Измерение базальной температуры – один из методов обследования женского организма, в частности, мониторинг функционирования половой сферы.

Вопросы фертильности в месячном цикле

Деторождение – это естественное предназначение женского организма. Поэтому функциональные особенности физиологических процессов устроены четко, как и все в природе, что относится к вопросам воспроизведения. Диапазон развития укладывается в один менструальный цикл.

Важно! Менструальный цикл – это период от начала одних месячных до начала следующих. Именно в это время создаются условия для зачатия, и происходит их реализация или исключение такой возможности.

Месячный цикл проходит 2 физиологические фазы:

1. Фолликулярная.
   На этом этапе увеличиваются фолликулы, и заканчивается созревание яйцеклетки, которая готовится к контакту с семенной жидкостью. Стартует фаза с 1-го дня месячных и длится, в среднем, половину цикла, до освобождения яйцеклетки из оболочек фолликула. До овуляции (разрыва фолликулярных оболочек) оплодотворение невозможно, поэтому фаза не считается предрасполагающей к зачатию. В этот период организм насыщен женскими половыми гормонами – эстрогенами, стимулирующими созревание яйца.
2. Лютеиновая.
   Наступает за 1 – 2 дня до оплодотворения и заканчивается следующей менструацией или беременностью. Длится не менее 10 дней, чаще 12 – 16, зачатие возможно в первые 2 дня. Увеличивается поступление в органы гормонального выделения желтого тела – прогестерона, способствующего успешному развитию беременности.

На продолжительность каждой фазы влияет множество моментов:

• устойчивость организма женщины к стрессам;
• восприимчивость к инфекциям;
• гормональное обеспечение – этот показатель самый важный, т.к. снижение или превышение фона гормонов в любой из фаз снижает вероятность зачатия, и требует коррекции.

Измерение базальной температуры на протяжении нескольких циклов подряд представляет достаточно показательную картину женского здоровья и способности к деторождению.

Отслеживание температурных данных

Отслеживание правильного чередования фаз в цикле позволяет с большой вероятностью спланировать беременность и осуществить план или избежать нежелательного зачатия.

Для слаженно функционирующей половой сферы женщины характерны следующие показатели:

• после месячных (точнее со 2 – 3 дня первой фазы) базальная температура устанавливается на немного пониженном уровне – 36,2 – 36,5°С;
• после освобождения яйцеклетки (в середине цикла) происходит заметное повышение до 37°С или несколько выше (лютеиновая фаза);
• в конце первой фазы, за 1 – 2 дня до овуляции отмечается однодневный спад показателей (0,1 — 0,2°С);
• перед месячными и в начале менструации температура остается на уровне второй фазы, а затем снижается, наступает новый цикл – если во время месячных цифры не падают, то, скорее всего, произошло зачатие, плодное яйцо мплантировалось и развивается беременность.

Важно! При естественном методе контрацепции, основанном на сроке овуляции, в первую фазу цикла рекомендуется принимать дополнительные меры предохранения, т.к. созревание яйцеклетки не всегда происходит в одни и те же сроки.

• хрестоматийно правильный график делит месячный цикл на две примерно равные части (по продолжительности) – в первую часть отслеживаемого периода цифры заметно ниже, чем во вторую;
• повышенная в начальной фазе температура (но не достигающая показателей второй фазы) говорит о возможном недостатке эстрогенов, что затрудняет созревание яйцеклетки, а значительное сниженная – об избытке, что также не способствует правильному формированию условий для оплодотворения;
• пониженная температура во второй фазе демонстрирует недостаток прогестерона – зачатие в это время возможно, но оплодотворение не всегда заканчивается беременностью, а при имплантации плодного яйца появляется вероятность выкидыша;
• при отсутствии скачка температуры и сохранении ее на примерно одинаковом уровне в течение всего цикла говорят о монофазном протекании периода – ановуляторном цикле, что не является патологией, если случается 1 – 2 раза в год, а при регулярном появлении свидетельствует о бесплодии.

Важно! Диагноз бесплодия может поставить только врач. Для этого показателей графиков измерения температуры недостаточно – нужны дополнительные исследования и анализы.

Сравнение температурных показателей нормально протекающего и ановуляторного цикла представлено в таблице.

День цикла	Норма	Ановуляторный цикл
1	36,9	36,6
2	36,8	36,6
3	36.7	36.7
4	36.5	36.8
5	36.3	36,6
6	36.4	36.5
7	36.4	36.7
8	36.3	36.7
9	36.4	36.6
10	36.5	36.7
11	36.4	36.6
12	36.2	36.5
13	36.4	36.6
14	36.4	36.7
15	36.8	36.7
16	36.9	36.8
17	37.1	36.9
18	37.0	36.8
19	37.1	36.8
20	37.1	36.9
21	36.9	36.8
22	37.0	36.7
23	37.1	36.7
24	37.1	36.8
25	37.0	36.7
26	37.0	36.7
27	37.0	36.6
28	37.0	36.6
	менструация
	время предполагаемой овуляции

Месячные и кровотечение – отличия и характерные признаки

Правила измерения базальной температуры

Базальная температура – это температура внутренних сред организма, которая меньше зависит от изменения в окружающей среде. Принято измерять температуру орально (во рту), вагинально (во влагалище) или ректально (в заднепроходном отверстии, прямой кишке). Медики рекомендуют последний способ как наиболее достоверный.

Чтобы получить корректные данные о работе яичников и возможности зачатия, необходимо придерживаться нескольких правил. Температуру измеряют:

• лежа в кровати, сразу после пробуждения, до посещения туалета и любой активной деятельности, желательно даже, не включая свет;
• в одно время – диапазон не более 30 мин., т.к. каждый час сна меняет отображаемую цифру на 0,1°;
• одним градусником – показатели разных приборов могут не совпадать;
• одним способом – нельзя чередовать внутри одного цикла оральный, вагинальный и ректальный способы измерения.

На температурные показатели могут влиять многие факторы. Изменению данных способствуют (не всегда):

• прием алкоголя накануне вечером;
• интимная близость ночью менее чем за 3 часа до измерения;
• бессонница – продолжительность сна менее 3 часов перед процедурой;
• прием некоторых лекарственных препаратов – при получении назначения от доктора следует уточнить, как влияют эти препараты на базальную температуру;
• перелет, путешествие, отдых на море и другие акклиматизационные моменты;
• серьезная стрессовая ситуация (одномоментная или длительная).

