То, что в сексе шокирует одних, для других - обычная практика. Замешательство во многом возникает из-за того, что наши представления о допустимом стремительно меняются. Презервативы, которые когда-то продавались лишь в некоторых аптеках, сейчас лежат на кассах любого супермаркета. Интимные лубриканты и вагинальные шарики еще недавно можно было найти только в секс-шопах, а теперь они перекочевали в аптеки.

«Норма меняется в зависимости от времени и места, - рассуждает сексолог Наида Добаева. - То, что в одном обществе признано аморальным или рассматривается как проявление болезни, в другом считается допустимым отклонением».

«Границы постепенно расширяются, - соглашается сексолог Сергей Агарков. - Несколько десятков лет назад общепринятым было представление о том, что человек - существо гетеросексуальное. Сейчас мы считаем, что у человека три возможные сексуальные ориентации: гетеро-, гомо- и бисексуальная. И все это варианты нормы. Просто людей с гетеросексуальной ориентацией больше, чем остальных. Возможно, когда-нибудь садомазохизм также будет считаться вариантом сексуальных предпочтений».

Существует и обратная тенденция: то, что считалось естественным для большинства, навсегда уходит в прошлое. Например, система семейных установок домостроя (подразумевавшая полное подчинение женщины мужчине, допустимость в отношении нее физических наказаний). Сегодня о домострое напоминает, пожалуй, «подчинение» (submission) - одна из разновидностей БДСМ.

Мы уже не выбираем, получать нам информацию сексуального характера или нет, - пространство вокруг нас насыщено ею. Мы подвергаемся давлению среды, поощряющей сексуальную активность. Но выбор всегда остается за нами.

30-летняя Марина этот выбор сделала спонтанно: «Мы были знакомы с Алексеем уже несколько месяцев, когда однажды, уходя от меня утром, он оставил на кровати коробку. Внутри лежали черные и красные чулки, туфли на высоких шпильках, трусики с разрезами и кожаные мужские стринги. До сих пор вспоминаю об этом с содроганием. От нижнего белья пахло потом - его уже надевали. Я отправила ему эту коробку с курьером без единого слова. Он даже не перезвонил мне».

«Алексей таким способом сообщил Марине, что у него есть нестандартные потребности, - поясняет Сергей Агарков. - В данном случае речь идет о фетишизме, культе предметов одежды, связанных с сексом. То, что белье надевали, как раз закономерно, иначе оно не может стать фетишем. Наверное, он ждал, что Марина сделает шаг навстречу, расспросит его, и тогда он бы объяснил ей, в чем дело».

Как это называется?

По мнению наших экспертов, к извращениям относятся следующие практики.

Мазохизм - наслаждение от боли, которую причиняет другой человек.

Садизм - наслаждение от причинения боли другому человеку.

Трансвестизм - наслаждение от переодевания в женскую одежду.

Фетишизм - наслаждение, вызванное вещью, прямо или косвенно связанной с сексуальной сферой (трусиками, туфелькой).

Эксгибиционизм - наслаждение от демонстрации своего обнаженного тела другому человеку без его согласия.

Вуайеризм - наслаждение от разглядывания обнаженного человека, которое происходит без его ведома.

Кого это привлекает?

Сексуальная жизнь - зона наибольшей открытости другому и, следовательно, нашей уязвимости. Здесь не стоит торопиться с суждениями и тем более осуждением. Наида Добаева напоминает, что общего правила для всех нет. «Ведь мы имеем дело с огромным разнообразием свойств и качеств характера, - говорит эксперт. - Извращенным я бы назвала сексуальное поведение, при котором человек заботится только об удовлетворении собственных сексуальных желаний и использует партнера, не обращая внимания на его чувства и душевное состояние».

«Извращение, перверсия, имеет место в том случае, когда человек может удовлетворять свое сексуальное желание только одним единственным способом, - уточняет Сергей Агарков. - Нередко он нуждается в определенной, специально созданной обстановке. Остальные сексуальные практики - лишь отклонения от привычного, традиционного».

Что делать, столкнувшись с извращенным отношением к сексу? Только одно - бежать от такого человека подальше

Есть ли у нас шанс увидеть в начале знакомства, что у предполагаемого партнера какие-то особые предпочтения в сексе? «Нет, - говорит Наида Добаева, - поскольку то, что порицается в обществе, принято поначалу скрывать. Остается только обращать внимание на косвенные признаки: что радует человека или огорчает, от чего ему становится весело или грустно, бывают ли перепады настроения без видимой причины...»

Что делать, столкнувшись с очевидным, по-настоящему извращенным отношением к сексу? Только одно - бежать от такого человека подальше, говорят наши эксперты. Нельзя перевоспитать партнера, переубедить его. Это иллюзия.

«Сексуальные предпочтения формируются в подростковом возрасте, когда сексуальная энергия так велика, что направлена «во все стороны» и может двинуться в любом направлении, - объясняет Сергей Агарков. - Позднее предпочтения в сексе не поддаются изменению. Сексолог может только научить реализовать необычные желания, не вступая в противоречие с культурой и законом».

Зависит от нас

Границы нормы расплывчаты, а значит, велика зона нашей личной ответственности. На смену вопросу «Нормально ли это?» пришел «Хочу ли я этого? Будет ли это для меня приятно или же мне навредит?» Но как быть, если мы чувствуем, что наши желания необычны? Стоит ли говорить об этом партнеру?

