر ضد بارداری یارینا حفظ می شود. به محض یادآوری قرص را مصرف کنید. قرص بعدی را در زمان معمول مصرف کنید.
. اگر تأخیر در مصرف قرص ها بیش از 12 ساعت باشد، ممکن است حفاظت از بارداری کاهش یابد. هر چه تعداد قرص های پشت سر هم بیشتر فراموش شود و این فاصله به شروع مصرف یا پایان مصرف نزدیکتر باشد، خطر بارداری بیشتر می شود.
در این مورد، می توانید با قوانین زیر هدایت شوید:
. بیش از یک قرص از بسته را فراموش کرده اید
با پزشک خود مشورت کنید.
. یک قرص در هفته اول مصرف دارو فراموش شده است
قرص فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کنید (حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص بعدی را در زمان معمول مصرف کنید. علاوه بر این، برای 7 روز آینده از یک روش جلوگیری از بارداری استفاده کنید. اگر در طول هفته قبل از فراموش شدن قرص، آمیزش جنسی انجام شده باشد، احتمال بارداری باید در نظر گرفته شود. فوراً با پزشک خود مشورت کنید.
. یک قرص در هفته دوم مصرف دارو فراموش شده است
قرص فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کنید (حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص بعدی را در زمان معمول مصرف کنید. اگر در 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده قرص ها را به درستی مصرف کرده باشید، اثر پیشگیری از بارداری یارینا حفظ می شود و نیازی به استفاده از روش های پیشگیری اضافی ندارید. در غیر این صورت، و همچنین اگر دو یا چند قرص را فراموش کردید، باید به مدت 7 روز از روش های جلوگیری از بارداری نیز استفاده کنید.
. یک قرص در هفته سوم مصرف دارو فراموش شده است
اگر در طی 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده، همه قرص ها به درستی مصرف شده باشند، نیازی به استفاده از روش های پیشگیری از بارداری اضافی نیست. شما می توانید یکی از دو گزینه زیر را بدون نیاز به اقدامات ضد بارداری اضافی انجام دهید.

1. به محض یادآوری قرص فراموش شده را مصرف کنید (حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص بعدی را در زمان معمول مصرف کنید. به محض اتمام مصرف قرص‌ها از بسته فعلی، بسته بعدی را شروع کنید، بنابراین هیچ وقفه‌ای بین بسته‌ها وجود ندارد. خونریزی قطع مصرف تا زمانی که مصرف قرص های بسته دوم تمام نشده است بعید است، اما ممکن است لکه بینی یا خونریزی ناگهانی در روزهای مصرف دارو رخ دهد.

2. مصرف قرص های بسته فعلی را متوقف کنید، 7 روز یا کمتر استراحت کنید ( از جمله روز پرش) و سپس شروع به مصرف بسته جدید کنید.

با استفاده از این برنامه، همیشه می توانید بسته بعدی خود را در روزی از هفته که به طور معمول انجام می دهید شروع کنید.

اگر بعد از مصرف قرص پریود نشدید، ممکن است باردار باشید. قبل از شروع بسته جدید با پزشک خود مشورت کنید.

توصیه هایی در صورت استفراغ و اسهال
اگر تا 4 ساعت پس از مصرف قرص یارینا استفراغ یا اسهال (سوء هاضمه) داشتید، ممکن است مواد فعال به طور کامل جذب نشده باشند. این وضعیت شبیه به حذف یک دارو است. بنابراین دستورالعمل های مربوط به قرص های فراموش شده را دنبال کنید.

تاخیر در شروع قاعدگی
اگر بلافاصله پس از پایان بسته فعلی شروع به مصرف بسته بعدی یارینا کنید، می توانید شروع دوره خود را به تعویق بیندازید. می توانید تا زمانی که بخواهید یا تا زمانی که بسته تمام شود، مصرف قرص های موجود در این بسته را ادامه دهید. اگر می خواهید پریودتان شروع شود، مصرف قرص ها را قطع کنید. هنگام مصرف یارینا از بسته دوم، ممکن است در روزهای مصرف قرص ها لکه بینی یا خونریزی ایجاد شود. بسته بعدی را بعد از استراحت معمول 7 روزه شروع کنید.

تغییر روز پریود
اگر قرص ها را طبق توصیه مصرف کنید، هر 4 هفته یکبار تقریباً در همان روز پریود خواهید شد. اگر می خواهید آن را تغییر دهید، مدت زمان مصرف نکردن قرص را کوتاه کنید (اما طولانی نکنید). به عنوان مثال، اگر سیکل قاعدگی شما معمولا از جمعه شروع می شود و در آینده می خواهید از روز سه شنبه (3 روز زودتر) شروع شود، بسته بعدی باید 3 روز زودتر از حد معمول شروع شود. اگر استراحت بدون قرص بسیار کوتاه باشد (مثلاً 3 روز یا کمتر)، ممکن است قاعدگی در طول استراحت رخ ندهد. در این حالت ممکن است هنگام مصرف قرص های بسته بعدی خونریزی یا لکه بینی ایجاد شود.

اطلاعات اضافی برای دسته های خاص بیماران
کودکان و نوجوانان
داروی Yarina فقط پس از شروع قاعدگی نشان داده می شود. داده های موجود تنظیم دوز را در این گروه از بیماران پیشنهاد نمی کند.
بیماران مسن
قابل اجرا نیست. Yarina پس از یائسگی نشان داده نمی شود.
بیماران مبتلا به اختلالات کبدی
یارینا در زنان مبتلا به بیماری شدید کبدی منع مصرف دارد تا زمانی که تست های عملکرد کبد به حالت عادی بازگردد. همچنین به بخش "منع مصرف" مراجعه کنید.
بیماران مبتلا به اختلالات کلیوی
Yarina در زنان مبتلا به نارسایی شدید کلیوی یا نارسایی حاد کلیه منع مصرف دارد. همچنین به بخش "منع مصرف" مراجعه کنید.

عوارض جانبی
هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، ممکن است خونریزی نامنظم (غیر حلقوی) از واژن (نقاط لکه بینی یا خونریزی ناگهانی) به خصوص در ماه های اول استفاده رخ دهد.

در مقابل پس زمینه مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی در زنان، سایر پدیده های نامطلوب مشاهده شد:

مانند سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، در موارد نادر، ترومبوز و ترومبوآمبولی ممکن است ایجاد شود (همچنین به "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید).

مصرف بیش از حد
تخلفات جدی در مصرف بیش از حد گزارش نشده است. بر اساس تجربه کلی از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، علائمی که ممکن است با مصرف بیش از حد قرص های فعال رخ دهد، تهوع، استفراغ، لکه بینی یا متروراژی است.

در صورت مصرف بیش از حد، باید با پزشک مشورت کنید.

تداخل با سایر داروها
برخی از داروها ممکن است اثربخشی یارینا را کاهش دهند. اینها شامل داروهای مورد استفاده برای درمان صرع (مانند پریمیدون، فنی توئین، باربیتورات ها، کاربامازپین، اکسکاربازپین، توپیرامات، فلبامات)، سل (به عنوان مثال، ریفامپیسین، ریفابوتین) و عفونت HIV (به عنوان مثال، ریتوناویر، نویراپین) است. آنتی بیوتیک برای برخی بیماری های عفونی دیگر (مانند پنی سیلین، تتراسایکلین ها، گریزئوفولوین) و خار مریم (که عمدتاً در درمان خلق و خوی ضعیف استفاده می شود).