Поэтому на листке графике необходимо вносить примечания. В таком случае при анализе температурной кривой некоторыми несоответствиями можно будет пренебречь, а другие останутся показательными.

Женщины, которые давно планируют беременность, знают, что базальная температура перед овуляцией должна быть ниже той, которая была зафиксирована во второй фазе ежемесячного цикла. Измерение этой величины позволяет контролировать течение многих физиологических процессов репродуктивной сферы. Температурные колебания на графике и их отклонения от нормы указывают на проблемы со стороны женской половой сферы и даже помогают предположить причины этих нарушений.

Что это за методика

Базальная температура (БТ) – температурный показатель тела женщины, который определяется ректально. Для диагностики необходимо, чтобы тело находилось в состоянии полного бездействия на протяжении длительного времени (не менее 3 часов). Именно поэтому достоверной считается БТ, измеренная в утреннее время сразу после сна, когда женщина еще не успела встать.

Измерение базальной температуры проводится путем введения градусника в прямую кишку. Чаще всего женщины практикуют подобную методику в период планирования беременности для определения овуляции (важного процесса, когда яйцеклетка покидает лопнувший фолликул). Если проводить исследование регулярно и отображать результаты на графике, можно держать под контролем репродуктивные процессы, тем самым повышая шансы на продуктивное зачатие. Подобные учетные записи следует вести, начиная с первого дня цикла (первый день месячных) до начала следующей менструации.

Есть много тонкостей и правил ведения и составления температурной кривой (читайте подробную статью, как вести ).

О чем расскажет БТ в фолликулярной фазе

Как известно, месячный цикл каждой женщины состоит из двух фаз, разделенных овуляцией, то есть моментом разрыва фолликула, из которого выходит готовая для оплодотворения яйцеклетка.

Первая (или фолликулярная) фаза характеризуется периодом созревания в одном из яичников половой гаметы. Данный процесс не нуждается в высоких температурных показателях, поэтому протекает на фоне пониженной базальной температуры. Оптимальными ее значениями в первой фазе принято считать отметки на градуснике в 36,3 – 36,7 градусов цельсия.

Измерение базальной температуры в первую фазу цикла позволяет:

• вести контроль над репродуктивной функцией;
• определять приближение вероятной овуляции;
• диагностировать длительность фолликулярной фазы;
• выявлять отклонения гормонального фона.

БТ перед овуляцией указывает на уровень гормональной активности в первую фазу менструального цикла. Нормальные показатели базальной температуры в фолликулярном периоде свидетельствуют о достаточно высоких титрах эстрогенов и низких показателях количества прогестерона в организме женщины.

Именно эстрогены влияют на созревание нормальной яйцеклетки и адекватность подготовки эндометрия матки к вероятной имплантации (внедрения) плодного яйца. Пониженный уровень этих гормонов является признаком серьезных нарушений нейрогуморальной регуляции и требует тщательного обследования.

Овуляционное западение

Примерно за 2-3 дня до выхода из яичника зрелой гаметы на графике регистрируется так называемое овуляционное западение — снижение базальной температуры на 0,1 – 0,3 градуса. Это примерно 11-13 день цикла, когда фолликул достигает своих максимальных размеров и готовится лопнуть. Западение длится всего день (иногда несколько часов), после чего показатели возвращаются к прежнему уровню.

Женщинам не всегда удается зафиксировать западение на графике. Бывает, что оно слишком короткое по времени, и не совпадает с моментном измерения температуры. Бывает, что его нет в силу индивидуальных особенностей. Так что график без овуляционного западения тоже можно считать нормальным, если, конечно, остальные параметры не выходят за пределы нормы.

Сама овуляция характеризуется резким повышением температурных показателей в прямой кишке на 0,4-0,6 градуса, после чего принято говорить о наступлении второй лютеиновой фазы. На всем ее протяжении БТ удерживается в пределах от 36,8 до 37,3 градуса, что в среднем составляет 37,0 градуса Цельсия.

Лишь в случае продуктивного оплодотворения яйцеклетки женщины сперматозоидом ее партнера на 7-12 день после зачатия отмечается спад температуры с последующим ее поднятием, который во времени соответствует прикреплению плодного яйца к эндометрию и называется имплантационным западением.

Норма и патология

Изменения нормального графика базальной температуры указывают на развитие в организме женщины нарушений функционирования ее половой сферы.

Повышенная БТ после месячных – верный признак развития воспалительного процесса в полости матки или на яичнике. Также высокая базальная температура в первой фазе может указывать на снижение продукции эстрогенов, которое тормозит овуляцию и ведет к вторичному бесплодию.

Как утверждают специалисты, идеальных графиков БТ практически не существует. В норме каждая женщина 1-2 раза в год встречается с ановуляторными циклами, когда регистрируется стабильно повышенная базальная температура в первой фазе без овуляционного западения с плавным переходом во второй период месячного цикла.

В таком случае нет причин для беспокойства. Обращаться к гинекологу следует, если высокая базальная температура после месячных диагностируется на протяжении 3 и более месяцев подряд и сопровождается бесплодием, болевыми ощущениями в области малого таза, нарушениями менструации и тому подобное.

Не всегда причиной «плохих» графиков являются заболевания половых органов и гормональная дисфункция. Измерение базальной температуры – процесс, который нуждается в строгом выполнении всех инструкций, а любое их нарушение ведет к нарушению достоверности полученных результатов. На рост показателей БТ влияют как внешние, так и внутренние факторы, среди которых:

• психоэмоциональные потрясения и состояние стресса;
• повышение общей температуры тела;
• прием гормональных препаратов;
• употребление накануне измерения БТ спиртных напитков;
• плохой сон и частые ночные походы в туалет;
• половой акт, совершенный менее чем за 6 часов до измерения результатов.

Если же перечисленные причины для повышения БТ в первой фазе цикла отсутствуют, ситуация является поводом для волнения. При таком варианте развития событий пациентке рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту и исключить с помощью ультразвуковой диагностики наличие воспалительного процесса в полости малого таза.

Верить ли этому методу

Несмотря на то, что измерение является одним из самых доступных и популярных методов, многие специалисты не склонны доверять его результатам. На надежность такой диагностики может влиять целый ряд факторов, не имеющих отношения к состоянию половой системы пациентки.