«Сначала лучше взвесить все «за» и «против», - считает Наида Добаева. - Постарайтесь понять, готов ли партнер услышать то, что вы хотите ему сообщить. На вашу откровенность он может ответить откровенностью, но может ее и не принять».

Признаваясь в сокровенном, мы раскрываем внутренний мир и становимся очень уязвимыми

Сергей Агарков более решителен: «Рассказ о тайных желаниях - это и есть интимное общение. Признаваясь в сокровенном, мы раскрываем внутренний мир и становимся очень уязвимыми. Но когда мы этого не делаем, мы проявляем недоверие к партнеру или даже обманываем его».

И опыт Марины это подтверждает. «Если бы Алексей попросил меня переодеться, может быть, это и соблазнило бы меня, - признается Марина. - Но одежда, которой уже пользовались… Это было слишком грубо, я сама почувствовала себя использованной». Возможно, Марину оскорбил этот поступок, поскольку она слишком мало знала друга.

Принцип согласия

Добровольность - безопасность - разумность. Крайне важно, чтобы любые сексуальные желания обсуждались заранее и были добровольными для всех участников. Насилие абсолютно недопустимо. Как над другим человеком, так и над самим собой. Может ли один из партнеров по своему желанию прекратить эксперимент без страха быть отвергнутым? Если да, значит, принцип добровольности был соблюден.

29-летний Александр услышал отказ, который заставил его задуматься: «Мне нравилось снимать моих партнерш во время орального секса. Не для того, чтобы показывать видео другим, а потому что это усиливало мое желание. А потом мы встретились с Женей. Когда в разгар сексуальной сцены я вынул мобильник, она просто-напросто выставила меня за дверь среди ночи. На другой день я принес ей цветы, чтобы извиниться. Мы живем вместе уже год. Я выбросил из головы мысль о видео. Но это не мешает нам проявлять изобретательность!»

Порой заниматься сексом с любимым означает и отказаться от какой-то части своих желаний. Такова цена близости - и сексуальной, и человеческой.

Первооткрыватель мира перверсий

Может показаться, что представление об извращении существует столько же, сколько сам секс. Но на самом деле о сексуальных извращениях мы знаем благодаря барону Крафт-Эбингу. Рассказывает сексолог Сергей Агарков.

«Барон Рихард фон Крафт-Эбинг - австрийский психиатр и сексолог. Никто до него не осмеливался говорить так открыто о сексуальности. Ему принадлежат широко используемые сегодня термины «садизм», «мазохизм», «зоофилия». В конце ХIХ века он впервые описал также некрофилию и фетишизм. У общества появилось представление об извращении.

Однако не будем забывать, что популярная и сегодня книга Крафт-Эбинга «Половая психопатия» (Республика, 1996) имеет подзаголовок «Судебно-медицинский очерк для врачей и юристов». Крафт-Эбинг был судебным психиатром, и к нему на экспертизу попадали люди с серьезной патологией».

Половые извращения (сексуальные первер- зии, парафилии) - состояния, при которых развивается патологическая направленность полового влечения и искажаются формы его реализации. Сексуальное возбуждение и удов­летворение зависят от фантазий на тему не­стандартных сексуальных переживаний и мо­жет быть вызвано необычным (даже стран­ным) сексуальным объектом (животные, ма­ленькие дети, трупы).

Человек, подвержен­ный сексуальным извращениям, в отличие от случайного сексуального экспериментирова­ния, всецело поглощен мыслями о достиже­нии своей цели, при этом абсолютно забывая

о нравственных нормах поведения и возмож­ной ответственности перед законом. Все ос­тальные виды сексуальной деятельности теря­ют для него смысл.

Парафилии чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Половые извращения могут быть проявлением психических заболеваний (олигофрения, шизофрения, старческое сла­боумие) или формируются у психопатических личностей под влиянием различных психо­генных и средовых факторов. В их возникно­вении большая роль отводится психическим травмам, полученным в детстве, неправиль­ному воспитанию (в том числе сексуальному), ранним половым контактам, связанным с из­насилованием, растлением и т. д. Некоторым свойственна приверженность к одному типу сексуальных перверзий, другие же склонны к перемене форм полового удовлетворения.

Гомосексуализм - сексуальное влечение к лицам своего пола. Слово «гомосексуал» про­исходит от греческого корня «гомо», что оз­начает «такой же», и латинского слова «сек- сус» - «пол». Мужчин-гомосексуалов называ­ют в быту «голубыми». Педерастией (от греч. «педерастия» - «любовь к мальчикам») или мужеложством называют форму мужского го­мосексуализма, при которой половой акт

совершается путем введения пениса в прямую кишку. Женский гомосексуализм называется лесбиянством (лесбийской любовью) или са­физмом по имени древнегреческой поэтессы Сафо, жившей на острове Лесбос и одержи­мой этим влечением. По данным ученых США, около 4% мужчин и 3% женщин на протяжении всей жизни придерживаются ис­ключительно гомосексуального поведения. Кроме того, определенная часть женщин и мужчин испытывает одинаковое сексуальное влечение к лицам того и другого пола; их называют бисексуалами.