داروهای ضد بارداری ترکیبی خوراکی ممکن است با متابولیسم سایر داروها (مانند سیکلوسپورین و لاموتریژین) تداخل ایجاد کنند.
احتمال تئوری افزایش سطح پتاسیم سرم در زنانی که یارینا را همزمان با سایر داروهایی که می توانند سطح پتاسیم سرم را افزایش دهند، وجود دارد. این داروها شامل آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین-II، برخی از داروهای ضد التهابی (مثلاً ایندومتاسین)، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم و آنتاگونیست های آلدوسترون هستند. با این حال، در مطالعه‌ای که تعامل دروسپیرنون با مهارکننده‌های ACE یا ایندومتاسین را ارزیابی کرد، تفاوت معنی‌داری بین غلظت پتاسیم سرم در مقایسه با دارونما وجود نداشت.

همیشه به دکتری که یارین را برای شما تجویز می کند بگویید چه داروهایی را قبلا مصرف می کنید. همچنین به هر پزشک یا دندانپزشکی که داروهای دیگری را تجویز می کند، یا هر داروساز که در داروخانه به شما دارو می فروشد، بگویید که یارینا مصرف می کنید.

دستورالعمل های ویژه
هشدارهای زیر در مورد استفاده از سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی نیز باید در هنگام استفاده از Yarina در نظر گرفته شود.

ترومبوز تشکیل یک لخته خون (ترومبوز) است که می تواند یک رگ خونی را مسدود کند. هنگامی که یک ترومبوز شکسته می شود، ترومبوآمبولی ایجاد می شود. گاهی اوقات ترومبوز در وریدهای عمقی پاها (ترومبوز ورید عمقی)، عروق قلب (انفارکتوس میوکارد)، مغز (سکته مغزی) و به ندرت در عروق سایر اندام ها ایجاد می شود.
خطر ترومبوز ورید عمقی در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند بیشتر از کسانی است که از آنها استفاده نمی کنند، اما نه به اندازه دوران بارداری.

خطر ترومبوز با افزایش سن افزایش می یابد و همچنین با تعداد سیگارهای مصرفی افزایش می یابد. هنگام استفاده از یارینا، باید سیگار را ترک کنید، به خصوص اگر بالای 35 سال سن دارید.

خطر ترومبوز ورید عمقی به طور موقت در طول جراحی یا بی حرکتی طولانی مدت (بی حرکتی) افزایش می یابد، به عنوان مثال، هنگام استفاده از گچ بر روی پا، استراحت طولانی مدت در بستر. در صورت انجام یک عمل جراحی یا بستری شدن در بیمارستان، از قبل به پزشک خود اطلاع دهید که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنید. پزشک شما ممکن است توصیه کند که مصرف دارو را متوقف کنید (اگر قرار است عمل جراحی حداقل چهار هفته قبل از آن انجام شود) و مصرف آن را تا دو هفته پس از پایان بیحرکتی از سر نگیرید.

اگر فشار خون بالا تشخیص داده شود، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی را متوقف کنید.

ارتباط بین مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی و سرطان سینه ثابت نشده است، اگرچه در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند، کمی بیشتر از زنان هم سن و سالی که از آنها استفاده نمی کنند، تشخیص داده می شود. شاید این تفاوت به این دلیل باشد که هنگام مصرف دارو، زنان بیشتر معاینه می شوند و بنابراین سرطان سینه در مراحل اولیه تشخیص داده می شود.

در موارد نادر، در پس زمینه استفاده از استروئیدهای جنسی، توسعه تومورهای خوش خیم و در موارد بسیار نادر، تومورهای بدخیم کبدی که می تواند منجر به خونریزی داخل شکمی تهدید کننده زندگی شود، مشاهده شد. ارتباط با مصرف مواد مخدر ثابت نشده است. اگر به طور ناگهانی دچار درد شدید شکمی شدید، فوراً با پزشک خود مشورت کنید.

مهم ترین عامل خطر برای ابتلا به سرطان دهانه رحم، عفونت مداوم ویروس پاپیلوماست. سرطان دهانه رحم در زنانی که برای مدت طولانی از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کردند، کمی بیشتر تشخیص داده شد. ارتباط با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است. این ممکن است به دلیل معاینات مکرر زنان برای تشخیص بیماری های دهانه رحم یا ویژگی های رفتار جنسی باشد (استفاده نادرتر از روش های مانع پیشگیری از بارداری).

کاهش بهره وری

اثربخشی داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ممکن است در موارد زیر کاهش یابد: هنگام حذف قرص، هنگام استفراغ و اسهال، یا در نتیجه تداخلات دارویی.

زنانی که تمایل به کلواسما دارند هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی باید از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید و قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش خودداری کنند.

در زنان مبتلا به اشکال ارثی آنژیوادم، استروژن های اگزوژن ممکن است باعث ایجاد یا بدتر شدن علائم آنژیوادم شوند.

خونریزی بین قاعدگی
مانند سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، هنگام مصرف یارینا در چند ماه اول ممکن است خونریزی نامنظم واژینال (لکه بینی یا خونریزی ناگهانی) در چند ماه اول رخ دهد. از محصولات بهداشتی استفاده کنید و طبق معمول مصرف قرص ها را ادامه دهید. خونریزی واژینال بین قاعدگی معمولاً با سازگاری بدن شما با یارینا (معمولاً پس از 3 دوره مصرف قرص) متوقف می شود. اگر ادامه یافتند، شدید شدند یا بعد از قطع دوباره عود کردند، به پزشک مراجعه کنید.

عدم وجود قاعدگی دیگر
اگر همه قرص ها را به درستی مصرف کرده اید و در حین مصرف قرص ها استفراغ یا اسهال نداشته اید و یا داروهای دیگر را همزمان مصرف نکرده اید، احتمال بارداری کم است. مصرف یارینا را طبق معمول ادامه دهید.
اگر دو دوره متوالی را از دست دادید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. تا زمانی که پزشک حاملگی را رد نکرده است، بسته بعدی را شروع نکنید.

تأثیر بر توانایی رانندگی ماشین و مکانیسم ها
پیدا نشد.

چه زمانی باید با پزشک مشورت کرد
معاینات منظم
اگر یارینا مصرف می کنید، پزشک به شما می گوید که حداقل سالی یک بار معاینات منظم داشته باشید.

در اسرع وقت با پزشک خود مشورت کنید:
. برای هر گونه بیماری، به ویژه هر یک از شرایط ذکر شده در این بسته بندی (همچنین به "منع مصرف" و "با احتیاط استفاده کنید" مراجعه کنید).
. با فشردگی موضعی در غده پستانی؛
. اگر قصد استفاده از داروهای دیگر را دارید (همچنین به "تعامل با سایر داروها" مراجعه کنید).
. اگر انتظار می رود بی حرکتی طولانی مدت باشد (مثلاً گچ بر روی پا گذاشته شود)، بستری شدن در بیمارستان یا جراحی برنامه ریزی شده است (حداقل 4 تا 6 هفته قبل با پزشک خود مشورت کنید).
. اگر خونریزی غیرعادی شدید واژینال را تجربه کردید.
. اگر در هفته اول مصرف بسته فراموش کرده اید که یک قرص مصرف کنید و هفت روز یا کمتر قبل از آن رابطه جنسی داشته اید.
. شما دو بار متوالی پریود بعدی خود را از دست داده اید یا مشکوک به بارداری هستید (تا زمانی که با پزشک خود مشورت نکرده اید، بسته بعدی را شروع نکنید).
در صورت مشاهده علائم احتمالی ترومبوز، انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی، مصرف قرص ها را متوقف کنید و فوراً به پزشک خود اطلاع دهید: سرفه غیر معمول. درد شدید غیرعادی در پشت جناغ جناغی که به بازوی چپ تابش می کند. تنگی نفس غیر منتظره؛ سردرد غیر معمول، شدید یا طولانی مدت یا حمله میگرنی؛ از دست دادن جزئی یا کامل بینایی یا دوبینی؛ گفتار غیر قابل بیان؛ تغییرات ناگهانی در شنوایی، بویایی یا چشایی؛ سرگیجه یا غش؛ ضعف یا از دست دادن حس در هر قسمت از بدن؛ درد شدید در شکم؛ درد شدید در ساق پا یا تورم ناگهانی هر یک از پاها.