Важно помнить, что окончательный диагноз врачи всегда ставят, опираясь на результаты более достоверных исследований:

• анализ уровня половых гормонов в разные фазы цикла;
• ультразвуковая диагностика органов малого таза, в частности фолликулометрия.

Ректальное измерение базальной температуры используется многими женщинами для определения вероятного дня овуляции, что позволяет им спланировать свою беременность. Но доверять этой методике на 100% не стоит, так как не ее результаты может негативно влиять огромное количество факторов.

Характерной особенностью базальной температуры тела является ее независимость от внешних воздействий. Этот метод впервые использовался английским доктором Маршаллом, который задумался над зависимостью гормонального воздействия на терморегуляционные процессы.

С какой целью меряют базальную температуру?

График базальной температуры служит важным показателем деятельности функции яичников. Норма базальной температуры в определенный период менструального цикла может служить показателем женского здоровья, а отклонения от нее при построенном графике помогут выяснить диагноз и причину патологии.

Зная нормы базальной температуры, можно с уверенностью определить:

• наступление овуляции,
• бесплодие,
• дни, когда зачатие невозможно,
• беременность на ранних сроках,
• дисбаланс гормонов.

Верно выстроенный график базальной температуры даст уверенность с точностью назвать день овуляции и выяснить, на какой стадии находится в отдельно взятый день процесс созревания яйцеклетки. График позволит врачу понять, правильно ли функционирует эндокринная система, а также - когда наступит день следующей менструации, функционирование яичников и т. д.

Как верно измерить БТ?

Чтобы получить достоверную информацию, базальную температуру меряют ежедневно на протяжении не менее, чем трех месячных циклов. При измерении данные сразу же фиксируются, а также записываются факторы, влияющие на ее изменение в определенный день: прием алкоголя, лекарственных средств, половые отношения, отклонения во времени и др.

Измерение БТ проводят ежедневно в один и тот же час с разницей не более, чем полчаса - только так можно построить правильный график, который поможет проанализировать работу репродуктивной системы и спрогнозировать зачатие.

Существует ли норма базальной температуры?

Первая, фолликулярная фаза месячного цикла характеризуется развитием фолликула, когда температура на графике будет ниже 37. А затем, когда из созревшего фолликула выходит яйцеклетка, это период овуляции, температура повышается, ее показатели могут увеличиться до пяти десятых градуса. Это свидетельствует о том, что состоялась овуляция. Вторая фаза тянется примерно на протяжении двух недель и заканчивается менструацией, от которой идет отсчет нового цикла. Перед месячными можно зафиксировать снижение базальной температуры на три десятых градуса в среднем. И снова весь процесс происходит заново.

Норма температур у отдельно взятой женщины отличается, это зависит от особенностей организма, но график непременно должен быть двухфазным, разделяющимся овуляцией. Если пиков на графике не наблюдается, это может быть следствием бесплодия.

Что может вызвать отклонения от нормы?

1. Эндометрит - воспаление внутреннего слоя матки.
   Если на температурном графике с самого начала менструации идет увеличение температуры, и после кривая температур не идет вниз, то это может говорить о том, что есть вероятность эндометрита. Однако высокие показатели температуры свыше 18 дней могут говорить и о вероятной беременности.


2. Недостаточное продуцирование эстрогенов.
   Эстроген, имеющийся в нужном количестве в первой фазе месячного цикла, держит базальную температуру на 36,3-36,5 градусах. Если данные БТ свыше указанных, то можно предполагать недостаточную выработку эстрогенов. Регулировать дисбаланс гормонов сможет гинеколог, выписав специальные гормоносодержащие препараты. Во второй фазе недостаток эстрогенов повышает температурные показания свыше 37, увеличение длится несколько дней.


3. Воспаление придатков.
   Если в периоде второй фазы температурный показатель находится выше 37, это может сигнализировать о воспалительном процессе.


4. Патология желтого тела.
   Вторая фаза характеризуется продуцированием прогестерона. Увеличение базальной температуры обусловлено воздействием именно прогестерона. Если в организме наблюдается дефицит прогестерона, то происходит постепенный температурный рост, а в дальнейшем снижение не происходит. Подтвердить диагноз нехватки гормонов может анализ крови на количественный состав прогестерона. Врач назначает для регуляции гормональные препараты, которые нужно начинать принимать после овуляции.


5. Гиперпролактинемия.
   Гипофиз продуцирует пролактин, который поддерживает организм во время беременности и выработки лактации. Высокий уровень этого гормона отражается на графике, который становится схожим на график во время беременности.

Базальная температура - это температура тела в покое после не менее 6–часового сна . В разные фазы менструального цикла базальная температура у женщины постоянно меняется под влиянием гормональных изменений в женском организме.

Измерение базальной температуры тела БТ - простой функциональный тест, которому может научиться каждая женщина в домашних условиях. Метод основан на гипертермическом (температурном) воздействии прогестерона на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе.

Зачем нужен график базальной температуры

Составив график колебаний базальной температуры, можно совершенно точно предугадать не только фазу менструального цикла в данный момент, но и заподозрить возможные отклонения от нормы. Перечислим, для чего же конкретно может понадобиться навык измерения базальной температуры в повседневной жизни:

1. Если вы хотите забеременеть и не можете спрогнозировать когда происходит овуляция - благоприятный момент для зачатия ребенка - выход зрелой, способной к оплодотворению яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость;
или наоборот- вы не хотите беременеть, благодаря базальной температуре (БТ) можно предугадать “опасные дни”.
2. Для определения беременности на ранних сроках при задержке месячных.
3. При регулярном измерении базальной температуры можно определить возможную причину задержки месячных: беременность, отсутствие овуляции или поздняя овуляция.
4. Если ваш гинеколог подозревает, что у Вас есть гормональные нарушения, бесплодие у Вас или у Вашего партнера: если после одного года регулярной половой жизни не наступила беременность гинеколог может рекомендовать Вам измерение базальной температуры (БТ) для определения возможных причин бесплодия.

5. Если вы хотите запланировать пол будущего ребенка.