Следует различать гомосексуализм как па­тологическое влечение к лицам одноименно­го пола (инверсия) от приобретенного в оп­ределенный период жизни гомосексуального поведения. Последнее может сформироваться и у человека с гетеросексуальными наклон­ностями под влиянием соответствующих внешних факторов (совращение, принужде­ние, любопытство, корысть). Таких лиц назы­вают случайно инвертированными, или псев- догомосексуалами. Сейчас все чаще высказы­вается мнение, что гомосексуализм - не патология, а вариант нормы, имеющий такое же право на существование, как и гетеросек­суализм. Однако в последние годы вспыхнула новая волна дискриминации гомосексуализма в связи с распространением СПИДа, особен­но среди шмосексуалов.

Причины гомосексуализма до сих пор окончательно не выяснены. Мнения о проис­хождении этого явления различны. Одни счи­тают, что формирование гомосексуального влечения обусловлено генетическими (наслед­ственными) факторами, другие связывают это с патологией центральной нервной системы, эндокринными нарушениями. Много сторон­ников психоаналитической теории Фрейда.

Сексуальные контакты гомосексуалов, ве­дущие к взаимному половому удовлетворе­нию, разнообразны. Чаще всего это взаимная мастурбация, орально-генитальные контакты (стимуляция половых органов с помощью рта), трение половых органов о различные участки тела партнера и т. д. Разделение гомосексуалов на активных (мужская роль) и пассивных (женская роль) справедливо толь­ко в случаях педерастии. Для женщин подо­бное распределение ролей вообще не харак­терно.

Фетишизм - возникновение сексуального возбуждения при созерцании неодушевленно­го предмета или определенных частей тела (ног, половых органов). Объектом сексуаль­ного влечения могут быть предметы туалета (белье, одежда, туфли), статуи (пигмалио- низм). Эти объекты присутствуют при мас­турбации, а также во время половых контак­тов с партнерами для сексуального возбужде­ния. Фетишисты обычно коллекционируют такие вещи, не останавливаясь ни перед чем, даже перед воровством, но тщательно скры­вают их от окружающих.

Трансвестизм. Половое возбуждение может наступать при переодевании в одежду лиц противоположного пола. Такая парафилия на­зывается трансвестизмом. Обычно этим стра­дают мужчины, получая сексуальное удоволь­ствие от ношения женской одежды, что мо­жет сочетаться с использованием косметики, париков. Большинство трансвеститов - гете­росексуалы и имеют семью, однако среди них могут встречаться лица с гомосексуальными наклонностями. Трансвестизм следует отли­чать от транссексуализма, когда мужчина стремится изменить свой пол и жить жизнью женщины.

Скопофилия (вуайеризм) - получение сек­суального удовлетворения при виде полового акта или созерцании обнаженных и раздева­ющихся людей. Подсматривание или фанта­зии на эту тему становятся единственным способом сексуального возбуждения. Вуайеры специально посещают общественные бани, туалеты, пляжи, подсматривая сцены пере­одевания. Могут заглядывать в чужие окна в надежде подсмотреть половой акт. Наиболь­шее удовлетворение они получают в тех ситу­ациях, когда есть риск быть разоблаченным или пойманным. Вуайеры обычно избегают сексуальных контактов с женщинами, огра­ничиваясь мастурбацией.

Эксгибиционизм - получение полового удовлетворения путем демонстрации обнажен­ных половых органов прохожим. Чаще на­блюдается у мужчин, особенно молодых. Большинство эксгибиционистов - импотен­ты, не способные к другим видам гетеросек­суальной деятельности. Наибольшее удовлет­ворение эксгибиционист испытывает при ис­пуге жертвы, приведении ее в шоковое состо­яние. Для этого они специально намечают женщину в парках, транспорте, на пляжах, чтобы внезапно появиться перед ней с обна­женными половыми органами.

Если подо­бное поведение остается незамеченным или проигнорируется, то эксгибиционист не по­лучает полового удовлетворения и ищет дру­гую жертву.

Садизм - достижение полового удовлетво­рения путем причинения боли и страданий сексуальному партнеру. Термин «садизм» про­исходит от имени французского писателя мар­киза де Сада, описывающего жестокость как средство достижения полового удовлетворе­ния. Формы садизма различны: от легких оскорблений и беспрекословного подчинения жертвы до избиений, изнасилования и даже убийства.

Мазохизм - получение сексуального удов­летворения при унижении, болевых ощуще­ниях и страданиях, причиняемых сексуаль­ным партнером. Эти ощущения подробно описаны в книге барона фон Захер-Мазоха, откуда и возникло название данного явления. Мягкие проявления мазохизма - достижение возбуждения в связанном состоянии, при получении легких ударов по ягодицам, при укусах. При крайней степени мазохизма чело­век причиняет боль самому себе, иногда в чудовищной форме (наносит удары ножом, затягивает веревку на шее, поджигает волосы на груди). Некоторые случаи могут заканчи­ваться смертельным исходом.

Сочетание садизма и мазохизма - садома­зохизм - довольно редкий вид парафилии, вопреки распространенному мнению. Бытую­щее выражение, что все женщины - мазо­хистки, несправедливо, так как данный вид патологии встречается в основном среди муж­чин.

Непристойные телефонные звонки - теле­фонные разговоры на эротические темы с целью получения сексуального удовлетворе­ния. Относительная безопасность и аноним­ность являются прекрасными условиями для полового возбуждения и мастурбации. При этом звонящий может знать, кому он звонит, или набирает случайный номер. Удовольствие получают от разных тем разговора: детальное циничное описание сцен мастурбации, выпы­тывание у партнерши подробностей ее ин­тимной жизни, нецензурная брань и угрозы в адрес собеседницы и т. д.