یارینا یک داروی ضد بارداری خوراکی تک فازی است. تمام قرص های موجود در یک بسته حاوی دوز یکسانی از هورمون ها هستند: اتینیل استرادیول 30 میکروگرم و دروسپرینونون 3 میلی گرم. یک بسته برای 1 سیکل قاعدگی طراحی شده است. Midiana و Yarina plus آنالوگ های کامل Yarina هستند. مزایای یارینا:

• اثر ضد آندروژنیک
• وضعیت پوست را بهبود می بخشد
• درد در دوران قاعدگی را کاهش می دهد
• مایعات را در بدن نگه ندارید
• اثر آنابولیک ندارند
• به عنوان دارویی برای آدنومیوز، میوم رحم، آدنومیوز، پلی کیستوز استفاده می شود.

چگونه یارینا را مصرف کنیم؟

اگر قرار است یارینا برای اولین بار مصرف شود، اولین قرص از روز اول شروع قاعدگی مصرف می شود. شما می توانید مصرف قرص ها را قبل از روز پنجم سیکل قاعدگی شروع کنید، اما پس از آن لازم است در طول هفته آینده از خود با پیشگیری از بارداری جلوگیری کنید. قرص ها باید هر روز در ساعت مشخصی از روز مصرف شوند. مدت پذیرش 21 روز است، سپس 7 روز استراحت ایجاد می شود و در روز هشتم شروع به دریافت کاروان جدید می کنند. در این دوره 7 روزه قاعدگی اتفاق می افتد. دریافت ارز جدید باید به شدت از روز هشتم پس از وقفه 7 روزه انجام شود، حتی اگر قاعدگی هنوز تمام نشده باشد.

آیا در تعطیلات 7 روزه نیاز به پیشگیری از بارداری وجود دارد؟

اثر ضد بارداری دارو تا وقفه 7 روزه گسترش می یابد، بنابراین در این دوره نیازی به پیشگیری اضافی نیست. با این حال، این عبارت تنها در صورتی صادق است که بسته قبلی بدون خطا پذیرفته شود. اگر 1 یا بیشتر قرص فراموش شد، استفراغ یا اسهال وجود داشت، پس نیازی به استراحت نیست، فقط باید کاروان جدیدی را شروع کنید.

جابجایی از سایر قرص های ضد بارداری

هنگام تغییر از نوع دیگری از قرص های ضد بارداری به COC Yarina، باید قوانین زیر را رعایت کنید:

• اگر قرص های ضدبارداری را مصرف کرده اید، جایی که 28 قرص وجود دارد، در این صورت یارین باید بدون استراحت مصرف شود، یعنی بلافاصله بعد از 28 قرص.
• اگر داروی قبلی 21 قرص در دوران نقاهت داشت، پس از 7 روز استراحت باید مصرف یارینا را شروع کنید.

تغییر به Yarina پس از استفاده از حلقه یا چسب واژینال

شروع مصرف یارین مصادف با روز برداشتن حلقه یا برداشتن پچ است.

انتقال به یارینا از نیروی دریایی

اولین قرص یارین مصادف با برداشتن IUD است. در این مورد، پیشگیری از بارداری اضافی در 7 روز اول مورد نیاز است.

پذیرایی یارین بعد از سقط جنین

شروع مصرف یارین مصادف با روز سقط جنین است. اگر سن حاملگی بیش از 12 هفته بود، می توان مصرف دارو را 3-4 هفته پس از سقط شروع کرد.

استفاده از یارینا پس از زایمان

در صورت عدم شیردهی، مصرف دارو پس از زایمان را می توان پس از ۲۱ تا ۲۸ روز شروع کرد. اگر Yarina بعد از 28 روز شروع شود، جلوگیری از بارداری مانع اضافی برای 1 هفته لازم است. فقط در صورتی می توانید مصرف یارینا را شروع کنید که زن مطمئن باشد بارداری وجود ندارد. برای زنان شیرده، COCها به عنوان پیشگیری از بارداری مناسب نیستند، زیرا استروژن موجود در آنها تولید شیر را مهار می کند. برای پرستاری، آماده سازی های صرفاً پروژسترون وجود دارد.

در صورت فراموشی یارینا چه باید کرد؟

در صورت تاخیر در مصرف دارو بیش از 12 ساعت، اثر ضد بارداری دارو کاهش نمی یابد. باید قرص فراموش شده را مصرف کنید. قرص بعدی را طبق برنامه مصرف کنید. در این مورد، جلوگیری از بارداری اضافی مورد نیاز نیست. اگر فاصله بیش از 12 ساعت بود، تاکتیک های بیشتر بستگی به این دارد که کدام تبلت در حساب از دست رفته است. اگر از 1 تا 7 قرص است، پس باید به محض یادآوری پاس، یک قرص بنوشید و سپس از الگوی معمول پیروی کنید. در این مورد، پیشگیری از بارداری اضافی به مدت 7 روز مورد نیاز است. اگر از 8 تا 14 قرص باشد، طرح اقدامات مانند مورد قبلی است، اما اگر قبلاً شکاف پذیرش وجود نداشته باشد، نیازی به پیشگیری اضافی نیست. در غیر این صورت، پیشگیری از بارداری اضافی به مدت 7 روز مورد نیاز است. اگر از 15 تا 21 قرص است، باید به محض یادآوری پاس، قرص فراموش شده را بنوشید، سپس طبق برنامه معمول، در پایان دوره نقاهت، باید قرص جدیدی را بدون 7- شروع کنید. تعطیلات روز اگر قبل از این عبور 7 روز خطایی در مصرف دارو وجود نداشت، دیگر نیازی به جلوگیری از بارداری اضافی نیست، در غیر این صورت به مدت 7 روز از کاندوم استفاده کنید.

اگر چندین قرص از دست رفته باشد

اگر 2 قرص پشت سر هم از دست رفت، باید موارد زیر را انجام دهید:
اگر از روز 1 تا 14 باشد، باید 2 قرص و 2 قرص دیگر در روز بعد مصرف کنید. علاوه بر این طبق طرح معمول. در این مورد، شما باید به مدت 7 روز از پیشگیری از بارداری استفاده کنید. اگر پاس در روزهای 15-21 باشد، 2 گزینه وجود دارد: 1) یارینا را تا انتها بنوشید، 1 قرص 1 بار در روز بنوشید و بدون وقفه 7 روزه، بسته جدیدی را با استفاده از پیشگیری از بارداری اضافی به مدت 7 روز شروع کنید. ; 2) بسته را دور بیندازید و با اولین تبلت به روش معمول و با محافظت اضافی یک مورد جدید را شروع کنید. اگر 3 قرص فراموش شد، بسته جدید را طبق معمول با استفاده از 7 روز پیشگیری از بارداری شروع کنید. پس از حذف قرص، لکه بینی ممکن است در 1-2 روز ظاهر شود. این طبیعی است و خطرناک نیست.

چه چیزی می تواند اثربخشی یارینا را کاهش دهد؟

• دوزهای زیاد الکل
• اسهال
• استفراغ
• مصرف داروهای خاص

چگونه قاعدگی را با یارینا به تاخیر بیندازیم؟

مصرف تاول بعدی را بدون وقفه 7 روزه شروع کنید. تنها در صورتی می توانید قاعدگی را با این دارو به تاخیر بیندازید که یارینا را در سیکل قبلی مصرف کرده باشید.