Как правильно мерить базальную температуру (БТ)

Как видите, правильное измерение базальной температуры (БТ) помогает ответить на многие важные вопросы. Большинство женщин знают, для чего нужно измерять базальную температуру (БТ), но мало кто знает как правильно нужно проводить исследование. Попробуем разобраться с этим вопросом.

Во-первых, нужно для себя сразу уяснить, что какими бы не были полученные показатели базальной температуры (БТ), это не является поводом для самодиагностики и уж тем более для самолечения. Расшифровкой графиков базальной температуры должен заниматься только квалифицированный врач-гинеколог.

Во-вторых, не нужно делать какие-то скоротечные выводы - базальную температуру (БТ) нужно как минимум 3 менструальных цикла, чтобы более или менее точно ответить на вопросы - когда у вас происходит овуляция, а нет ли у вас гормональных нарушений и т.д.

Основные правила измерения базальной температуры (БТ)

1. Измерять базальную температуру (БТ) необходимо с первого дня менструального цикла (с первого дня менструации) иначе график не будет отражать полную динамику изменений.

2. Измерять базальную температуру (БТ) можно во рту, во влагалище или в заднем проходе, последнее более предпочтительно. Многие гинекологи считают, что именно ректальный способ является более достоверным и дает меньше погрешностей, чем все остальные. Во рту нужно мерить температуру около 5 минут, во влагалище и в прямой кишке около 3-х минут.
Если вы измерили базальную температуру (БТ) в одном месте, то при следующем измерении местоположение термометра и длительность измерения нельзя менять. Сегодня во рту, завтра во влагалище, а послезавтра в прямой кишке - такие вариации не уместны и могут привести к лжедиагностике. Подмышкой базальную температуру (БТ) измерять нельзя!

3. Измерять базальную температуру (БТ) нужно в одно и то же время, желательно утром, сразу после пробуждения, не вставая с постели.

4. Всегда используйте один и тот же градусник - цифровой либо ртутный. Если используете ртутный - не забудьте встряхнуть перед применением.

5. Записывайте сразу же полученные результаты, при этом делайте пометки, если в этот день или накануне было что-то, что могло повлиять на показатели базальной температуры (БТ): прием алкоголя, перелет, стресс, ОРЗ, воспалительные заболевания, повышенная физическая нагрузка, половой акт накануне вечером или утром, прием лекарственных препаратов - снотворное, гормоны, психотропные препараты и т.д. Все эти факторы могут влиять на базальную температуру и делают исследование недостоверным.

При приеме оральных контрацептивов измерять БТ не имеет никакого смысла!

Таким образом, чтобы составить полный график колебаний базальной температуры (БТ) вам нужно будет пометить показатели:
- дата календарного месяца;
- день менструального цикла;
- показатели базальной температуры;
- характер выделений из половых путей в определенный день цикла: кровяные, слизистые, вязкие, водянистые, с желтизной, сухо и т.д. Это важно помечать для полноты картины составленного графика, поскольку во время овуляции выделения из цервикального канала становятся более водянистыми;
- пометки по необходимости к определенному дню: туда заносим все провоцирующие факторы, перечисленные выше, которые могут повлиять на изменение БТ. Например: приняла алкоголь накануне, плохо выспалась или был секс утром перед измерением и т.д. Пометки нужно делать обязательно, даже малозначимые, иначе полученные графики не будут соответствовать действительности.

В обобщенном варианте ваши записи базальной температуры должны выглядеть в виде таблицы примерно так:

Дата День мц БТ Выделения Пометки

5 июля 13-й 36,2 Водянистые,прозрачные Выпила вино накануне
6 июля 14-й 36,3 вязкие, прозрачные _________
7 июля 15-й 36,5 белые, вязкие _________

График базальной температуры норма

Прежде чем, приступить к составлению графика базальной температуры (БТ), необходимо знать как же собственно должно меняться базальная температура в норме под воздействием гормонов?

Менструальный цикл у женщины делится на 2 фазы: фолликулярная (гипотермическая) и лютеиновая (гипертермическая). В первую фазу развивается фолликул, из которого впоследствии выходит яйцеклетка. В эту же фазу яичники усиленно вырабатывают эстрогены. Во время фолликулярной фазы БТ бывает ниже 37 градусов. Далее происходит овуляция- в середине 2-х фаз – приблизительно на 12-16 день менструального цикла. Накануне овуляции БТ резко понижается. Далее, во время овуляции и сразу после нее происходит выброс прогестерона и БТ повышается на 0,4-0,6 градусов, что служит достоверным признаком овуляции. Вторая фаза - лютеиновая, или еще ее называют фазой желтого тела - длится около 14 дней и если не произошло зачатие, то завершается менструацией. В фазу желтого тела происходят очень важные процессы- поддерживается баланс между низким уровнем эстрогенов и высоким уровнем прогестерона- таким образом желтое тело готовит организм к возможной беременности. В эту фазу базальная температура (БТ) обычно держится на отметке 37 градусов и выше. Накануне менструации и в первые дни цикла базальная температура (БТ) опять понижается приблизительно на 0.3 градусов и все начинается заново. То есть, в норме у каждой здоровой женщины должны быть колебания базальной температуры (БТ) - если подъемов и спадов не происходит, то можно говорить об отсутствии овуляции, и как следствие, бесплодии.

Рассмотрим примеры графиков базальной температуры (БТ), какими они должны быть в норме и при патологии. График базальной температуры (БТ), который вы видите ниже отражает два нормальных физиологических состояния, которые могут быть у здоровой женщины: 1-сиреневая кривая - базальная температура (БТ), которая должна быть при нормальном менструальном цикле, завершающимся менструацией; 2- салатовая кривая - базальная температура (БТ) женщины с нормальным менструальным циклом, завершимся беременностью. Черная линия –линия овуляции. Бордовая линия- отметка 37 градусов, служит для наглядности графика.