Зоофилия (скотоложство, содомия) - по­лучение полового удовлетворения при кон­такте с животными. Чаще наблюдается у муж­чин. Для этих целей используются домашние животные (кобылицы, коровы, ослицы, козы, овцы). У женщин встречаются сексуальные контакты с собаками. У некоторых народов зоофилия может быть преходящим явлением, когда животные используются для полового удовлетворения в период полового созрева­ния юношей. Такое извращение иногда явля­ется симптомом психической болезни (оли­гофрения, шизофрения).

Педофилия («любовь к детям») - сексуаль­ное влечение к детям. Чаще наблюдается у мужчин, в том числе и старческого возраста. Жертвами становятся в основном девочки 8^-

11 лет, но бывают и младенцы. Среди педо­филов (растлителей детей) лишь небольшой процент незнакомых, случайных людей. В основном это знакомые «дяди» или родствен­ники (половой акт с родственником называ­ется инцестом). Для облегчения контакта с детьми педофилы специально избирают род занятий, дающий им эту возможность (пре­подаватели, тренеры и воспитатели в детских садах, школах, интернатах). Одни получают удовлетворение от прикосновения к половым органам, другие - от демонстрации порног­рафических открыток и собственных половых органов с последующим принуждением к половому акту. Акты насилия могут сопро­вождаться садизмом вплоть до зверского убийства. Агрессивные педофилы - женоне­навистники, люди с сексуальными проблема­ми. Их половые контакты носят импульсив­ный характер и происходят с незнакомыми детьми. Желание обычно возникает внезапно, они срочно ищут жертву, не в силах спра­виться с собой, и совершают физическое насилие, часто с тяжкими последствиями.

Апотемнофилия - сексуальное влечение к инвалидам с разного рода ампутациями. Яв­ление редкое.

Клизмофилия - сексуальное наслаждение при применении клизм.

Фроттаж - сексуальное удовлетворение, получаемое при трении половых органов о тела одетых людей, как правило, в перепол­ненном транспорте, на эскалаторах метро, в очередях.

Некрофилия - получение полового удов­летворения при виде трупа или в результате контакта с ним. Встречается редко, преиму­щественно у психически больных. Некрофи­лы устраиваются на работу в морги, разрыва­ют могилы и похищают трупы. Может соче­таться с садизмом - надругательством над трупом.

Лечение. Сексуальные нарушения, свя­занные с патологией половой сферы, лечат соответствующие специалисты - гинекологи и урологи. При отсутствии органических при­чин сексуальных расстройств необходимо об­ратиться к сексопатологу. Обследование и лечение проводится обоим партнерам. Только взаимопонимание и обоюдное желание ис­править ситуацию может дать положительный результат. Методы лечения подбираются ин­дивидуально в зависимости от характера рас­стройств. Если сексуальная дисфункция явля­ется следствием психического заболевания, то прежде всего его следует лечить, обратившись к психиатру. Лечение перверзий - более сложная проблема. Люди, страдающие пара­филией, крайне редко обращаются за по­мощью и тщательно скрывают свое пристрас­тие от окружающих, даже от членов семьи. Они попадают на лечение лишь после того, как их задержат правоохранительные органы или разоблачат в семье. Такой человек не в силах сам прекратить свои занятия, так как они доставляют ему наибольшее удовольст­вие. В основу современного лечения половых извращений, за исключением психических болезней (олигофрения, шизофрения, стар­ческое слабоумие), положены различные ме­тоды психотерапии, в частности психоанализ и поведенческая психотерапия. Их целью яв­ляется вскрытие сексуальных комплексов и выработка нормального полового влечения и поведения. Чтобы ослабить половое влечение к нежелательным объектам, используются ле­карственные препараты - антиандрогены, на определенное время снижающие содержание тестостерона (мужского полового гормона). Терапия сексуальных перверзий малоэффек­тивна.

Половые(сексуальные) извращения (синонимы - сексуальные перверсии, парафилии), болезненные нарушения направленности полового влечения (либидо) или способов его удовлетворения. Прежде к ним относили любые сексуальные потребности и действия человека, которые отличались от господствующей в обществе модели полового поведения. Причём все сексуальные отклонения, обозначаемые как девиации сексуальные, считались болезненными расстройствами и, кроме того, всячески осуждались с точки зрения морали. В настоящее время многие сексологи (см. Сексология) придерживаются мнения, что лишь часть девиаций носит явно патологический характер.

Гораздо шире девиантная сексуальность представлена отклонениями, не имеющими признаков безусловной патологии. К ним относятся девиантные (перверсные) тенденции, проявляющиеся лишь в мечтах и сексуальных фантазиях человека, но по тем или иным причинам никогда не реализуемые на практике. Выделяют также девиантные элементы, которые выполняют роль дополнительных стимулов, усиливающих сексуальное возбуждение индивида при половых контактах, либо являются для него только одной из возможных форм достижения сексуального наслаждения. В ряде случаев лица с девиантной сексуальностью способны к эротической любви, тесным партнерским отношениям и супружеству.