بارداری در پس زمینه یارینا

Yarina یک داروی بسیار مؤثر است، اما حاملگی همچنان می تواند با اشتباهات در کاربرد رخ دهد. در صورت وقوع بارداری، باید مصرف قرص ها را قطع کنید. ثابت شده است که این دارو بر جنین و روند بارداری تأثیر منفی نمی گذارد، بنابراین در صورت تمایل می توانید بارداری را حفظ کنید.

اگر درمان جراحی برنامه ریزی شده باشد

اگر برای درمان جراحی برنامه ریزی کرده اید، باید 4 هفته قبل از عمل، مصرف یارینا را قطع کنید. این برای کاهش خطر عوارض به شکل ترومبوز عروقی ضروری است. در صورت انجام جراحی اورژانسی، لازم است جراح در مورد مصرف COC ها هشدار داده شود.

دفعات مراجعه به متخصص زنان هنگام مصرف یارینا

لازم است سالی یک بار به متخصص زنان مراجعه کنید، حتی اگر شکایتی وجود نداشته باشد.

از رایج ترین و موثرترین قرص های ضد بارداری خوراکی نسل جدید می توان به قرص های ضد بارداری یارین اشاره کرد. این دارو یک عامل ترکیبی تک فازی با محتوای کم هورمون ها (دروسپیرنون (3 میلی گرم) و اتینیل استرادیول (0.03 میلی گرم)، آنالوگ های مصنوعی هورمون های جنسی زنانه است که دارای اثرات ضد آندروژنی و ضد مینرالوکورتیکوئیدی است. خواص ضد آندروژنیک در کاهش ترشح غدد سباسه و ضد مینرالوکورتیکوئید - در جلوگیری از افزایش وزن و همچنین ظهور ادم در پس زمینه احتباس مایعات بیان می شود.

کارایی و مکانیسم اثر دارو یارینا.
مصرف روزانه داروی هورمونی Yarina برای "فریب دادن" بدن زن و کارکرد آن به گونه ای طراحی شده است که گویی فرآیند تخمک گذاری قبلاً اتفاق افتاده است. در نتیجه بلوغ و آزاد شدن تخمک از تخمدان اتفاق نمی افتد. اثر ضد بارداری دارو Yarina به دلیل عملکرد مواد فعال موجود در آن است که با هدف مهار فرآیند تخمک گذاری، افزایش ویسکوزیته مخاط دهانه رحم، که از نفوذ اسپرم از واژن به رحم جلوگیری می کند، است. علاوه بر این، هورمون های موجود در آماده سازی آندومتر را تغییر می دهند، در نتیجه، حتی اگر لقاح اتفاق افتاده باشد، احتمال لانه گزینی تخمک جنین به حداقل می رسد. همچنین لازم به ذکر است که قرص های ضد بارداری یارینا علاوه بر پیشگیری موثر از شروع بارداری ناخواسته برای درمان آکنه و سبوره در زنان تجویز می شود.

در نتیجه استفاده منظم از این ضد بارداری خوراکی در زنان، چرخه عادی می شود، منظم می شود، درد در دوران قاعدگی ناپدید می شود، خونریزی قاعدگی کمتر می شود، در نتیجه خطر ابتلا به کم خونی فقر آهن به حداقل می رسد. به همین دلیل است که Yarina اغلب برای درمان قاعدگی دردناک و بی نظمی های مختلف قاعدگی برای زنان تجویز می شود. همچنین شواهدی وجود دارد که نشان می دهد این دارو به کاهش خطر بروز و توسعه سرطان تخمدان و آندومتر کمک می کند.

با استفاده صحیح از روش پیشگیری از بارداری، شاخص پرل (تعداد بارداری به ازای هر 100 زن استفاده کننده از این ضد بارداری در طول سال) کمتر از 1 است.

روش مصرف و دوز.
هر بسته یارینا حاوی بیست و یک عدد قرص فعال است که باید روزانه یک عدد قرص همراه با آب فراوان و ترجیحا همزمان و به ترتیب درج شده روی بسته مصرف شود. بیست و یک روز بعد، یک هفته استراحت داده می شود که در طی آن (معمولاً در روز دوم یا سوم پس از مصرف آخرین قرص) خونریزی قطع مصرف (یا خونریزی شبیه قاعدگی) رخ می دهد. این خونریزی ممکن است تا زمانی که یک بسته جدید ضد بارداری شروع نشود متوقف نشود.

شروع به مصرف داروی Yarina کنید.
اگر در ماه قبل از سایر داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده نکردید، یارینا را باید از روز اول سیکل یا در اولین روز قاعدگی شروع کنید. مصرف آن در روز دوم تا پنجم چرخه مجاز است، اما در طول هفت روز بعد از مصرف قرص ها، توصیه می شود علاوه بر این از ابزارهای محافظتی در برابر شروع بارداری ناخواسته (کاندوم) استفاده کنید.

هنگام تعویض یارینا از سایر داروهای ضد بارداری خوراکی، باید روز بعد پس از مصرف آخرین (بیست و یکمین) قرص از بسته قبلی مصرف شود. دریافت یارینا هنگام تعویض حلقه واژینال یا باید در روزی که حلقه یا چسب واژینال برداشته می شود، انجام شود، اما حداکثر تا روزی که حلقه جدید باید وارد شود یا چسب جدید چسبانده شود.

انتقال به داروی Yarina با "مینی نوشیدنی" را می توان در هر روز (بدون وقفه)، از یک ایمپلنت هورمونی یا ضد بارداری داخل رحمی با پروژسترون - در روز برداشتن، از تزریق - از روز انجام داد. که روی آن باید تزریق جدیدی انجام شود. در این حالت، در تمام موارد، پیشگیری از بارداری اضافی در هفته اول مصرف دارو ضروری است.

پس از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری، دارو باید بلافاصله در روز سقط شروع شود، بدون نیاز به محافظت اضافی.

پس از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری، مصرف دارو باید 28-21 روز پس از زایمان (در صورت عدم شیردهی زن) یا سقط شروع شود. با شروع دیرتر مصرف داروی ضد بارداری یارین، استفاده از داروهای ضد بارداری اضافی در طول هفته مصرف دارو ضروری است. لازم به ذکر است که اگر زنی قبل از مصرف یارینا آمیزش جنسی داشته باشد، باید احتمال بارداری را رد کرد و توصیه می شود تا شروع قاعدگی صبر کند.

از دست دادن یک دارو
اگر قرص کمتر از دوازده ساعت فراموش شود، محافظت ضد بارداری دارو حفظ می شود. در این صورت لازم است قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کنید و سپس طبق طرح مصرف کنید. اگر تاخیر در پذیرش بیش از دوازده ساعت بود، اثربخشی دارو به شدت کاهش می یابد. احتمال بارداری بیشتر است، قرص های بیشتری فراموش می شود، به خصوص در یک دوره نزدیک به یک هفته استراحت. در این مورد، چندین گزینه برای اقدامات یک زن در هنگام پرهیز از دارو برای بیش از دوازده ساعت وجود دارد.

پس اگر تاخیر در ترک دارو در هفته اول سیکل (مصرف دارو) مجاز بوده است، خانم باید بلافاصله قرص فراموش شده را مصرف کند، حتی اگر زمان مصرف قرص بعدی بعد از قرص فراموش شده باشد. مصرف دو قرص در یک زمان و سپس رژیم معمول مجاز است. اما در عین حال، باید برای هفته آینده از کاندوم به عنوان یک اقدام محافظتی اضافی استفاده کنید. اگر خانمی ظرف یک هفته قبل از ترک دارو رابطه جنسی داشته باشد، احتمال بارداری وجود دارد.

اگر در هفته دوم مصرف این قرص دلتان برای یارینا تنگ شد، باید در اسرع وقت این قرص را مصرف کنید. اگر زمان مصرف قرص بعدی بعد از فراموشی فرا رسیده باشد، می توان دو قرص را همزمان مصرف کرد. قرص بعدی باید طبق معمول مصرف شود. اگر دارو در هفته اول قبل از حذف آن به درستی مصرف شده باشد، استفاده اضافی از روش های مانع پیشگیری از بارداری لازم نیست، اثر ضد بارداری حفظ می شود. در غیر این صورت و همچنین اگر خانمی بیش از دو قرص مصرف نکرد، باید در طول هفته از کاندوم اضافی استفاده شود.

در هفته سوم پذیرش، در صورت فراموشی دارو، خطر بارداری در پس زمینه استراحت هفت روزه آینده افزایش می یابد. در اینجا باید قوانینی را در نظر بگیرید. اگر در طول هفته قبل از اولین قرص فراموش شده، دارو به درستی و بدون وقفه مصرف شود، دیگر نیازی به استفاده از سایر داروهای ضد بارداری نیست. در غیر این صورت باید در اسرع وقت قرص فراموش شده را مصرف کنید و در صورت لزوم (اگر زمان مصرف قرص بعدی فرا رسیده است) دو قرص را همزمان مصرف کنید. قرص های زیر را طبق معمول مصرف کنید. با این حال، بسته جدید دارو باید بدون وقفه شروع شود. در این حالت، احتمال خونریزی تا پایان بسته دوم بعید است، اما ممکن است در طول دوره مصرف قرص، لکه بینی و خونریزی رخ دهد.

اگر زنی در حین استراحت، خونریزی قطع مصرف را تجربه نکند، باید حاملگی احتمالی را رد کرد.

موارد منع مصرف یارینا.

• وجود بیماری کبدی به شکل شدید؛
• نارسایی کلیه در اشکال شدید و حاد؛
• ترومبوز و شرایط قبل از آن (اختلالات گذرا در گردش خون مغزی، آنژین صدری).
• میگرن؛
• دیابت با عوارض عروقی؛
• وجود عوامل خطر برای ترومبوز وریدی و شریانی؛
• پانکراتیت؛
• بیماری کبد و نارسایی کبد؛
• تومورهای خوش خیم و بدخیم کبد؛
• بیماری های بدخیم وابسته به هورمون؛
• خونریزی واژینال با منشا ناشناخته؛
• بارداری یا سوء ظن به آن؛
• دوره شیردهی؛
• عدم تحمل فردی به اجزای دارو.

در صورت بروز هر یک از بیماری های فوق، باید مصرف دارو را قطع کنید.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود.
در صورت بروز بارداری در حین مصرف داروی یارین، قطع مصرف دارو و مشورت با متخصص زنان ضروری است. در دوران شیردهی نیز مصرف دارو توصیه نمی شود، زیرا مواد موجود در آن می توانند ترکیب و خواص شیر مادر را تغییر دهند و همچنین بر مقدار آن تأثیر منفی بگذارند.

اثرات جانبی:

• خونریزی نامنظم از واژن در سه ماه اول مصرف دارو؛
• درد، گرفتگی یا ترشح از غدد پستانی؛
• نوسانات خلقی؛
• ترشحات واژن؛
• سردرد، میگرن؛
• عدم تحمل لنزهای تماسی؛
• تغییر در میل جنسی؛
• کهیر، بثورات پوستی؛
• حالت تهوع، درد شکم، به ندرت استفراغ یا اسهال؛
• افزایش یا کاهش وزن بدن؛
• ورم؛
• اریتم گرهی؛
• ترومبوز یا ترومبوآمبولی.

اگر در حین مصرف دارو (حداکثر 4 ساعت پس از مصرف آن)، خانمی استفراغ یا اسهال داشت، لازم است از داروهای ضد بارداری نیز استفاده شود، زیرا در این حالت ممکن است جذب دارو کامل نباشد که مملو از حاملگی است. . در این گزینه لازم است وضعیت را تبلت از دست رفته در نظر بگیرید و بر اساس توصیه های فوق حرکت کنید.

مصرف بیش از حد
علائم مصرف بیش از حد دارو تهوع، استفراغ، خونریزی به صورت لکه بینی یا متروراژی است. اگر نشانه هایی از مصرف بیش از حد وجود داشت، باید با متخصص مشورت کنید. درمان با هدف تسکین علائم است.

از رایج ترین و موثرترین قرص های ضد بارداری خوراکی نسل جدید می توان به قرص های ضد بارداری یارین اشاره کرد. این دارو یک عامل ترکیبی تک فازی با محتوای کم هورمون ها (دروسپیرنون (3 میلی گرم) و اتینیل استرادیول (0.03 میلی گرم)، آنالوگ های مصنوعی هورمون های جنسی زنانه است که دارای اثرات ضد آندروژنی و ضد مینرالوکورتیکوئیدی است. خواص ضد آندروژنیک در کاهش ترشح غدد سباسه و ضد مینرالوکورتیکوئید - در جلوگیری از افزایش وزن و همچنین ظهور ادم در پس زمینه احتباس مایعات بیان می شود.

کارایی و مکانیسم اثر دارو یارینا.
مصرف روزانه داروی هورمونی Yarina برای "فریب دادن" بدن زن و کارکرد آن به گونه ای طراحی شده است که گویی فرآیند تخمک گذاری قبلاً اتفاق افتاده است. در نتیجه بلوغ و آزاد شدن تخمک از تخمدان اتفاق نمی افتد. اثر ضد بارداری دارو Yarina به دلیل عملکرد مواد فعال موجود در آن است که با هدف مهار فرآیند تخمک گذاری، افزایش ویسکوزیته مخاط دهانه رحم، که از نفوذ اسپرم از واژن به رحم جلوگیری می کند، است. علاوه بر این، هورمون های موجود در آماده سازی آندومتر را تغییر می دهند، در نتیجه، حتی اگر لقاح اتفاق افتاده باشد، احتمال لانه گزینی تخمک جنین به حداقل می رسد. همچنین لازم به ذکر است که قرص های ضد بارداری یارینا علاوه بر پیشگیری موثر از شروع بارداری ناخواسته برای درمان آکنه و سبوره در زنان تجویز می شود.

در نتیجه استفاده منظم از این ضد بارداری خوراکی در زنان، چرخه عادی می شود، منظم می شود، درد در طول قاعدگی ناپدید می شود، خونریزی قاعدگی کمتر می شود، در نتیجه خطر ابتلا به کم خونی فقر آهن به حداقل می رسد. به همین دلیل است که Yarina اغلب برای درمان قاعدگی دردناک و بی نظمی های مختلف قاعدگی برای زنان تجویز می شود. همچنین شواهدی وجود دارد که نشان می دهد این دارو به کاهش خطر بروز و توسعه سرطان تخمدان و آندومتر کمک می کند.

با استفاده صحیح از روش پیشگیری از بارداری، شاخص پرل (تعداد بارداری به ازای هر 100 زن استفاده کننده از این ضد بارداری در طول سال) کمتر از 1 است.

روش مصرف و دوز.
هر بسته یارینا حاوی بیست و یک عدد قرص فعال است که باید روزانه یک عدد قرص همراه با آب فراوان و ترجیحا همزمان و به ترتیب درج شده روی بسته مصرف شود. بیست و یک روز بعد، یک هفته استراحت داده می شود که در طی آن (معمولاً در روز دوم یا سوم پس از مصرف آخرین قرص) خونریزی قطع مصرف (یا خونریزی شبیه قاعدگی) رخ می دهد. این خونریزی ممکن است تا زمانی که یک بسته جدید ضد بارداری شروع نشود متوقف نشود.

شروع به مصرف داروی Yarina کنید.
اگر در ماه قبل از سایر داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده نکردید، یارینا را باید از روز اول سیکل یا در اولین روز قاعدگی شروع کنید. مصرف آن در روز دوم تا پنجم چرخه مجاز است، اما در طول هفت روز بعد از مصرف قرص ها، توصیه می شود علاوه بر این از ابزارهای محافظتی در برابر شروع بارداری ناخواسته (کاندوم) استفاده کنید.

هنگام تعویض یارینا از سایر داروهای ضد بارداری خوراکی، باید روز بعد پس از مصرف آخرین (بیست و یکمین) قرص از بسته قبلی مصرف شود. دریافت یارینا هنگام تعویض حلقه واژینال یا باید در روزی که حلقه یا چسب واژینال برداشته می شود، انجام شود، اما حداکثر تا روزی که حلقه جدید باید وارد شود یا چسب جدید چسبانده شود.

انتقال به داروی Yarina با "مینی نوشیدنی" را می توان در هر روز (بدون وقفه)، از یک ایمپلنت هورمونی یا ضد بارداری داخل رحمی با پروژسترون - در روز برداشتن، از تزریق - از روز انجام داد. که روی آن باید تزریق جدیدی انجام شود. در این حالت، در تمام موارد، پیشگیری از بارداری اضافی در هفته اول مصرف دارو ضروری است.

پس از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری، دارو باید بلافاصله در روز سقط شروع شود، بدون نیاز به محافظت اضافی.

پس از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری، مصرف دارو باید 28-21 روز پس از زایمان (در صورت عدم شیردهی زن) یا سقط شروع شود. با شروع دیرتر مصرف داروی ضد بارداری یارین، استفاده از داروهای ضد بارداری اضافی در طول هفته مصرف دارو ضروری است. لازم به ذکر است که اگر زنی قبل از مصرف یارینا آمیزش جنسی داشته باشد، باید احتمال بارداری را رد کرد و توصیه می شود تا شروع قاعدگی صبر کند.

از دست دادن یک دارو
اگر قرص کمتر از دوازده ساعت فراموش شود، محافظت ضد بارداری دارو حفظ می شود. در این صورت لازم است قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کنید و سپس طبق طرح مصرف کنید. اگر تاخیر در پذیرش بیش از دوازده ساعت بود، اثربخشی دارو به شدت کاهش می یابد. احتمال بارداری بیشتر است، قرص های بیشتری فراموش می شود، به خصوص در یک دوره نزدیک به یک هفته استراحت. در این مورد، چندین گزینه برای اقدامات یک زن در هنگام پرهیز از دارو برای بیش از دوازده ساعت وجود دارد.

پس اگر تاخیر در ترک دارو در هفته اول سیکل (مصرف دارو) مجاز بوده است، خانم باید بلافاصله قرص فراموش شده را مصرف کند، حتی اگر زمان مصرف قرص بعدی بعد از قرص فراموش شده باشد. مصرف دو قرص در یک زمان و سپس رژیم معمول مجاز است. اما در عین حال، باید برای هفته آینده از کاندوم به عنوان یک اقدام محافظتی اضافی استفاده کنید. اگر خانمی ظرف یک هفته قبل از ترک دارو رابطه جنسی داشته باشد، احتمال بارداری وجود دارد.

اگر در هفته دوم مصرف این قرص دلتان برای یارینا تنگ شد، باید در اسرع وقت این قرص را مصرف کنید. اگر زمان مصرف قرص بعدی بعد از فراموشی فرا رسیده باشد، می توان دو قرص را همزمان مصرف کرد. قرص بعدی باید طبق معمول مصرف شود. اگر دارو در هفته اول قبل از حذف آن به درستی مصرف شده باشد، استفاده اضافی از روش های مانع پیشگیری از بارداری لازم نیست، اثر ضد بارداری حفظ می شود. در غیر این صورت و همچنین اگر خانمی بیش از دو قرص مصرف نکرد، باید در طول هفته از کاندوم اضافی استفاده شود.

در هفته سوم پذیرش، در صورت فراموشی دارو، خطر بارداری در پس زمینه استراحت هفت روزه آینده افزایش می یابد. در اینجا باید قوانینی را در نظر بگیرید. اگر در طول هفته قبل از اولین قرص فراموش شده، دارو به درستی و بدون وقفه مصرف شود، دیگر نیازی به استفاده از سایر داروهای ضد بارداری نیست. در غیر این صورت باید در اسرع وقت قرص فراموش شده را مصرف کنید و در صورت لزوم (اگر زمان مصرف قرص بعدی فرا رسیده است) دو قرص را همزمان مصرف کنید. قرص های زیر را طبق معمول مصرف کنید. با این حال، بسته جدید دارو باید بدون وقفه شروع شود. در این حالت، احتمال خونریزی تا پایان بسته دوم بعید است، اما ممکن است در طول دوره مصرف قرص، لکه بینی و خونریزی رخ دهد.

اگر زنی در حین استراحت، خونریزی قطع مصرف را تجربه نکند، باید حاملگی احتمالی را رد کرد.

موارد منع مصرف یارینا.

• وجود بیماری کبدی به شکل شدید؛
• نارسایی کلیه در اشکال شدید و حاد؛
• ترومبوز و شرایط قبل از آن (اختلالات گذرا در گردش خون مغزی، آنژین صدری).
• میگرن؛
• دیابت با عوارض عروقی؛
• وجود عوامل خطر برای ترومبوز وریدی و شریانی؛
• پانکراتیت؛
• بیماری کبد و نارسایی کبد؛
• تومورهای خوش خیم و بدخیم کبد؛
• بیماری های بدخیم وابسته به هورمون؛
• خونریزی واژینال با منشا ناشناخته؛
• بارداری یا سوء ظن به آن؛
• دوره شیردهی؛
• عدم تحمل فردی به اجزای دارو.

در صورت بروز هر یک از بیماری های فوق، باید مصرف دارو را قطع کنید.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود.
در صورت بروز بارداری در حین مصرف داروی یارین، قطع مصرف دارو و مشورت با متخصص زنان ضروری است. در دوران شیردهی نیز مصرف دارو توصیه نمی شود، زیرا مواد موجود در آن می توانند ترکیب و خواص شیر مادر را تغییر دهند و همچنین بر مقدار آن تأثیر منفی بگذارند.

اثرات جانبی:

• خونریزی نامنظم از واژن در سه ماه اول مصرف دارو؛
• درد، گرفتگی یا ترشح از غدد پستانی؛
• نوسانات خلقی؛
• ترشحات واژن؛
• سردرد، میگرن؛
• عدم تحمل لنزهای تماسی؛
• تغییر در میل جنسی؛
• کهیر، بثورات پوستی؛
• حالت تهوع، درد شکم، به ندرت استفراغ یا اسهال؛
• افزایش یا کاهش وزن بدن؛
• ورم؛
• اریتم گرهی؛
• ترومبوز یا ترومبوآمبولی.

اگر در حین مصرف دارو (حداکثر 4 ساعت پس از مصرف آن)، خانمی استفراغ یا اسهال داشت، لازم است از داروهای ضد بارداری نیز استفاده شود، زیرا در این حالت ممکن است جذب دارو کامل نباشد که مملو از حاملگی است. . در این گزینه لازم است وضعیت را تبلت از دست رفته در نظر بگیرید و بر اساس توصیه های فوق حرکت کنید.

مصرف بیش از حد
علائم مصرف بیش از حد دارو تهوع، استفراغ، خونریزی به صورت لکه بینی یا متروراژی است. اگر نشانه هایی از مصرف بیش از حد وجود داشت، باید با متخصص مشورت کنید. درمان با هدف تسکین علائم است.

ضد بارداری Yarina محافظت قابل اعتمادی در برابر بارداری ناخواسته ایجاد می کند و طیف گسترده ای از اثرات مثبت اضافی بر بدن زن دارد. اجزای فعال ترکیب ترکیبی دارو شرایط مطلوبی را برای تحمل دوره قاعدگی و همسویی چرخه ایجاد می کند. یکی از ویژگی های بارز این ضد بارداری خوراکی تعداد نسبتا کمی از عوارض جانبی است. با این حال، با وجود تحمل خوب، لیست خاصی از موارد منع مصرف و ویژگی های استفاده درمانی وجود دارد. این امر مستلزم مشاوره اولیه با پزشک معالج است.

فرم دوز

شکل دوز آزادسازی ضد بارداری یارین، قرص‌های گرد و روکش‌دار دو محدب به رنگ زرد روشن است. یک طرف آن با یک شش ضلعی حکاکی شده است که در داخل آن حروف «DO» حک شده است.

این دارو در کارتن های حاوی 1 یا 3 تای 21 قرصی بسته بندی می شود.

شرح و ترکیب

Yarina یک داروی ترکیبی است که عناصر فعال آن مواد زیر است:

• دروسپیرنون - 3 میلی گرم در برگه.
• اتینیل استرادیول - 30 میکروگرم / تب.

اجزای کمکی:

• لاکتوز مونوهیدرات؛
• دی اکسید تیتانیوم؛
• macrogol 6000;
• اکسید آهن II;
• تالک؛
• پوویدون؛
• نشاسته ذرت (پرژلاتینه)؛
• استئارات منیزیم؛
• هایپروملوز

گروه دارویی

به این معنی که یارین یک داروی ضد بارداری تک فازی با دوز پایین با ترکیب ترکیبی است. این دارو دارای خواص ضد آندروژنی و ضد مینرالوکورتیکوئیدی است. اثر درمانی اصلی دارو سرکوب توانایی ترشحی هورمون های هیپوفیز، جلوگیری از تخمک گذاری و کند کردن بلوغ فولیکول ها است. Yarina به افزایش درجه ویسکوزیته مایع کانال دهانه رحم کمک می کند که منجر به انسداد اسپرم از ورود به حفره رحم می شود. دروسپیرنون دارای اثر ضد مینرالوکورتیکوئیدی است که از افزایش وزن و سایر عواقب احتباس آب در بدن جلوگیری می کند. این ماده از احتباس سدیم استروژنی جلوگیری می کند و شرایطی را برای تحمل مثبت در سندرم پیش از قاعدگی ایجاد می کند.

دروسپیرنون دارای اثر ضد آندروژنی قوی است که تأثیر مثبتی بر کاهش فعالیت غدد چربی و ایجاد آکنه دارد. در ترکیب با اتینیل استرادیول، این ماده به طور قابل توجهی پروفایل لیپیدی را بهبود می بخشد و سطح لیپوپروتئین های با چگالی بالا را افزایش می دهد.

دروسپیرنون فعالیت گلوکوکورتیکوئیدی، آندروژنی، آنتی گلوکوکورتیکوئیدی یا استروژنی ندارد، که در ترکیب با خواص ضد آندروژنیک و ضد مینرالوکورتیکوئیدی، ماده را به یک هورمون طبیعی نزدیک می کند.

Yarina از افزایش غلظت گلوبولین که به هورمون های جنسی متصل می شود جلوگیری نمی کند. این اثر به سرکوب فعالیت آندروژن های درون زا کمک می کند.

در مقابل پس زمینه استفاده از این دارو، احتمال زیادی برای جلوگیری از توسعه سرطان تخمدان و آندومتر وجود دارد.

یارینا به یکنواخت کردن چرخه قاعدگی و همچنین کاهش تظاهرات قاعدگی دردناک و ترشحات فراوان کمک می کند که از بروز کم خونی فقر آهن جلوگیری می کند.

دروسپیرنون تقریباً به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. حداکثر غلظت ماده در سرم خون 1-2 ساعت پس از اولین دوز مشاهده می شود.

فراهمی زیستی از 75 تا 85 درصد متغیر است. خوردن بر این شاخص تأثیر نمی گذارد.

دروسپیرنون تمایل دارد به طور کامل در کبد متابولیزه شود. محصولات متابولیک از طریق ادرار و مدفوع دفع می شوند. نیمه عمر حذف به طور متوسط ​​40 ساعت است.

موارد مصرف

Yarina منحصراً طبق دستورالعمل یک متخصص استفاده می شود.

برای بزرگسالان

نشانه های استفاده دارویی از دارو عبارتند از:

• پیشگیری از بارداری ناخواسته؛
• احتباس مایعات وابسته به هورمون؛
• سبوره؛
• اختلال در چرخه قاعدگی؛
• درد قاعدگی همراه با ترشح زیاد.

برای کودکان

مصرف دارو در دوران کودکی و نوجوانی تنها پس از شروع قاعدگی (اولین خونریزی قاعدگی) امکان پذیر است.

زنان باردار و شیرده مصرف داروی Yarina به شدت منع مصرف دارند.

موارد منع مصرف

• ترومبوز؛
• همراه با عوارض عروقی؛
• بارداری و؛
• شکل مزمن نارسایی کبد؛
• حساسیت به اجزای دارو؛
• خونریزی واژینال با ماهیت غیر قاعدگی؛
• وجود تومورهای خوش خیم یا بدخیم؛
• سن کودکان قبل از قاعدگی؛
• آنژین؛
• بیماری عروق کرونر؛
• شکل حاد نارسایی کلیه؛
• اختلالات مختلف کبد

کاربردها و دوزها

دارو باید همزمان به ترتیبی که روی بسته بندی مشخص شده مصرف شود. قطع دوره و حذف دوزها به دلیل تضعیف اثر ضد بارداری دارو بسیار نامطلوب است.

برای بزرگسالان

یارینا توصیه می شود 1 قرص در روز به مدت سه هفته مصرف کنید. دوره دوم تنها هفت روز پس از پایان دوره قبلی امکان پذیر است. در دوره بین دوره ها، ممکن است به اصطلاح "خونریزی ترک" رخ دهد. اغلب، این اثر در آخرین روزهای قبل از توقف دوره مشاهده می شود و ممکن است تا روز دوم یا سوم دوره جدید پذیرش ادامه یابد.

توصیه می شود از اولین روز سیکل (روز اول خونریزی قاعدگی) مستقیماً از یارینا استفاده کنید. می توان شروع پذیرش را 2-3 روز تغییر داد، با این حال، در این مورد، هفته اول مصرف باید با استفاده از داروهای جلوگیری از بارداری همراه باشد.

اثر دارو 12 ساعت پس از آخرین دوز کاهش می یابد. اگر دوز فراموش شده بیشتر از 12 ساعت نگذشته است، باید در اسرع وقت دوز را مصرف کنید. در عین حال، زمان معمول استفاده مداوم تغییر نمی کند.

مصرف دارو را بیش از 7 روز قطع نکنید. در صورت وقفه طولانی در استفاده، استفاده از داروهای ضد بارداری مانعی ضروری است.

برای کودکان

استفاده از یارین برای کودکان تنها پس از شروع اولین خونریزی قاعدگی امکان پذیر است. دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود.

برای زنان باردار و در دوران شیردهی

در دوران بارداری و در دوران شیردهی مصرف داروهای یارین اکیدا ممنوع است. در صورت اضطرار، مصرف در دوران شیردهی باید بلافاصله شیردهی را قطع کرد.

اثرات جانبی

• درد در غدد پستانی؛
• حالت تهوع؛
• کاهش میل جنسی؛
• نوسان خلق و خوی؛
• تغییرات جزئی در وزن بدن (نادر)؛
• ترشح از غدد پستانی؛
• احتباس مایعات (بسیار نادر)؛
• تظاهرات آلرژیک پوستی؛
• میگرن؛
• اختلالات ترشح واژن

تداخل با سایر داروها

مصرف داروهایی که باعث افزایش ترخیص کالا از گمرک هورمون های جنسی می شوند می تواند باعث کاهش اثربخشی ضد بارداری و تظاهرات خونریزی شدید شود.

همچنین اثربخشی داروی یارین توسط تتراسایکلین ها و آمپی سیلین ها کاهش می یابد.

ابزارهایی که بر سطح آنزیم های کبدی تأثیر می گذارند می توانند احتمال عوارض جانبی را تحریک کنند.

مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، NSAID ها و آنتاگونیست های آنژیوتانسین II، در صورت استفاده همزمان با یارینا، سطح پتاسیم را در پلاسمای خون افزایش می دهند.

دستورالعمل های ویژه

در صورت استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، خطر ترومبوز شریانی یا وریدی و ترومبوآمبولی افزایش می یابد.

برخی از مطالعات موارد نادر سرطان دهانه رحم را گزارش می کنند.

در پس زمینه مصرف یارینا، سطح فشار خون ممکن است افزایش یابد.

در ماه های اول مصرف، احتمال خونریزی نامنظم وجود دارد.

قبل از استفاده، مطمئن شوید که حاملگی احتمالی را رد کنید.

لازم به یادآوری است که داروهای ضد بارداری خوراکی در برابر آسیب شناسی های مقاربتی محافظت نمی کنند.

مصرف بیش از حد

اصلی ترین و شایع ترین علائم مصرف بیش از حد یارین شرایط زیر است:

• خونریزی از واژن با علل و ساختارهای مختلف؛
• دهان بستن؛
• متروراژی؛
• حالت تهوع.

آنالوگ ها

به جای Yarina می توان از داروهای زیر استفاده کرد:

1. آنالوگ جزئی دارو یارینا است. این دارو در قرص هایی تولید می شود که برای جلوگیری از بارداری ناخواسته تجویز می شود.
2. یک داروی ضد بارداری ترکیبی تک فازی است. این دارو در قرص هایی تولید می شود که اثر ضد بارداری آن توسط دزوژسترل و اتینیل استرادیول ورودی توضیح داده می شود.
3. به داروهای ضد بارداری ترکیبی تک فازی اشاره دارد که اثر ضد آندروژنی دارند. این دارو در قرص هایی تولید می شود که برای جلوگیری از بارداری ناخواسته، درمان آکنه، سندرم پیش از قاعدگی تجویز می شود.
4. جایگزین یارینا در گروه بالینی و دارویی است. اثر درمانی ضد بارداری خوراکی تک فازی توسط ژستودن و اتینیل استرادیول توضیح داده شده است. این دارو به صورت قرص تولید می شود.

شرایط نگهداری

دور از دسترس اطفال در رطوبت کم نگهداری شود و از تابش مستقیم نور خورشید بر روی بسته بندی یارینا در دمای 20 تا 25 درجه دوری شود.

ماندگاری - 3 سال.

قیمت دارو

هزینه دارو به طور متوسط ​​1181 روبل است.

یارینا یک داروی ضد بارداری خوراکی تک فازی است. این بدان معنی است که تمام قرص های موجود در یک بسته حاوی دوز یکسانی از هورمون ها هستند. یک قرص یارینا حاوی 30 میکروگرم (0.03 میلی گرم) اتینیل استرادیول و 3 میلی گرم دروسپیرنون است.

یک بسته حاوی یک تاول (بشقاب) یارینا است که باید ظرف یک ماه مصرف شود.

هشدار: دارو دارای موارد منع مصرف است. استفاده از این دارو را بدون مشورت با پزشک خود شروع نکنید.

آنالوگ ها

چه چیزی اثر ضد بارداری یارینا را کاهش می دهد؟

اثر ضد بارداری یارینا را می توان با استفراغ، اسهال، مصرف مقادیر زیاد الکل و مصرف برخی داروها کاهش داد. بیشتر در مورد آن اینجا بخوانید:

چگونه با یارین قاعدگی را به تاخیر بیندازیم؟

اگر باید پریود خود را به تعویق بیندازید، پس از اتمام یک بسته یارین در روز بعد، بدون وقفه 7 روزه، تاول جدیدی را شروع کنید. در این صورت، قاعدگی 2-4 هفته به تاخیر می افتد، اما ممکن است لکه بینی خفیف خونی تقریباً در وسط بسته بعدی ظاهر شود.

لطفا توجه داشته باشید: فقط در صورتی می توانید پریود خود را به تعویق بیندازید که حداقل یک ماه قبل از قاعدگی ناخواسته یارین مصرف کرده باشید.

آیا هنگام مصرف یارینا نیاز به استراحت طولانی دارم؟

اگر بیش از 6 تا 12 ماه یارینا مصرف کرده اید، ممکن است بخواهید چند ماه استراحت کنید. با کلیک بر روی پیوند می توانید در مورد مفید بودن چنین استراحت هایی مطالعه کنید:

در صورت عدم قاعدگی در وقفه 7 روزه در مصرف یارین چه باید کرد؟

به دقت به خاطر داشته باشید که آیا تمام قرص ها را در ماه گذشته به درستی مصرف کرده اید یا خیر.

اگر در ماه گذشته اشتباهاتی در مصرف قرص ها داشتید (از دست دادن، تاخیر) مصرف قرص های یارین را تا زمانی که مطمئن شوید باردار نیستید قطع کنید.

اگر در حین مصرف یارینا باردار شدم چه باید کرد؟

بارداری در صورت تجویز صحیح قرص یارین بسیار نادر است. به احتمال زیاد بارداری در نتیجه اشتباهاتی که در ماه قبل انجام داده اید رخ داده است.

بنابراین، اگر آزمایش به طور غیرمنتظره 2 نوار را نشان داد، چه باید کرد؟ اول از همه، مصرف قرص ها را قطع کنید و با متخصص زنان مشورت کنید.

مصرف یارینا در مراحل اولیه بارداری نمی تواند به سلامت فرزند متولد نشده شما آسیب برساند، بنابراین می توانید با خیال راحت بارداری را ترک کنید. در این صورت هر چه زودتر شروع به مصرف کنید.

پذیرش یارینا قبل از جراحی

اگر یک عمل برنامه ریزی شده دارید، مصرف قرص یارین باید یک ماه (4 هفته) قبل از عمل قطع شود. این امر خطر لخته شدن خون در رگ ها را کاهش می دهد. اگر نیاز به عمل فوری است، حتماً به جراح بگویید که از قرص های ضد بارداری استفاده می کنید. در این مورد، پزشک اقدامات اضافی را برای جلوگیری از تشکیل لخته های خون (با کمک داروها) انجام می دهد.

شما می توانید 2 هفته پس از اینکه بتوانید پس از جراحی به تنهایی راه بروید، مصرف یارین را شروع کنید.

در حین مصرف یارین هر چند وقت یک بار نیاز به مراجعه به متخصص زنان دارید؟

حتی اگر چیزی شما را آزار نمی دهد، باید حداقل سالی یک بار به طور پیشگیرانه به متخصص زنان مراجعه کنید.