Теперь попробуем расшифровать этот график базальной температуры. Обратите внимание, обязательным признаком базальной температуры (БТ) в норме является двухфазность менструального цикла – то есть всегда должны быть ярко видны на графике как гипотермическая фаза, так и гипертермическая. В первую фазу базальная температура (БТ) может колебаться в пределах от 36,2 до 36,7 градусов. Эти колебания мы наблюдаем на данном графике с 1-11 день цикла. Далее- на 12-й день БТ резко падает на 0, 2 градуса, что является предвестником начинающейся овуляции. На 13-14-й день виден подъем сразу после падения– происходит овуляция. Далее- во вторую фазу- базальная температура (БТ) продолжает повышаться на 0,4-0,6 градусов по сравнению с первой фазой –в данном случае до 37 градусов и эта температура (помечена бордовой линией) держится до конца менструального цикла и перед началом менструации падает – на 25-й день цикла. На 28 –й день цикла линия прерывается -это означает, что цикл закончился и начался новый менструальный цикл. Но возможен и другой вариант- салатовая линия, как Вы видите, не падает, а продолжает расти до 37,1. Это означает, что вероятнее всего у женщины с салатовой линией на графике базальной температуры (БТ) наступила беременность. Ложноположительные результаты измерения базальной температуры (повышение базальной температуры при отсутствии желтого тела) могут быть при острых и хронических инфекциях, а также при некоторых изменениях высших отделов центральной нервной системы.

Важно знать при составлении графика базальной температуры!

1. В норме менструальный цикл у здоровой женщины составляет от 21 до 35 дней, чаще всего 28-30 дней, как на графике. Однако у некоторых женщин цикл может быть короче, чем 21 день, или наоборот, длиннее чем 35. Это повод для обращения к гинекологу. Возможно -это дисфункция яичников.

2. График базальной температуры (БТ) всегда должен наглядно отражать овуляцию, которая делит между собой первую и вторую фазу. Всегда сразу после предовуляторного понижения температуры в середине цикла у женщины происходит овуляция -на графике это 14-й день, помеченный черной линией. Поэтому самым оптимальным временем для зачатия является день овуляции и 2 дня до нее. На примере этого графика, самыми благоприятными днями для зачатия будут 12,13 и 14 день цикла. И еще один нюанс: вы можете не обнаружить предовуляторное понижение базальной температуры (БТ) непосредственно перед овуляцией, а увидеть только повышение- в этом нет ничего страшного, скорее всего овуляция уже началась.

3. Длина первой фазы в норме может меняться-удлиняться или укорачиваться. Но длина второй фазы не должна варьироваться в норме и составляет примерно 14 дней (плюс минус 1-2 дня). Если вы обратили внимание, что вторая фаза у вас короче 10 дней- это может быть признаком недостаточности второй фазы и требует консультации гинеколога. У здоровой женщины длительность 1-ой и 2-ой фазы в норме приблизительно должны быть одинаковы, например 14+14 или 15+14, или 13+14 и так далее.

4. Обращайте внимание на температурную разницу между средними значениями первой и второй фазы графика. Если разница составляет менее 0,4 градусов- это может быть признаком гормональных нарушений. Вам необходимо обследование у гинеколога - сдать анализ крови на прогестерон и эстроген. Приблизительно в 20 % случаев подобный монофазный график базальной температуры БТ- без существенной температурной разницы между фазами является вариантом нормы и у таких пациенток гормоны в норме.

5. Если у вас задержка менструации, а гипертермическая (повышенная) базальная температура БТ держится более 18 дней - это может свидетельствовать о возможной беременности (салатовая линия на графике). Если менструация все же наступила, но выделения довольно скудные и при этом базальная температура БТ по-прежнему повышена - вам срочно необходимо обратиться к гинекологу и сделать тест на беременность. Вероятнее всего - это признаки начавшегося выкидыша.

6. Если базальная температура БТ в первой фазе резко поднялась на 1 день, потом упала - это не признак для беспокойства. Такое возможно под влиянием провоцирующих факторов, влияющих на изменения базальной температуры (БТ).

Теперь рассмотрим примеры графиков базальной температуры БТ при различных гинекологических патологиях:

График монофазный, т.е. почти без существенных температурных колебаний кривой. Если подъем базальной температуры (БТ) во вторую фазу слабо выражен (0,1-0,3 С) после овуляции, то это возможные признаки недостатка гормонов- прогестерона и эстрогена. Вам необходимо сдать анализ крови на эти гормоны.

Если не происходит овуляции и не образуется желтое тело, вырабатываемое прогестероном, то кривая базальной температуры (БТ) монотонна: нет ни выраженных скачков, ни падений- овуляции не происходит, соответственно и забеременеть женщина с таким графиком базальной температуры (БТ) не может. Ановуляторный цикл является нормой у здоровой женщины, если такой цикл случается не чаще, чем раз в год. Соответственно, при беременности и в период лактации отсутствие овуляции также является нормой. Если все вышесказанное к вам не относится и такая ситуация повторяется из цикла в цикл - Вам обязательно нужно обратиться к гинекологу. Врач назначит вам гормональное лечение.

Базальная температура БТ повышается за несколько дней до окончания цикла из-за гормональной недостаточности и при это непосредственно перед менструацией не снижается, отсутствует характерное предовуляторное западение. Вторая фаза длится менее 10 дней. Забеременеть при таком графике базальной температуры (БТ) можно, однако велика вероятность ее невынашивания. Мы помним, что в норме во вторую фазу вырабатывается гормон прогестерон. Если гормон синтезируется в недостаточном количестве, то БТ поднимается очень медленно, и беременность может прерваться. При таком графике базальной температуры (БТ) необходимо сдать анализ на прогестерон во вторую фазу цикла. Если прогестерон понижен, то обязательно назначают во вторую фазу гормональные препараты - гестагены (Утрожестан либо Дюфастон). Беременным с пониженным прогестероном эти препараты назначают до 12 недель. При резкой отмене препаратов может случиться выкидыш.

В первую фазу базальная температура БТ под влиянием эстрогенов держится в пределах 36,2-36,7 С. Если базальная температура БТ в первой фазе повышается выше указанной отметки и если вы видите резкие скачки и подъемы на графике, то вероятнее всего имеется недостаток эстрогенов. Во вторую фазу мы наблюдаем ту же самую картину - подъемов и спадов. На графике в первую фазу базальная температура БТ поднимается до 36,8 С, т.е. выше нормы. Во второй фазе резкие колебание от 36,2 до 37 С (но при подобной патологии могут быть и выше). Фертильность у таких пациенток резко снижена. С целью лечения гинекологи назначают гормональную терапию. Увидев такой график, не нужно спешить делать выводы -такая картина может наблюдаться и при воспалительных гинекологических заболеваниях, когда с эстрогенами все в порядке, например при воспалении придатков. График представлен ниже.