Истинные половые извращения - сексуальные девиации, которые становятся для человека практически единственным источником полового удовлетворения (обычный половой акт если и возможен, то всё равно не даёт необходимых ему ощущений и полной сексуальной разрядки), носят навязчивый и принудительный характер, имеют тенденцию к прогрессированию (учащению перверсных сексуальных действий и постепенному подчинению всей жизни человека удовлетворению искажённого полового влечения), исключают глубокие партнерские связи, поскольку партнёру отводится роль обезличенного сексуального раздражителя, необходимого для реализации перверсных потребностей. При этом сильное сексуальное возбуждение и оргазм достигаются только строго определённым образом, с использованием особых ритуалов, замещающих реальный коитус фантазией или при помощи необычной сексуальной "техники".

При половых извращениях часто возможность испытывать половое наслаждение иным путём резко ограничена или отсутствует, а перверсные формы сексуального поведения постепенно приобретают принудительный, неотвратимый характер. Человек утрачивает волевой контроль над своими действиями и перверсная сексуальность занимает всё большее место в его жизни. Так, единичные акты эксгибиционизма со временем учащаются и в тяжёлых случаях приводят к тому, что поиск возможностей для совершения эксгибиционистских действий становится смыслом существования человека с данной перверсией и вытесняет все остальные интересы.

Возрастание частоты перверсных действий нередко сочетается со снижением остроты сексуальных переживаний и одновременным усилением раздражительности, ощущения пустоты, чувства неудовлетворённости, что, в свою очередь, побуждает человека ещё чаще прибегать к перверсным сексуальным контактам, приносящим хотя бы временное облегчение. Сексуальные переживания приобретают характер неодолимой болезненной привычки, навязчивости, имеющей определённое сходство с такими болезненными пристрастиями, как влечение к алкоголю (см. Алкоголизм) или наркотикам. У людей с выраженным перверсным влечением постепенно нарастает социальная неприспособленность, изоляция от окружающего мира. Они могут ощущать свою ущербность, несостоятельность, внутреннее раздвоение переживаний. Нередко появляется чувство отвращения к себе после снятия сексуального напряжения.

Нарастающий и неразрешимый конфликт между перверсными способами полового удовлетворения и общепринятыми сексуальными нормами часто приводит таких людей к психопатизации личности, тяжёлым невротическим расстройствам и попыткам самоубийства. Однако возможны варианты, когда извращённое половое влечение настолько тесно связано с деформированной личностью человека, что не вызывает у него серьёзных душевных переживаний и чувства вины за содеянное даже после самого тяжкого сексуального насилия (см. Изнасилование). Поскольку при перверсиях фактически нет партнерства, сексуальные контакты характеризуются анонимностью и проявлениями промискуитета. "Партнёр" подбирается по признаку наличия каких-то чисто внешних сексуально возбуждающих символов, а его собственные чувства и желания полностью игнорируются. Выбор объекта для перверсных действий целиком зависит от характера патологического влечения. В одних случаях для реализации перверсии требуются лица определённого пола, возраста или телосложения, в других главным сексуальным стимулом может явиться одежда или даже запахи, иногда же необходимы определённые эмоциональные и поведенческие реакции человека (испуг, стыд, оцепенение либо яростное сопротивление насильнику).

Для истинных перверсий характерна периодичность нарастания сексуального беспокойства. Подобные импульсы у людей с проявлениями перверсий возникают периодически и могут появляться в промежутках между периодами нормального сексуального поведения (см. также Норма сексуальная). Такой человек временами начинает испытывать сильное беспокойство на фоне нарастающего сексуального напряжения, которое требует немедленной разрядки. В этот период значительно возрастает частота перверсных сексуальных актов.

Причины перверсий до конца не изучены. Считается, что в формировании всех сексуальных отклонений, включая и их патологические, перверсные формы, играет роль множество биологических и социально-психологических факторов. Имеют значение неблагоприятная наследственность, гормональные нарушения, органические поражения головного мозга вследствие родовой травмы, интоксикации, перенесённые нейроинфекции, различные искажения психосексуального развития, в том числе обусловленные неправильным половым воспитанием, изоляцией от сверстников, асоциальным окружением, психические расстройства при шизофрении, эпилепсии, тяжёлых психопатиях, органических психозах и т. д. В основе перверсий чаще всего лежит сочетание нескольких факторов, негативно воздействующих на сексуальную сферу человека и препятствующих становлению зрелой сексуальности.

Для лечения перверсий используются различные методы психотерапии, которые направлены на постепенное уменьшение патологического влечения, коррекцию сексуального поведения и оказание глубинного воздействия на личность больного. За рубежом предпринимаются попытки устранения некоторых видов перверсий с помощью хирургических операций на головном мозге. Однако против данного способа лечения существуют серьёзные возражения: необратимость хирургического воздействия на мозговые центры, опасность для жизни и здоровья человека. Чаще для подавления перверсных желаний, снижения сексуальной возбудимости и агрессивности больных назначают антиандрогены и различные психотропные препараты на фоне индивидуализированного психотерапевтического воздействия.

Сексуальные нарушения - состояния, при которых нарушаются обычные физические реакции сексуальной функции. Причины таких дисфункций могут быть органического характера ( или травма половых органов, употребление наркотиков, алкоголя) и психосоциальные (психологические, культуральные, межличностные отношения, психические болезни).

Сексуальные нарушения у мужчин

Нарушение эрекции, или импотенция , - неспособность иметь или сохранить эрекцию, достаточную для совершения полового акта. При первичной эректильной дисфункции мужчина никогда не был способен на половое сношение, при вторичной - ему удавалось совершить половой акт один или несколько раз. Это нарушение может появиться в любом возрасте. Чаще встречается неполная (парциальная), частичная эрекция, которая недостаточна для проникновения полового члена во влагалище.

Встречаются случаи, когда мужчина при одних обстоятельствах способен к эрекции (с женой), а при других (случайная связь) - нет.

Импотентом считается мужчина, у которого затруднения с эрекцией возникают не менее, чем в 25 % случаев его половых контактов. Одной из наиболее частых причин этого расстройства является алкоголизм. К другим причинам относятся травмы позвоночника и половых органов, эндокринные заболевания (сахарный диабет), прием больших доз различных препаратов в течение длительного времени (нейролептики, барбитураты, наркотические средства). Около половины расстройств носят чисто функциональный характер и связаны с особенностями личности (тревожность, мнительность, впечатлительность), реакцией на окружающее (страх перед половым актом) и психическими расстройствами (невроз, депрессия, шизофрения).

Преждевременная (быстрая) эякуляция (семяизвержение) - эякуляция до начала полового акта или потеря контроля над семяизвержением сразу после начала полового сношения. Чрезмерная фиксация на этом явлении и страх способствуют нарушению эрекции. Этот вид нарушений редко бывает вызван органическими причинами, в основном играют роль психосоциальные факторы.

Эякуляторная недостаточность - неспособность к семяизвержению, несмотря на достаточную эрекцию и уровень сексуального возбуждения. Бывают случаи, когда во время полового акта эякуляция не происходит, а вне полового контакта (мастурбация, ночные поллюции) семяизвержение воз-жможно. Подобные нарушения обычно не связаны с органическими причинами. Полная неспособность к эякуляции может быть у наркоманов и при некоторых нервно-психических заболеваниях.

Болезненное сношение (диспарейния) -болезненное ощущение в половом члене , яичках, простате во время полового акта. Наиболее частыми причинами являются воспалительные процессы половых органов. В половине случаев причинную роль играют психологические факторы.

Сексуальные нарушения у женщин

Сексуальные нарушения у женщин - различного рода сексуальные затруднения, которые до недавнего времени обозначали термином фригидность и включали в это понятие несколько моментов, начиная от неспособности к сексуальному возбуждению и испытанию оргазма и кончая полным отсутствием интереса к сексу. В настоящее время используется термин аноргазмия - отсутствие оргазма (полового удовлетворения). Женщины, страдающие первичной аноргазмией, ни разу не испытали оргазма, при вторичной - раньше испытывали оргазм, а потом утратили эту способность. Ситуационная аноргазмия характерна для женщин, испытывающих оргазм, но только при определенных обстоятельствах (мастурбация, эротические сны). Существует много форм аноргазмии. Одни женщины смотрят на секс, как на супружескую обязанность и не испытывают никакого удовлетворения. Другие, не получая оргазма, тем не менее считают секс полезным и достаточно приятным занятием. Причины аноргазмии различны. Однако, лишь малый процент случаев связан с заболеваниями половых и внутренних органов.

Психические расстройства (неврозы, депрессии), психологическая и физиологическая несовместимость партнеров, сексуальная безграмотность - довольно распространенные причины аноргазмии.

Вагинизм - состояние, при котором наружные мышцы влагалища непроизвольно спастически сжимаются при попытке совершения полового акта. Страдают этим женщины любого возраста, но чаще молодого. Степень вагинизма может быть разной, вплоть до полного закрытия входа во влагалище и невозможности провести гинекологическое обследование. Часть женщин, страдающих вагинизмом, способны к сексуальному возбуждению и получению сексуального удовлетворения, но без полового сношения. Лишь желание иметь детей заставляет таких женщин обратиться за помощью к врачу. Причиной возникновения вагинизма может быть страх перед половым актом с детства (девочка была свидетелем эротических сцен или изнасилования), страх лишиться девственности, резкая боль и грубость со стороны партнера при первом половом акте и тд.

Болезненное сношение (диспарейния) может проявляться в виде острой боли, жжения, покалывания, царапания и возникает на любой стадии полового акта. Это уменьшает сексуальное удовольствие и может помешать сексуальному возбуждению и наступлению оргазма. При сильных болях женщина избегает половых контактов.

Причины болезненных ощущений разнообразны: заболевания половых органов, состояние после гинекологической операции, сухость влагалища вследствие приема лекарственных средств или дефицита эстрогенов при климаксе, психологические факторы (страх перед половым актом).

Гиперсексуальность - постоянное, чрезвычайно высокое половое влечение, которое редко удовлетворяется, несмотря на многочисленные половые акты и большое число партнеров. У мужчин это явление носит название «сатириазиса» или «донжуанизма», у женщин - «нимфомании». Проявляется гиперсексуальность в ненасытной сексуальной потребности, часто мешающей в жизни. При этом часто отсутствует влечение к определенному лицу, удовлетворяется лишь физиологическая потребность без участия эмоций и психологических моментов. Потребность может не удовлетворяться даже при частых оргазмах. Гиперсексуальность бывает конституциональным свойством личности, либо возникает вследствие болезни, например, при маниакальном состоянии у больных с маниакально-депрессивным психозом или шизофренией.

Половые извращения

Половые извращения (сексуальные перверзии, парафилии) - состояния, при которых появляется патологическая направленность полового влечения и искажаются формы его реализации. Сексуальное возбуждение и удовлетворение зависят от фантазий на тему необычных сексуальных переживаний и может быть вызвано необычным (даже странным) сексуальным объектом (животные, маленькие дети, трупы). Человек, подверженный сексуальным извращениям, в отличие от случайного сексуального экспериментирования, всецело поглощен мыслями о достижении своей цели, при этом абсолютно забывает о нравственных нормах поведения и возможной ответственности перед законом. Все остальные виды сексуальной деятельности теряют для него всякий смысл.

Парафилии чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Половые извращения могут быть проявлением психических заболеваний (олигофрения, шизофрения, старческое слабоумие) или формируются у психопатических личностей под влиянием различных психогенных и средовых факторов. В их возникновении большая роль отводится психическим травмам, полученным в детстве, неправильному воспитанию (в том числе сексуальному), ранним половым контактам, связанным с изнасилованием, растлением и т.д. Некоторым свойственна приверженность к одному типу сексуальных перверзий, другие же склонны к перемене форм полового удовлетворения.

Гомосексуализм - сексуальное влечение к лицам своего пола. Слово «гомосексуал» происходит от греческого корня «гомо», что означает «такой же», и латинского слова «сексус» - пол. Мужчин-гомосексуалов называют в быту «голубыми». Педерастией (от греческого «педерастия» - любовь к мальчикам), или мужеложеством называют форму мужского гомосексуализма, при которой половой акт совершается путем введения полового члена в прямую кишку. Женский гомосексуализм называется лесбианством (лесбийской любовью), или сафизмом, по имени древнегреческой поэтессы Сафо, жившей на острове Лесбос и одержимой этим влечением. По данным ученых США, около 4 % мужчин и 3 % женщин на протяжении всей жизни придерживаются исключительно гомосексуального поведения. Кроме того, определенная часть женщин и мужчин испытывает одинаковое сексуальное влечение к лицам того и другого пола, их называют бисексуалами.

Следует различать гомосексуализм как патологическое влечение к лицам одноименного пола (инверсию) от приобретенного в определенный период жизни гомосексуального поведения. Последнее может сформироваться и у человека с гетеросексуальными наклонностями под влиянием соответствующих внешних факторов (совращения, принуждения, любопытства, корысти). Таких лиц называют случайно инвертированными, или псевдогомосексуалами. На Западе и в США все чаще высказывается мнение, что гомосексуализм - не патология, а вариант нормы, имеющий такое же право на существование, как и гетеросексуализм. Однако, последние годы вспыхнула новая волна дискриминации гомосексуализма в связи с распространением СПИДа, особенно среди гомосексуалов.

Причины гомосексуализма до сих пор окончательно не выяснены. Существуют различные мнения о происхождении этого явления. Одни считают, что формирование гомосексуального влечения обусловлено генетическими (наследственными) факторами, другие связывают это с патологией центральной нервной системы, эндокринными нарушениями. Много сторонников психоаналитической теории Фрейда.

Сексуальные контакты гомосексуалов, ведущие к взаимному половому удовлетворению, разнообразны. Чаще всего это взаимная мастурбация, орально-генитальные контакты (стимуляция половых органов с помощью рта), трение половых органов о различные участки тела партнера и тд. Разделение гомосексуалов на активных (мужская роль) и пассивных (женская роль) справедливо только в случаях педерастии. Для женщин подобное распределение ролей вообще не характерно.

Фетишизм - возникновение сексуального возбуждения при созерцании неодушевленного предмета или определенных частей тела (ног, половых органов). Объектом сексуального влечения могут быть предметы туалета (белье, одежда, туфли), статуи (пигмалионизм). Эти объекты присутствуют при занятии мастурбацией, а также во время половых контактов с партнерами для сексуального возбуждения. Фетишисты обычно коллекционируют эти вещи, не останавливаясь ни перед чем, даже перед воровством, но при этом тщательно скрывают их от окружающих.

Половое возбуждение может наступать при переодевании в одежду лиц противоположного пола - трансвестизм. Обычно этим страдают мужчины, получая сексуальное удовольствие от ношения женской одежды. Ношение женской одежды может сочетаться с использованием косметики, париков. Большинство трансвестистов - гетеросексуалы и имеют семью, однако, могут встречаться лица с гомосексуальными наклонностями. Трансвестизм следует отличать от транссексуализма, при котором мужчина стремится изменить свой пол и жить жизнью женщины.

Скопофияия (вуайеризм) - получение сексуального удовлетворения при виде полового акта или созерцании обнаженных и раздевающихся людей. Подсматривание или фантазии на эту тему становятся единственным способом сексуального возбуждения. Вуайеры специально посещают общественные бани, туалеты, пляжи, подсматривая сцены переодевания. Могут заглядывать в чужие окна в надежде подсмотреть половой акт. Наибольшее удовлетворение они получают в тех ситуациях, когда есть риск быть разоблаченным или пойманным. Вуайеры обычно избегают сексуальных контактов с женщинами, ограничиваясь мастурбацией.

Эксгибиционизм - получение полового удовлетворения путем демонстрации собственных обнаженных половых органов прохожим. Чаще наблюдается у мужчин, особенно молодого возраста. Большинство эксгибиционистов - импотенты, не способные к другим видам гетеросексуальной деятельности. Наибольшее удовлетворение эксгибиционист испытывает при испуге жертвы, приведении ее в шоковое состояние. Для этого они специально намечают женщину в парках, транспорте, на пляжах, чтобы внезапно появиться перед ней с обнаженными половыми органами. Если подобное поведение остается незамеченным или проигнорируется, то половое удовлетворение не возникает и эксгибиционист ищет другие жертвы.

Садизм - достижение полового удовлетворения путем причинения боли и страданий сексуальному партнеру. Термин «садизм» происходит от имени французского писателя маркиза де Сада (1774-1814), описывающего жестокость как средство достижения полового удовлетворения. Существуют различные формы садизма: от легких оскорблений и беспрекословного подчинения жертвы до избиений, изнасилования и даже убийства.

Мазохизм - получение сексуального удовлетворения при унижении, болевых ощущениях и страданиях, причиняемых сексуальным партнером. Эти ощущения подробно описывает в своей книге барон фон Захер-Мазох, откуда и возникло название этого явления - «мазохизм». Мягкие проявления мазохизма: достижение возбуждения в связанном состоянии, при получении легких ударов по ягодицам, при укусах. При крайней степени мазохизма причиняется боль самому себе, иногда в чудовищной форме (наносятудары ножом, затягивают веревку на шее, поджигают волосы на груди). Некоторые случаи могут заканчиваться смертельным исходом.

Сочетание садизма и мазохизма - садомазохизм - довольно редкий вид парафилии, вопреки распространенному мнению. Бытующее выражение, что все женщины - мазохистки, несправедливо, т.к. этот вид патологии встречается в основном среди мужчин.

Непристойные телефонные звонки - телефонные разговоры на эротические темы с целью получения сексуального удовлетворения. Относительная безопасность и анонимность являются прекрасными условиями для полового возбуждения и мастурбации. При этом звонящий может знать, кому он звонит, или набирает случайный номер. Удовольствие получают от разных тем разговора: от детального циничного описания сцен мастурбации и выпытывания у партнерши подробностей ее интимной жизни до нецензурной брани и угроз в адрес собеседницы и т д.

Зоофилия (скотоложество, содомия) -получение полового удовлетворения при контакте с животными. Чаще наблюдается у мужчин. Для этих целей используются домашние животные (кобылицы, коровы, ослицы, козы, овцы). У женщин встречаются сексуальные контакты с собаками. Зоофилия может наблюдаться как преходящее явление у некоторых народов, когда животные используются для полового удовлетворения в период полового созревания юношей. Это извращение может быть проявлением психической болезни (олигофрения, шизофрения).

Педофилия («любовь к детям») - сексуальное влечение к детям. Чаще наблюдается у мужчин, в том числе и старческого возраста. Жертвами являются в основном девочки 8-11 лет, но бывают и младенцы. Среди педофилов (растлителей детей) лишь небольшой процент случайных людей. В основном это знакомые «дяди» или родственники (половой акт с родственником - инцест). Для облегчения знакомства с детьми педофилы специально избирают род занятий, дающий им эту возможность (преподаватели, тренеры и воспитатели в детских садах, школах, интернатах). Одни получают удовлетворение от прикосновения к половым органам, другие от демонстрации порнографических открыток и собственных половых органов с последующим принуждением к половому акту. Акты насилия могут сопровождаться садизмом вплоть до зверского убийства. Агрессивные педофилы - женоненавистники, люди с сексуальными проблемами. Их сексуальные контакты носят импульсивный характер и происходят с незнакомыми детьми. Желание обычно возникает внезапно, они срочно ищут жертву, не в силах подавить желание и совершают физическое насилие, часто с тяжкими последствиями.

Апотемнофилия - сексуальное влечение к инвалидам с разного рода ампутациями. Явление редкое.

Клизмофилия - сексуальное наслаждение при применении клизм.

Фроттаж - сексуальное удовлетворение, получаемое при трении половых органов о тела одетых людей, как правило, в переполненном транспорте, на эскалаторах метро, в очередях.

Некрофилия - получение полового удовлетворения при виде трупа или в результате контакта с ним. Встречается редко, преимущественно у психически больных. Некрофилы устраиваются на работу в морги, разрывают могилы и похищают трупы. Может сочетаться с садизмом - надругательством над трупом.

Не пропустите интересное:

Лечение сексуальных нарушений и извращений

Сексуальные нарушения, связанные с патологией половой сферы, лечатся соответствующими специалистами - гинекологами и урологами. При отсутствии органических причин сексуальных расстройств необходимо обратиться к сексопатологу. Обследование и проводится обои м партнерам. Только взаимопонимание и обоюдное желание исправить ситуацию может дать положительный результат. Методы лечения подбираются индивидуально в зависимости от характера расстройств. Если сексуальная дисфункция является следствием психического заболевания, то прежде всего следует лечить его, обратившись к психиатру. Лечение перверзий - более сложная проблема. Люди, страдающие парафилией, крайне редко обращаются за помощью и тщательно скрывают свое занятие от окружающих, даже от членов семьи. Они попадают на лечение лишь после того, как их задержат правоохранительные органы или разоблачат в семье. Сам прекратить свои занятия такой человек не в силах, т.к. они доставляют ему самое большое удовольствие. В основу современного лечения половых извращений, за исключением психических болезней (олигофрения, шизофрения, старческое слабоумие), положены различные методы психотерапии, в частности, психоанализ и поведенческая психотерапия. Целью их является вскрытие сексуальных комплексов и выработка нормального полового влечения и поведения. Используются лекарственные препараты - антиандрогены, снижающие на определенное время содержание тестостерона (мужского полового гормона), с целью ослабить половое влечение к нежелательным объектам. Терапия сексуальных перверзий малоэффективна.