Вы видите на этом графике с резкими спадами и подъемами, что из-за воспалительного процесса определить когда-же была овуляция проблематично, поскольку базальная температура БТ может повыситься как при воспалении, так и при овуляции. На 9-й день цикла мы видим подъем, который ошибочно можно принять за овуляторный подъем, однако это скорее всего признак начавшегося воспалительного процесса. Этот график базальной температуры (БТ) в лишний раз доказывает, что нельзя делать выводы и ставить диагнозы на основании графика базальной температуры (БТ) одного цикла.

Мы помним, что в начале менструального цикла базальная температура БТ понижена. Если же температура в конце предыдущего цикла снизилась, а потом резко поднялась до 37. 0 с началом месячных и не снижается, как видно на графике- возможно речь идет о грозном заболевании- эндометрит и вам срочно необходимо лечение у гинеколога. Но если у вас задержка месячных и при этом базальная температура БТ остается повышенной более 16 дней с начала подъема – вероятно, вы беременны.

Если вы обратили внимание, что в течение 3 менструальных циклов у вас есть стабильные изменения на графике, не соответствующие норме - вам необходима консультация специалиста.

Итак, что должно Вас насторожить при составлении и расшифровке графиков базальной температуры (БТ):

Графики базальной температуры (БТ) с низкой либо высокой температурой на протяжении всего цикла;
- циклы менее 21 дня и более чем 35 дней. Это может быть признаком дисфункции яичников, клинически проявляющиеся кровотечением в середине менструального цикла. Или может быть другая картина – цикл всегда удлинен, что выражается в постоянных задержках месячных больше, чем на 10 дней, при этом беременность отсутствует;
- если вы наблюдаете укорочение второй фазы по графикам;
- если графики ановуляторные или проявления овуляции нечетко выражены на графике;
- графики с высокой температурой во второй фазе более чем на 18 дней, при этом беременность отсутствует;
- монофазные графики: разница между первой и второй фазой менее чем 0, 4 С;
- если графики БТ абсолютно нормальные: происходят овуляции, обе фазы полноценные, но при этом беременность не наступает в течение года при регулярной половой жизни без предохранения;
- резкие скачки и подъемы БТ в обе фазы цикла.

Если вы будете соблюдать все правила по измерению базальной температуры - то откроете для себя много нового. Всегда помните, что самостоятельно делать какие-то выводы на основании полученных графиков не нужно. Это может сделать только квалифицированный врач - гинеколог и то только после дополнительных исследований.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.

Базальная температура — это температура в прямой кишке после длительного отдыха (не менее 6-ти часов). Она позволяет женщинам определить день овуляции, начало беременности или развитие патологий. Для этого необходимо производить замеры ежедневно и строить графики, по которым, с помощью гинеколога, можно выявить отклонения от нормы.

В отличие от стандартной температуры (измеряется под мышкой), которая повышается или понижается при развитии патологий, базальная температура меняет значение, у здоровых женщин, в течение месяца. На повышение и понижение влияет преобладание 1-го из гормонов – прогестерона или эстрогена.

Измеряется температура преимущественно в прямой кишке (показатели будут более точными). Допускается снятие замеров в ротовой полости или во влагалище.

Эстроген держит температуру в прямой кишке в норме, а прогестерон повышает ее. Когда происходит овуляция, в крови увеличивается количество эстрогенов, при этом происходит снижение температуры на 0,2-,03 градуса. После выхода плодного яйца образуется желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон.

Это приводит к повышению базальной температуры. Если оплодотворения яйца не происходит, желтое тело погибает, выработка прогестерона снижается, начинает преобладать эстроген, который снижает показатель температуры до нормы.

Учитывая поведение температуры в течение менструального цикла, гинекологами рекомендовано составление графика изменения показателей в следующих случаях:

1. Для определения дня овуляции, чтобы высчитать благоприятные дня для зачатия. В случае предохранения, это будут опасные дни.
2. При подозрении бесплодия у женщины. График позволит определить происходит ли овуляция;
3. Для выявления нарушения выработки гормонов;
4. Для определения начала беременности на раннем сроке;
5. Для установления развития воспалительного процесса в репродуктивных органах;
6. Для точного определения начала менструации;
7. Для определения сбоя в работе яичников.

По составленному графику определить наличие отклонений может только гинеколог. Производить самостоятельно диагностику и лечение не рекомендуется. При наличии сбоя специалист назначит дальнейшее обследование. По данным графика поставить 100% точный диагноз невозможно.

Виды термометров для измерения базальной температуры. Критерии выбора

Для определения температуры тела используются 3 вида градусников (ртутный, электронный, инфракрасный). Их можно использовать для измерения показателей в прямой кишке (ротовой полости, влагалище). Каждый градусник имеет свои плюсы и минусы в применении.

Критерии выбора градусника для измерения базальной температуры:

Вид градусника	Плюсы прибора	Недостатки прибора
Ртутный	Обладает высокой точностью показаний температуры.	Является опасным из-за содержания ртути (при разбивании можно отравиться парами металла). При измерении температуры нужно выжидать 5 мин. Термометр изготовлен из тонкого стекла и может легко сломаться. Опасность представляет не только ртуть, но и мелкие частички стекла.
Электронный	Термометр гибкий, удобен в применении. При измерении температуры издается звуковой сигнал. Время замера не более 1-ой минуты. Показатель температуры отображается на цифровом табло. Состоит из металлического наконечника на резине и пластикового корпуса, что обеспечивает прочность.	Погрешность измерения может составлять до 0,2 градусов. Данное отклонение не позволит построить точный график базальной температуры.
Инфракрасный	Время измерения температуры 1-3 сек. Имеются бесконтактные модели. При замере нет необходимости вставлять термометр в анальное отверстие, рот или влагалище. Достаточно навести лазер на нужную зону.	Показатель температуры выдается с погрешностью до 0,5 градусов. Такое отклонение не позволит построить правильный график. Для измерения базальной температуры прибор не рекомендован.

Для измерения температуры в прямой кишке идеальным вариантом, по точности, является ртутный градусник, по удобству использования — электронный. Если выбор останавливается на электронной модели, то необходимо выбирать дорогую и качественную модель. Перед применением протестировать на погрешность (сравнить показатели ртутного градусника и электронного).

Правила измерения базальной температуры

Базальная температура (графики будут построены точно, если будут учтены все правила измерения) на протяжении всего периода замеров должна измеряться 1-им градусником. А также в 1-ом месте. Гинекологи рекомендуют измерять базальную температуру в прямой кишке. Во влагалище будут неудобства при менструации, а в ротовой полости исказить точность может небольшой насморк.

Правила, для точности замера базальной температуры:

При измерении температуры в ротовой полости, губы должны быть плотно сомкнутыми. Конец термометра должен располагаться под языком. Поступление свежего воздуха через рот исказит точность замера. При помещении прибора в анус или во влагалище, он должен заходить на 3-5 см.

Что нужно вписывать в таблицу БТ?

Перед построением графика, необходимо все данные заносить в таблицу. На листе должны располагаться: сам график, под ним таблица, ниже пояснения.

Основные данные для создания таблицы:

1. Дата месяца.
2. День менструального цикла.
3. Значение базальной температуры.
4. Время замера температуры. Важно, если не всегда удается осуществить измерение в одно время.
5. Графе для примечаний. В нее заносятся факторы, влияющие на изменение показателя температуры:

Гинеколог, при оценке графика, обращает внимание на пояснения причины изменения температуры. Без наличия примечаний специалист недостоверно истолкует данные. Для правильного представления таблицы и графика у лечащего гинеколога имеется образец.

Нормы показателей БТ на протяжении цикла, при беременности

При оплодотворении яйцеклетки изменяется график кривой базовой температуры. Фаза до овуляции протекает без изменений. После выхода яйцеклетки температура начинает расти и может достигнуть отметки в 37,4 градусов к концу менструального цикла.

Снижения показателей за 2-6 дней до начала менструальных выделений, не отмечается. Подтверждением беременности является понижение температуры (на 0,1-0,3 градуса) на 6-ой или 7-ой день, после овуляции, и длится до 2-х дней. Происходит это в результате имплантации эмбриона к матке.

Далее температура держится стабильной 37,1-37,4 градуса до 14-16 недели беременности. С 15-17 недели происходит снижение гормона прогестерона, что ведет к снижению температуры до 36,8-37 градусов. До нормального значения, 36,6 градусов, понижения не происходит, пока ребенок не родится.

Измерение базальной температуры рекомендовано до 18-ти недель. Так как до этого срока возникает замершая беременность или выкидыши, которые сопровождаются уменьшением показателя базальной температуры. С 19-ой недели замер базальной температуры отменяется.

Расшифровка графиков базальной температуры

Базальная температура (графики расшифровываются гинекологом) правильно замеренная и записанная с учетом факторов влияющих на ее повышение, позволяет определить отклонения в овуляции, наличие беременности или воспалительного процесса. Изменения оцениваются по показателям, которые характеризуют нарушения в менструальном цикле.

Прекрывающая линия

Построение графика начинается с прекрывающей (средней) линии. Она не показывает наличие отклонений, но с ее помощью удобнее отследить динамику изменения температуры.

Наносится линия после того как в таблице будет 6-7 записей. Чертится прямая черта горизонтально, на уровне значения температуры на 6-ой день (только если в этот день замер был произведен, верно, и не было провоцирующих факторов).

Линия овуляции

Линия овуляции позволяет делить график на 2 фазы . Для ее нанесения отслеживаются 3 показателя температуры (отмеченные друг за другом) поверх средней линии. Перед ними чертится вертикальная черта.
При отслеживании базальной температуры более 4-х циклов, определяется, на какой день менструального цикла приходится овуляция.

Длина менструального цикла

Дополнительно по графику можно отследить длину менструального цикла (его колебания, если они имеются). Кривая графика начинает строиться с 1-го дня менструального цикла и заканчивается перед началом следующей менструации.

Длина второй фазы

Продолжительность 2-ой фазы играет важную роль в вынашивании ребенка. На графике она располагается после линии овуляции. В норме ее продолжительность должна находиться в диапазоне 12-16 дней и не изменяться, даже если удлинился менструальный цикл.

Увеличение или уменьшения количества дней в менструации может происходить за счет 1-ой фазы, которая на графике находится до линии овуляции.

БТ при различных патологиях

Базальная температура (графики позволяют определить отклонения в выработке гормонов и наличие воспалительного процесса), ее изменения, свидетельствуют о наличии патологий.

Ановуляторный цикл

При нормальном менструальном цикле график делится на две фазы: до и после овуляции. В 1-ую фазу температура не превышает показателей выше 36,5 градусов. После овуляции (2-ая фаза), из-за образования желтого тела, вырабатывается прогестерон, вследствие чего происходит повышение температуры.

График базальной температуры при ановуляторном цикле

Когда кривая графика равномерная, не имеет характерного снижения температуры, за день до овуляции, и последующего повышения, то значит выхода яйцеклетки из яичника не состоялось.

Данное явление считается нормой, если возникает до 2-х раз в год. Более частое проявление характеризует развитие патологии. Пока проблема не будет устранена, беременности развиваться не будет. У женщин после 40 лет ановуляторный цикл может быть чаще.

Когда диапазон температур на графике имеет разницу не более 0,4 градуса и не отмечается снижения температуры перед выходом яйцеклетки, то это означает недостаточность выработки эстрогена и прогестерона.

В данном случае овуляция имеется и может наступить беременность, но для ее поддержания не будет хватать гормонов. Произойдет выкидыш на раннем сроке. При обнаружении данных отклонений необходимо обратиться к гинекологу. Он, по графику, назначит сдачу анализа крови в определенный период. Для лечения назначаются гормональные средства.

Короткая вторая фаза

Когда длина 2-ой фазы составляет менее 12-ти дней, то это означает недостаточность выработки прогестерона, из-за неправильности развития желтого тела. При дефиците гормона оплодотворенная яйцеклетка не сможет прикрепиться к матке. Без лечения гормонами беременность у женщины не наступит.

Дефицит эстрогенов

Недостаток эстрогенов, при построении графика, будет отмечаться повышенной температурой с 1-го дня менструального цикла (выше 36,7 градусов), во 2-ой фазе показатель может повышаться до 37,5 градусов. При дефиците этих гормонов наступление беременности маловероятно.

Овуляция практически не прослеживается из-за плавности перехода менструального цикла из 1-ой фазу во 2-ую. Для лечения гинекологом назначается курс гормонотерапии.

Воспаление придатков

При воспалительном процессе в репродуктивных органах повышение температуры также отмечается с 1-го дня 1-ой фазы цикла. Но держится она не постоянно, имеются резкие снижения, только в 1-ой фазе.
Во второй фазе, температура держится выше стандартной и может достигать 37,5 градусов. Дополнительно отмечаются посторонние выделения из влагалища. Лечение назначается после полного обследования.

Графики базальной температуры при беременности

Базальная температура (графики необходимо продолжать составлять даже при наступлении беременности) в период вынашивания ребенка, позволяет определить угрозу выкидыша, замершую беременность и развитие воспалительного процесса.

Что показывает график при беременности

В период зачатия показатель базальной температуры повышается после овуляции и держится на отметке до 37,4 градуса практически до середины срока. Далее количество прогестерона в крови снижается, так как плод уже имеет плаценту, которая обеспечивает дальнейшее вынашивание ребенка.

Желтое тело отмирает. Вследствие этого температура понижается до 36,8-37 градусов. Такой диапазон показателя держится до родов.

При внематочной беременности происходит повышение базальной температуры, так как плод, развивающийся вне полости матки, провоцирует развитие воспалительного процесса. Также повышение может означать воспаление придатков. Но при этом базальная температура будет то повышаться, то понижаться. При внематочной беременности она будет держаться постоянно высокой.

При замирании плода температура начнет снижаться и постепенно достигнет нормальных температур. Это происходит из-за снижения уровня прогестерона. После гибели эмбриона желтое тело отмирает, так как нет надобности, поддерживать сохранность беременности. Гинекологи советуют продолжать измерять базальную температуру до 20-ой недели, для исключения патологий в развитии.

Недостаточность желтого тела

При недостаточности желтого тела происходит уменьшения выработки прогестерона. Он необходим для сохранения и нормального протекания беременности, пока у эмбриона не образуется плацента. Данное изменение грозит выкидышем.

На графике данная патология отражается снижением базальной температуры до 36,9 градусов. Патология чаще развивается у женщин, которые имели короткую 2-ую фазу до зачатия ребенка.

Эстроген-прогестероновая недостаточность

Недостаток эстрогена и прогестерона в большинстве случаев заканчивается выкидышем на сроке до 8-ми недель. При этом кривая на графике, в период беременности, может не отражать наличие патологии. Недостаток гормонов можно выявить лабораторным способом (сдача крови на гормоны).

Гиперпролактинемия

Повышение базальной температуры может возникнуть при повышенной выработке пролактина. Токая патология может возникнуть при гормональном сбое организма (после выкидыша на позднем сроке, сильном стрессе) и в период кормления грудью. При гиперпроллактинемии возможно полное отсутствие менструации.
На графике кривая может полностью соответствовать кривой при беременности.

График базальной температуры при стимуляции овуляции

Базальная температура (графики необходимы при стимуляции работы яичников) позволяет определить правильность подбора препарата и определения дня овуляции, чтобы произвести забор яйцеклетки для дальнейшего оплодотворения. Для выравнивания цикла применяется в 1-ой фазе кломифен, во 2-ой, дюфастон.

При стимуляции кривая в графике четко отражает 1-ую и 2-ую фазу с нужным понижением температуры перед овуляцией. При наступлении 2-ой фазы отслеживается правильное повышение температуры. Отклонение графика от нормы свидетельствует о необходимости изменения дозировки препарата или его замене.

Когда обращаться к гинекологу?

Для определения правильности функционирования репродуктивной системы необходимо строить график базальной температуры не менее 4-х циклов. Полученные данные следует показать гинекологу, только специалист сможет, по кривой из графика, поставить предварительный диагноз и назначить нужное дальнейшее обследование.

При каких графиках и дополнительных симптомах необходимо сразу обращаться к гинекологу:

Данные графика	Дополнительные симптомы
Наличие ановулярного цикла чаще, чем 2 раза в 12 месяцев.	Беременность не наступает. Возможно отсутствие менструации.
Длительность 2-ой фазы составляет 11 дней и менее.	Изменение характера менструации, обильные или скудные, отсутствие зачатия.
Продолжительность менструального цикла менее 20-ти дней и более 36-ти дней.	Не наступление беременности, обильность выделений с наличием большого количества сгустков.
Нестабильность цикла менстуальных выделений.	Наличие межментсруальных выделений, боли и повышенная температура.
Кривая имеет небольшие отклонения, при этом сама базальная температура выше нормы.	Отсутствие беременности или частые выкидыши. Возможен сбой в менструации или отсутствие менструальных выделений.
Сильные изменение температуры в 1-ой фазе цикла	Болезненность в области придатков, дополнительные выделения из влагалища
Изменение показателей базальной температуры, в сторону увеличения или уменьшения в период беременности.	Боли внизу живота и наличие кровянистых выделений.

Также нужна консультация специалиста, если график измерения базальной температуры без отклонений, но беременности нет. Ставить самостоятельно диагноз и начинать лечение опасно и может закончиться полным бесплодием.

Признаки вероятного бесплодия по графику базальной температуры

При исследовании графика температуры гинеколог может предварительно поставить диагноз бесплодия в следующих случаях:

Для уточнения диагноза необходимо проходить полное обследование и дальше вести построение графика.

Определение беременности по базальной температуре

Для определения наступления беременности необходимо вести график до планируемого зачатия не менее 3-х циклов. Для измерения температуры желательно выбрать ректальный способ, он является точным и ртутный градусник. При измерении соблюдать все правила. Обязательно отмечать сопутствующие факторы, влияющие на построение графика.

На чертеже, отображающем цикл с наступлением беременности, будет отображаться незначительное снижение температуры перед овуляцией и постепенное ее повышение через 2-3 дня. Диапазон температур составляет 37,1-37,5. К окончанию цикла снижения температуры не происходит. Спад температуры вначале беременности сигнализирует о начале выкидыша.

Базальная температура помогает быстро и достоверно выявить изменения в репродуктивной системе без применения аппаратуры. Для уточнения патологии, графики нужно показать гинекологу. Заносить данные в таблицу и строить кривую температуры желательно продолжать при беременности, особенно если имеется вероятность выкидыша.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о базальной температуре

О графиках базальной температуры: