Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Первая медицинская помощь при поражениях ядерным оружием

1. Особенности ожогов и травм при ядерном взрыве

Ударная волна ядерного взрыва наносит поражение личному составу метательным действием и избыточным давлением, а также косвенным путем - летящими и падающими обломками и другими предметами.

Тяжесть поражения личного состава ударной волной принято делить на четыре степени. ядерный ранение медицинский

Первая степень - легкие поражения. Наблюдаются в основном оглушение, понижение слуха, головокружение, расстройство речи, возможны также закрытые черепно-мозговые травмы. Все пораженные выйдут из строя немедленно, и будут нуждаться в амбулаторном лечении. Личный состав возвращается в строй в течение от одной недели до полутора месяцев.

Вторая степень - поражения средней тяжести. Таким поражениям присущи повреждения внутренних органов (чаще легких), которые проявляются в умеренных кровотечениях изо рта, носа, ушей; повреждения опорно-двигательного аппарата (разрывы связок, сухожилий, переломы костей). Все пораженные нуждаются в стационарном лечении. Лечение в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. В течение 2-3 месяцев в строй возвращается большинство пострадавших.

Третья степень - тяжелые поражения. У пораженных наблюдаются все признаки второй степени, но в более выраженной форме; кроме того - потеря сознания от нескольких часов до нескольких суток. Для сохранения жизни таким пораженным требуется проведение комплекса лечебных мероприятий; исход заболевания сомнительный, смертность может достигать 30%. Возможно возвращение в строй 15-30% пострадавших через 4-8 месяцев.

Четвертая степень - крайне тяжелые поражения, когда наблюдаются резкие нарушения жизненно важных функций организма, сопровождающиеся потерей сознания, расстройством кровообращения и дыхания. Такие поражения заканчиваются смертельным исходом, как правило, в первые сутки

Поражающее действие светового излучения определяется световым импульсом, т. е. количеством световой энергии, падающей на единицу площади, перпендикулярной направлению излучения, за все время свечения источника. Поражение личного состава световым излучением характеризуется ожогами различной степени тяжести открытых и защищенных обмундированием участков кожи, а также поражением глаз. Ожоги могут быть непосредственно от светового излучения или от пламени, возникающего при возгорании различных материалов. Различают четыре степени ожогов.

Ожег первой степени - сопровождается болезненным покраснением кожи и некоторой отечностью. Заживают такие ожоги сравнительно быстро.

Ожег второй степени - характеризуется образованием пузырей и требует специального лечения.

Ожег третьей степени - сопровождается образованием язв, омертвением кожи и требует длительного лечения.

Ожег четвертой степени, характеризуется омертвением (обугливанием) кожи и более глубоко лежащих тканей. При лечении пораженных с такими симптомами необходима пересадка кожи.

Поражающее действие проникающей радиации на организм человека обусловливается биологическим действием ионизирующего излучения, в результате этого нарушаются различные жизненные процессы в организме, что приводят к заболеванию лучевой болезнью.

В связи с тем, что все поражающие факторы ядерного взрыва действуют почти одновременно, у людей чаще всего будут наблюдаться комбинированные поражения - сочетание ранений, ожогов, контузий с поражениями от проникающей радиации и радиоактивных веществ. Такие поражения протекают, как правило, тяжело. Травмы и ожоги осложняют течение лучевой болезни, способствуют более быстрому ее развитию. В свою очередь радиационные поражения утяжеляют лечение ран и ожогов даже при сравнительно небольших дозах радиации. При боевых действиях войск на зараженной местности возможно попадание радиоактивных веществ в раны и на ожоговые поверхности человека, что создает опасность получения дополнительных доз облучения.

Комбинированные поражения подразделяются на смертельные, крайне тяжелые, тяжелые, средней тяжести и легкие. При комбинированных поражениях средней тяжести личный состав выходит из строя и нуждается в госпитализации; при легких комбинированных поражениях боеспособность личного состава сохраняется.

2. Проникающие ранения грудной клетки, живота и таза, ранения черепа и позвоночника и оказание первой медицинской помощи при них

2.1 Проникающие ранения грудной клетки, оказание первой медицинской помощи

Конусовидная форма грудной клетки и изменение ее объема во время дыхания часто приводят к сползанию повязок. Бинтование грудной клетки следует выполнять широкими бинтами и применять дополнительные приемы укрепления повязок.

Для наложения повязок на грудь используют марлевые бинты шириной 10 см, 14 см и 16 см.

Спиральная повязка на грудь. Применяется при ранениях грудной клетки (рис.1).

Рис. 1. Спиральная повязка груди

Перед наложением повязки марлевый бинт длиной около метра укладывают серединой на левое надплечье. Одна часть бинта свободно свисает на грудь, другая - на спину. Затем другим бинтом накладывают закрепляющие круговые туры в нижних отделах грудной клетки и спиральными ходами (3-10) снизу вверх бинтуют грудь до подмышечных впадин, где закрепляют повязку двумя-тремя круговыми турами. Каждый тур бинта перекрывает предыдущий на 1/2 или 2/3 его ширины.

Концы бинта, свободно свисающий на грудь, укладывают на правое надплечье и связывают со вторым концом, свисающим на спине. Создается как бы портупея, которая поддерживает спиральные ходы бинта.

Окклюзионная повязка. Накладывается с применением перевязочного пакета индивидуального (ППИ) при проникающих ранениях грудной клетки. Повязка препятствует засасыванию воздуха в плевральную полость при дыхании.

Наружную оболочку пакета разрывают по имеющемуся надрезу и снимают ее, не нарушая стерильности внутренней поверхности. Извлекают булавку из внутренней пергаментной оболочки и вынимают бинт с ватно-марлевыми подушечками. Поверхность кожи в области раны рекомендуется обработать борным вазелином, что обеспечивает более надежную герметизацию плевральной полости. Не нарушая стерильности внутренней поверхности подушечек, разворачивают повязку и укрывают проникающую в плевральную полость рану той стороной подушечек, которая не прошита цветными нитками. Разворачивают прорезиненную наружную оболочку пакета и внутренней поверхностью закрывают ватно-марлевые подушечки.

Края оболочки должны соприкасаться с кожей смазанной борным вазелином. Повязку фиксируют спиралевидными турами бинта, при этом края прорезиненной оболочки плотно прижимают к коже.

При отсутствии пакета перевязочного индивидуального, повязку накладывают с применением малой или большой стерильных повязок. Ватно-марлевые подушечки укладывают на рану и накрывают их бумажной оболочкой повязки, после чего перевязочный материал в области раны фиксируется спиралевидными турами бинта.

2.2 Ранения живота оказание первой медицинской помощи

При наложении повязки на область живота на месте ранения или несчастного случая, для бинтования используются марлевые бинты шириной 10 см, 14 см и 16 см.

Спиральная повязка на живот. В верхней части живота укрепляющие круговые туры накладывают в нижних отделах грудной клетки и бинтуют живот спиральными ходами сверху вниз, закрывая область повреждения. В нижней части живота фиксирующие туры накладывают в области таза над лонным сочленением и ведут спиральные туры снизу вверх (рис. 2).

Рис.2. Спиральная повязка на область живота, укрепленная на бедре турами колосовидной повязки.

Спиральная повязка, как правило, плохо удерживается без дополнительной фиксации. Повязку наложенную на всю область живота или ее нижние отделы, укрепляют на бедрах с помощью колосовидной повязки.

2.3 Ранения таза, оказание первой медицинской помощи

При наложении повязки на область таза на месте ранения или несчастного случая, для бинтования используются марлевые бинты шириной 10 см, 14 см и 16 см.

Колосовидная повязка на область тазобедренного сустава. Накладывается при повреждениях в области тазобедренного сустава и прилегающих к нему областей.

Бинтование осуществляется широким бинтом. Линия перекрещивания туров бинта соответствует той части повязки, которая наиболее надежно фиксирует перевязочный материал, укрывающий рану. По расположению линии перекрещивания туров бинта, различают следующие виды колосовидных повязок: передняя, боковая, задняя, двусторонняя. Различают также восходящую и нисходящую колосовидную повязку.

При повреждении слева, оказывающий помощь держит головку бинта в правой руке и выполняет бинтование слева направо, при повреждении справа - головка бинта в левой руке и бинтование выполняется справа налево.

Рис.3. Передняя колосовидная повязка области тазобедренного сустава: а - нисходящая; б - восходящая

Нисходящая передняя колосовидная повязка (рис. 3 а). Начинается с закрепляющих круговых туров в области таза. Затем бинт ведут на переднюю поверхность бедра и по внутренней боковой поверхности вокруг бедра выходят на его наружную боковую поверхность. Отсюда бинт поднимают косо через паховую область, где он пересекается с предыдущим ходом, на боковую поверхность туловища. Сделав ход вокруг спины, снова ведут бинт на живот. Далее повторяют предыдущие ходы. Каждый тур проходит ниже предыдущего, покрывая его на половину или 2/3 ширины бинта. Повязку заканчивают круговыми ходами вокруг живота.

Восходящая передняя колосовидная повязка (рис. 3 б). Накладывается в обратном порядке в отличие от нисходящей повязки. Укрепляющие круговые туры накладываются в верхней трети бедра. Затем бинт ведут с наружной боковой поверхности бедра через паховую область на живот, боковую поверхность туловища и вокруг туловища по передней поверхности бедра переходят на его внутреннюю поверхность. Далее ходы бинта повторяют, причем каждый последующий тур смещается кверху от предыдущего. Общий вид передней восходящей колосовидной повязки представлен на рис. 4.

Рис.4. Общий вид восходящей передней колосовидной повязки на область тазобедренного сустава

Боковая колосовидная повязка. Накладывается аналогично передней, однако перекрест ходов бинта осуществляют по боковой поверхности тазобедренного сустава.

Задняя колосовидная повязка. Бинтование начинается с укрепляющих круговых туров вокруг живота. Далее бинт через ягодицу больной стороны ведут на внутреннюю поверхность бедра, обходят его спереди и косо поднимают снова на туловище, пересекая предыдущий ход бинта по задней поверхности.

Двусторонняя колосовидная повязка на область таза (рис. 5).

Начинается с укрепляющих круговых туров вокруг живота.

С правой стороны живота бинт ведут косо вниз к передней поверхности левого бедра, обходят бедро вокруг до пересечения с предыдущим ходом на передней поверхности бедра. Отсюда поднимают бинт на туловище. Обводят его вокруг спины снова на правую сторону. Далее ведут бинт вниз на правое бедро, обходят его вокруг с внутренней стороны и по передней поверхности пересекают предыдущий тур. Затем снова косо возвращают бинт по передней поверхности живота на туловище, делают полукруговой ход вокруг спины и ведут бинт опять на левое бедро, повторяя предыдущие туры. Каждый последующий тур смещается кверху от предыдущего. Повязку заканчивают фиксирующим циркулярным туром вокруг живота.

Рис. 5. Двусторонняя колосовидная повязка на область таза.

2.4 Ранения черепа, оказание первой медицинской помощи

Для наложения повязок на голову используют бинт шириной - 10см.

Круговая (циркулярная) повязка на голову. Применяется при небольших повреждениях в лобной, височной и затылочной областях. Круговые туры проходят через лобные бугры, над ушными раковинами и через затылочный бугор, что позволяет надежно удерживать повязку на голове. Конец бинта фиксируется узлом в области лба.

Крестообразная повязка на голову. Повязка удобна при повреждениях задней поверхности шеи и затылочной области (рис. 6). Сначала накладывают закрепляющие круговые туры на голове.

Рис. 6. Крестообразная (восьмиобразная) повязка на голову

Затем ход бинта ведут косо вниз позади левого уха на заднюю поверхность шеи, по правой боковой поверхности шеи, переходят на шею спереди, ее боковую поверхность слева и косо поднимают ход бинта по задней поверхности шеи над правым ухом на лоб. Ходы бинта повторяют необходимое количество раз до полного закрытия перевязочного материала покрывающего рану. Повязку заканчивают круговыми турами вокруг головы.

Шапочка Гиппократа. Повязка позволяет достаточно надежно удерживать перевязочный материал на волосистой части головы. Накладывают повязку с помощью двух бинтов (рис. 7). Первым бинтом выполняют два - три круговых укрепляющих тура вокруг головы. Начало второго бинта фиксируют одним из круговых туров первого бинта, затем ход второго бинта через свод черепа проводят до пересечения с круговым ходом первого бинта в области лба.

Рис. 7. Этапы наложения повязки «Шапочка Гиппократа»

После перекреста, тур второго бинта через свод черепа возвращают на затылок, прикрывая слева предыдущий тур на половину ширины бинта. Выполняют перекрест бинтов в затылочной области и следующий тур бинта проводят через свод черепа справа от центрального тура. Количество возвращающихся ходов бинта справа и слева должно быть одинаковым. Заканчивают наложение повязки двумя - тремя круговыми турами.

Повязка «чепец». Простая, удобная повязка, прочно фиксирует перевязочный материал на волосистой части головы (рис. 8).

Рис. 8. Повязка «чепец»

Отрезок бинта (завязку) длиной около 0,8 м помещают на темя и концы его опускают вниз кпереди от ушей. Раненый или помощник удерживает концы завязки натянутыми. Выполняют два закрепляющих круговых тура бинта вокруг головы. Третий тур бинта проводят над завязкой, обводят его вокруг завязки и косо ведут через область лба к завязке на противоположной стороне. Вновь оборачивают тур бинта вокруг завязки и ведут его через затылочную область на противоположную сторону. При этом каждый ход бинта перекрывает предыдущий на две трети или на половину. Подобными ходами бинта закрывают всю волосистую часть головы. Заканчивают наложение повязки круговыми турами на голове или фиксируют конец бинта узлом к одной из завязок. Концы завязки связывают узлом под нижней челюстью.

Повязка «уздечка». Применяется для удержания перевязочного материала на ранах в теменной области и ранениях нижней челюсти (рис. 9).

Рис. 9. Повязка уздечка

Первые закрепляющие круговые ходы идут вокруг головы. Далее по затылку ход бинта ведут косо на правую сторону шеи, под нижнюю челюсть и делают несколько вертикальных круговых ходов, которыми закрывают темя или подчелюстную область в зависимости от локализации повреждения.

Затем бинт с левой стороны шеи ведут косо по затылку в правую височную область и двумя-тремя горизонтальными циркулярными ходами вокруг головы закрепляют вертикальные туры бинта.

В случае повреждения в области подбородка, повязку дополняют горизонтальными круговыми ходами с захватом подбородка (рис. 10).

Рис. 10. Повязка «уздечка» с захватом подбородка

После выполнения основных туров повязки «уздечка», проводят ход бинта вокруг головы и ведут его косо по затылку, правой боковой поверхности шеи и делают несколько горизонтальных круговых ходов вокруг подбородка. Затем переходят на вертикальные круговые ходы, которые проходят через подчелюстную и теменную области. Далее ход бинта через левую поверхность шеи и затылок возвращают на голову и делают круговые туры вокруг головы, после чего все туры бинта повторяют в описанной последовательности.

При наложении повязки «уздечка» раненый должен держать рот приоткрытым, либо под подбородок во время бинтования подкладывается палец, чтобы повязка не мешала открывать рот и не сдавливала шею.

2.5 Ранения позвоночника, оказание первой медицинской помощи

Пострадавшим с тяжелыми повреждениями позвоночника необходимо обеспечить максимальный покой и быструю эвакуацию наиболее щадящим видом транспорта.

Транспортная иммобилизация при повреждениях шейного отдела позвоночника. Тяжесть повреждений обусловлена расположенными в области шеи крупными сосудами, нервами, пищеводом, трахеей. Травмы позвоночника и спинного мозга в шейном отделе относятся к наиболее тяжелым повреждениям и нередко приводят к гибели пострадавшего.

Иммобилизация лестничными шинами в виде шины Башмакова. Шину формируют из двух лестничных шин по 120 см. Вначале выгибают одну лестничную шину по боковым контурам головы, шеи и надплечий. Вторую шину выгибают соответственно контурам головы, задней поверхности шеи и грудного отдела позвоночника. Затем, обе шины обертывают ватой и бинтами и связывают между собой, как указано на рисунке (рис. 11).

Рис. 11. Транспортная иммобилизация шиной Башмакова: а - моделирование шины; б - обертывание шин ватой и бинтами; в - прибинтовывание шины к туловищу и голове пострадавшего; г - общий вид наложенной шины.

Шину прикладывают к пострадавшему и укрепляют ее бинтами шириной 14 - 16см. Иммобилизацию должны выполнять не менее двух человек: один удерживает голову пострадавшего и приподнимает его, а второй - подкладывает и прибинтовывает шину.

Иммобилизация картонно - марлевым воротником (типа Шанца) (рис. 12).

Рис. 12. Картонный воротник типа Шанса: а - выкройка из картона; б - выкроенный воротник обернут ватой и марлей, пришиты завязки; в - общий вид иммобилизации воротником.

Воротник может быть заготовлен заранее. Он успешно применяется при переломах шейного отдела позвоночника.

Из картона делают фигурную заготовку размерами 430х140 мм, затем картон обертывают слоем ваты и покрывают двойным слоем марли, края марли сшивают. На концах пришивают по две завязки.

Голову пострадавшего осторожно приподнимают и подводят под шею картонно-марлевый воротник, завязки связывают спереди.

Иммобилизация ватно-марлевым воротником (рис. 13).

Рис. 13. Иммобилизация шейного отдела позвоночника ватно-марлевым воротником

Толстый слой серой ваты обертывают вокруг шеи и туго прибинтовывают бинтом шириной 14 - 16 см. Повязка не должна сдавливать органы шеи и мешать дыханию. Ширина слоя ваты должна быть такова, чтобы края воротника туго подпирали голову.

Ошибки транспортной иммобилизации при повреждениях шейного отдела позвоночника:

1. Неосторожное перекладывание больного на носилки. Лучше всего, если голову при перекладывании поддерживает один человек.

2. Иммобилизацию выполняет один человек, что ведет к дополнительной травме головного и спинного мозга.

3. Фиксирующая повязка сдавливает органы шеи и затрудняет свободное дыхание.

4. Отсутствие постоянного наблюдения за пострадавшим в бессознательном состоянии.

Транспортировка пострадавших с повреждениями шейного отдела позвоночника осуществляется на носилках в положении лежа на спине со слегка приподнятой верхней половиной туловища.

Транспортная иммобилизация при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника. Пострадавшие с травмой позвоночника нуждаются в особо бережной транспортировке, так как возможно дополнительное повреждение спинного мозга. Иммобилизация показана при переломах позвоночника как с повреждением спинного мозга, так и без его повреждения.

Признаки повреждения позвоночника:

Боли в области позвоночника, усиливающиеся при движениях;

Онемение участков кожи на туловище или конечностях;

Больной не может самостоятельно двигать руками или ногами.

Транспортная иммобилизация у пострадавших с повреждениями позвоночника достигается тем, что каким-либо способом устраняют провисание полотнища носилок. Для этого на них укладывают обернутый одеялом фанерный или деревянный щит (доски, фанерные или лестничные шины и др.).

Иммобилизация с помощью лестничных и фанерных шин. Четыре лестничные шины длиной 120 см, обернутые ватой и бинтами, укладывают на носилки в продольном направлении. Под них в поперечном направлении укладывают три - четыре шины длиной 80 см. Шины связывают между собой бинтами, которые с помощью кровоостанавливающего зажима продергивают между просветами проволоки.

Аналогичным порядком могут быть уложены фанерные шины. Сформированный таким образом щит из шин сверху укрывают сложенным в несколько раз одеялом или ватно-марлевыми подстилками. Затем на носилки осторожно перекладывают больного.

Иммобилизация подручными средствами. Деревянные рейки, узкие доски и др. укладывают как показано на рисунке (рис. 14) и прочно связывают между собой.

Рис. 14. Транспортная иммобилизация при повреждении грудного и поясничного отделов позвоночника с помощью узких досок: а - вид спереди; б - вид сзади.

Затем накрывают их подстилкой достаточной толщины, перекладывают пострадавшего и фиксируют его. При наличии широкой доски допустимо уложить и привязать пострадавшего на ней (рис.15).

Рис. 15. Транспортная иммобилизация при повреждении грудного и поясничного отделов позвоночника с помощью широкой доски

Для транспортировки и переноски раненого можно приспособить снятую с петель дверь. Вместо досок можно использовать лыжи, лыжные палки, жерди, уложив их на носилки. Однако следует очень тщательно обезопасить от давления те участки тела с которыми эти предметы будут соприкасаться, чтобы предупредить образование пролежней.

При любом способе иммобилизации, пострадавшего необходимо фиксировать к носилкам, чтобы он не упал при переноске, погрузке, при подъеме или спуске по лестнице. Фиксацию осуществляют полосой ткани, полотенцем, простыней, медицинской косынкой, специальными ремнями и др. Под поясницу необходимо подкладывать небольшой валик из серой ваты или одежды, что устраняет ее провисание (рис. 16).

Рис. 16. Положение пострадавшего на щите при повреждении позвоночника

В крайних случаях, при отсутствии стандартных шин и подручных средств, пострадавший с повреждением позвоночника укладывается на носилки в положении на животе (рис. 17).

Рис. 17. Положение пострадавшего с повреждением позвоночника при транспортировке на носилках без щита

Ошибки транспортной иммобилизации при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника:

1. Отсутствие какой-либо иммобилизации - это наиболее частая и грубая ошибка.

2. Отсутствие фиксации пострадавшего на носилках со щитом или шине из подручных средств.

3. Отсутствие валика под поясничным отделом позвоночника.

Эвакуация больного должна осуществляться санитарным транспортом. При транспортировке обычным транспортом, под носилки необходимо подстелить солому и т.д., чтобы свести до минимума возможность дополнительной травматизации. Повреждения позвоночника часто сопровождаются задержкой мочеиспускания, поэтому во время длительной транспортировки необходимо своевременно опорожнять мочевой пузырь больного.

3. Комбинированные поражения

Если пострадавший получил травму, связанную с одновременным воздействием различных поражающих факторов (механического, термического, радиационного, химического) одного или нескольких видов оружия, то поражение является комбинированным.

В современной войне комбинированные поражения будут занимать большой удельный вес в структуре санитарных потерь. Предполагается, что при этом будут преобладать радиационные поражения, часто ожоги в сочетании с механическими травмами и радиационными поражениями.

Опыт локальных войн показывает, что особенно возрастает количество ожогов при применении вязких зажигательных смесей типа напалма. Такие ожоги характеризуются значительной глубиной, поражением всей ткани кожи и глубжележащих тканей.

Постоянное совершенствование огнестрельного оружия, повышение его скорострельности, начальной скорости полета пули и ее убойной силы, создание новых боеприпасов, обладающих высокой поражающей способностью, приводят к утяжелению огнестрельной раны.

К новым видам обычного оружия относятся боеприпасы объемного взрыва и высокоточное оружие.

Боеприпас объемного взрыва представляет собой заполненную специальным жидким горючим емкость с подрывным устройством.

Падение боеприпаса на грунт сопровождается распылением горючей смеси и образованием топливно-воздушного облака, которое подрывается. Эффективность такого взрыва в несколько раз выше, чем осколочно-фугасного боеприпаса. У пострадавших возникают в основном комбинированные поражения (травма + ожог + поражение окисью углерода и др.).

Отличия поражений, вызванных применением боеприпасов объемного взрыва, от обычных взрывных травм, носят лишь количественный характер: увеличивается число безвозвратных потерь, растет доля крайне тяжелых повреждений. Медицинской службе приходится иметь дело обычно с небольшим количеством пострадавших (поскольку большая часть подвергнувшихся действию поражающих факторов объемного взрыва сразу погибает). Выжившие пострадавшие имеют комбинацию переломов и повреждений внутренних органов, вызванных действием взрывной волны, ран, причиненных вторичными ранящими снарядами, баротравмы уха и легких вследствие резкого колебания давления воздуха, ожогов, отравления вследствие вдыхания продуктов горения. Первая и доврачебная помощь в таких случаях сводится к выявлению ведущих компонентов поражения и выполнению мероприятий, направленных на обеспечение проходимости дыхательных путей, остановку наружного кровотечения, иммобилизацию переломов и обезболивание по правилам, изложенным в соответствующих разделах.

Высокоточное оружие обеспечивает поражение наземных целей (в том числе бронированных объектов), находящихся на значительном удалении. Самолеты, патрулируя над своей территорией, перехватывают радиосигналы, которые излучают объекты противника. Эти радиосигналы передаются на пункт управления, где определяются координаты целей и их типы. Затем осуществляется автоматическое наведение оружия на цели и дается команда на его применение. Большая мощность средств поражения и точность их попадания приводят к тому, что значительно увеличиваются безвозвратные потери. Среди санитарных потерь возрастают крайне тяжелые поражения, которые могут наблюдаться у 70% пострадавших. В структуре санитарных потерь также будут преобладать комбинированные поражения.

Комбинированные радиационные поражения

Комбинированные радиационные поражения возникают при одновременном или последовательном воздействии на организм ионизирующих излучений и поражающих факторов нелучевой этиологии. Наиболее типичными являются комбинированные радиационные поражения от одновременного воздействия факторов ядерного взрыва - комбинации острых лучевых поражений с ожогами и (или) механическими травмами. Комбинированные радиационные поражения могут являться результатом ядерного взрыва (составляя 50-70 % санитарных потерь), быть следствием техногенных катастроф и террористических актов на объектах ядерной энергетики. Течение комбинированных радиационных поражений характеризуется так называемым синдромом взаимного отягощения, т. е. утяжелением патологического процесса под влиянием совместного действия нескольких поражающих факторов.

При комбинированных радиационных поражениях в первую очередь принимают меры к устранению действия на пораженного механического и ожогового факторов, быстрой остановке кровотечения и восстановлению дыхания. Индивидуальные средства защиты (респираторы, противогазы, защитную одежду) используют при необходимости. В случае загрязнения кожных покровов и обмундирования РВ проводят частичную санитарную обработку. Организуют возможно более быстрый выход (вынос) пораженных из очага и района загрязнения. В очаге поражения выделяют группу тяжелораненых, подлежащих эвакуации в первую очередь.

Доврачебная помощь включает сортировку поступивших пораженных с учетом тяжести поражения. Выделяют 2 группы: тяжелопораженные, которые эвакуируются в первую очередь; легкопораженные, которые эвакуируются во вторую очередь (в возможно более короткие сроки). Мероприятия доврачебной помощи: повторный прием радиозащитного препарата и средства предупреждения первичной общей реакции; в случае попадания РВ в организм - прием антидота с последующим промыванием желудка; при комбинированных поражениях - повторное введение обезболивающего средства и антибиотиков; по показаниям применяют сердечные и дыхательные аналептики (кофеин, кордиамин), антигистаминные препараты (димедрол и др.), транквилизаторы.

4. Шок и противошоковые мероприятия

Опасным последствием тяжелых ранений и закрытых повреждений является травматический шок. Его развитию способствуют болевая импульсация, кровопотеря, нарушение дыхания, повреждение жизненно важных органов.

В течение травматического шока различают фазы возбуждения и угнетения. Первая фаза кратковременна и часто не фиксируется медицинским персоналом. Этот период наступает вслед за травмой и характеризуется общим возбуждением, страхом пострадавшего, бледностью кожных покровов, нормальным или повышенным артериальным давлением.

В фазу угнетения происходит снижение деятельности всех функций органов и систем. Пострадавший резко заторможен, безразличен к окружающему, кожные покровы бледные и холодные на ощупь, отмечаются цианоз губ, неподвижный взгляд. Пульс частый и слабый, болевые реакции снижены.

В период Великой Отечественной войны 1941 -1945 гг. шок развивался у 10% раненых. В условиях войны с применением оружия массового поражения возможно увеличение его частоты, которая может составить 20-30% от числа пораженных.

Возникновению шока способствуют несвоевременное оказание медицинской помощи, плохая иммобилизация, тяжелые условия транспортирования, перегревание или переохлаждение и другие неблагоприятные факторы.

В целях предупреждения развития травматического шока при оказании первой помощи на поле боя следует быстро остановить кровотечение, произвести при необходимости реанимационные мероприятия, наложить первичную повязку, осуществить иммобилизацию поврежденной области в случае перелома, ввести обезболивающее средство из шприц-тюбика при тяжелых повреждениях, быстро и бережно вынести и осторожно эвакуировать раненых. Важно не допускать их переохлаждения. Если у пострадавшего не повреждены внутренние органы, его следует напоить горячим чаем, водой, дать 50-100 мл водки.

При шоке первая помощь тем эффективней, чем раньше она оказана.

5. Использование аптечки индивидуальной при ожогах и травмах

Марлевые бинты. Наиболее распространенное перевязочное средство. Бинты изготовляют из отбеленной гигроскопической марли.

Скатанная часть бинта называется головкой, а свободный конец - начало.

Стерильные и нестерильные марлевые бинты, изготовленные промышленным способом, имеют, как правило, стандартные размеры: 7см х 5м, 10 см х 5м, 14 см х 7м, 16 см х 10м. Бумажная упаковка стерильных бинтов вскрывается с помощью вклеенной в упаковку разрезной нити или методом перекручивания.

Пакет перевязочный индивидуальный стерильный (ППИ) предназначен для оказания само- и взаимопомощи на месте ранения. Пакет состоит из бинта и двух прошитых ватно-марлевых подушечек, сложенных в два раза. Одна из подушечек укреплена на бинте неподвижно, другую можно легко перемещать.

Пакет упакован в две оболочки: наружную прорезиненную, и внутреннюю бумажную (пергамент в три слоя). В складках бумажной оболочки находится английская булавка. Содержимое пакета стерильно.

Порядок вскрытия пакета перевязочного индивидуального (рис. 18):

Наружную оболочку разрывают по имеющемуся надрезу.

Извлекают булавку и перевязочный материал, упакованный в бумажную оболочку.

Бумажную оболочку снимают с помощью разрезной нитки.

Повязку разворачивают таким образом, чтобы не касаться руками тех поверхностей ватно-марлевых подушечек, которые будут прилегать к ране. Ватно-марлевые подушечки берут руками только со стороны прошитой цветными нитками.

Рис. 18. Индивидуальный перевязочный пакет и порядок его вскрытия: а - порядок вскрытия пакета; б - пакет в развернутом виде; 1 - неподвижная подушечка; 2 - подвижная подушечка; 3 - бинт; 4 - начало бинта; 5 - головка бинта; 6 - цветные нитки.

Применение пакета перевязочного индивидуального для оказания первой помощи:

Если повязку накладывают на одну рану, вторую подушечку следует уложить поверх первой (рис. 19 б).

Рис. 19. Перевязка раны с применением пакета перевязочного индивидуального: а - перевязка двух ран; б - перевязка одной раны.

Если повязку накладывают на две раны, то подвижную подушечку отодвигают от неподвижной на такое расстояние, чтобы можно было закрыть обе раны (рис. 19 а).

Подушечки удерживают на ранах с помощью бинта.

Конец бинта закрепляют булавкой на поверхности повязки или завязывают.

Наружную прорезиненную оболочку ППИ применяют для наложения окклюзионной повязки при проникающем ранении грудной клетки.

Общие правила наложения бинтовой повязки

Бинтовая повязка, на какую бы часть тела она ни накладывалась, может быть правильно выполнена только при соблюдении основных правил:

1. Больного следует уложить или усадить в удобное положение, чтобы бинтуемая область тела была неподвижна и доступна.

В случаях ранений головы, шеи, груди, верхних конечностей, если позволяет состояние раненого, повязку удобнее накладывать усадив пострадавшего. При ранении живота, области таза и верхних отделов бедра, повязка накладывается в положении лежа на спине, а таз пострадавшего следует приподнять, подложив под крестец сверток из одежды или скатку шинели.

2. Бинтуемая часть конечности должна находится в положении, в каком она будет находиться после наложения повязки.

Для плечевого сустава - это слегка отведенное положение плеча, для локтевого сустава - согнутое под прямым углом предплечье. Область тазобедренного сустава бинтуют при выпрямленном положении конечности, коленного сустава - конечность слегка согнута в суставе, голеностопного сустава - стопа устанавливается под углом 90 градусов к голени.

3. Бинтующий должен стоять лицом к больному, чтобы иметь возможность вести наблюдение за его состоянием и избегать ненужного травмирования при наложении повязки.

4. Ширина бинта выбирается соответственно размерам раны и бинтуемого сегмента тела.

5. Бинт раскатывают слева направо, против часовой стрелки. Головку бинта, как правило, держат в правой руке, а свободный конец - в левой.

Исключение составляют: повязка на левый глаз, повязка Дезо на правую руку, колосовидные повязки на правый плечевой и тазобедренный суставы и первый палец правой стопы. При наложении этих повязок бинт раскатывают справа налево.

6. Бинтование всегда производят от периферии к центру (снизу вверх).

7. Бинтование начинают с 2-3 закрепляющих туров (т.е. круговых витков) бинта. Закрепляющие туры накладываются на наиболее узкую неповрежденную область тела около раны.

8. Каждый последующий оборот бинта должен перекрывать предыдущий на половину или на две трети его ширины.

9. Бинт раскатывают не отрывая его головки от поверхности тела, что обеспечивает равномерное натяжение бинта на всем протяжении повязки.

10. Если бинт израсходован, а бинтование необходимо продолжить, тогда под конец бинта подкладывают начало нового и укрепляют круговым туром; затем бинтование продолжают.

12. Повязка завершается надежным закреплением конца бинта.

Конец бинта разрезают (разрывают) продольно, полученные полосы перекрещивают между собой, затем обводят вокруг бинтуемого сегмента и завязывают узлом. Закрепить конец бинта можно также английской булавкой, полосками лейкопластыря, прошить нитками, либо продернуть кровоостанавливающим зажимом сквозь туры бинта и завязать узлом.

13. Узел, которым закреплен конец бинта не должен находиться: в проекции раны (другого повреждения), на затылочной и височной области, на спине, на подошвенной поверхности стопы, на ладонной поверхности кисти.

Правильно наложенная повязка должна быть аккуратной, экономичной, полностью закрывать перевязочный материал наложенный на рану, не должна причинять больному беспокойства.

При оказании первой помощи на поле боя или на месте происшествия при несчастных случаях не всегда возможно полностью выполнить перечисленные правила бинтования. Однако, в любых условиях повязка должна быть наложена умело и качественно, чтобы оказывать лечебное воздействие.

Ошибки при наложении бинтовых повязок

1. Если повязка наложена туго, либо давление туров бинта неравномерно в различных частях повязки, то возникает нарушение кровообращения в периферических отделах конечности.

Сдавление повязкой проявляется синюшностью кожных покровов и отечностью конечности ниже повязки, болезненными ощущениями, пульсирующей болью в ране, онемением, покалыванием, усилением кровотечения из раны (феномен венозного жгута). При транспортировке в зимнее время, нарушение кровообращения в результате сдавления повязкой может привести к отморожению периферических отделов конечности.

В случае появления перечисленных признаков повязку рассекают ножницами на 1-2 см по краю или меняют.

2. Целостность повязки легко нарушается, либо повязка сползает, если не сделаны или сделаны неправильно первые закрепляющие туры повязки. Повязку необходимо подбинтовать, либо сменить. Следует отметить, что повязка получается более прочной, если первые закрепляющие туры накладывают на кожу предварительно смазанную клеолом.

3. При слабом натяжении бинта повязка быстро сползает. Это обычно бывает, когда из-за неправильного положения пострадавшего во время бинтования, мышцы поврежденной части тела находятся в напряженном состоянии, что увеличивает ее объем. При расслаблении мышц, возникает несоответствие повязки объему поврежденной части тела. В этом случае повязку рекомендуется сменить.

Первая медицинская помощь при применении противником оружия массового поражения

Учебные вопросы:

1. Ядерное оружие

2. Химическое оружие

3. Бактериологическое (биологическое) оружие

4. Современные обычные средства поражения

5. Объем и порядок оказания первой медицинской помощи

1-й вопрос: Ядерное оружие

Ядерное оружие - это один из основных видов оружия массового поражения. Оно способно в короткое время вывести из строя большое количество людей, разрушить здания и сооружения на обширных территориях. Массовое применение ядерного оружия чревато катастрофическими последствиями для всего человечества, поэтому Россия настойчиво ведет борьбу за его запрещение.

Нейтронные боеприпасы являются разновидностью ядерных боеприпасов. Их основу составляют термоядерные заряды, в которых используются ядерные реакции деления и синтеза. Взрыв такого боеприпаса оказывает поражающее воздействие на людей, прежде всего, за счет мощного потока проникающей радиации, в котором значительная часть (до 40%) приходится на так называемые быстрые нейтроны.

При взрыве нейтронного боеприпаса площадь зоны поражения проникающей радиацией превосходит площадь зоны поражения ударной волной в несколько раз. В этой зоне техника и сооружения могут оставаться невредимыми, а люди получают смертельные поражения.

2-й вопрос: Химическое оружие

Химическое оружие - это оружие массового поражения, действие которого основано на токсических свойствах некоторых химических веществ. К этому виду оружия относятся боевые отравляющие вещества и средства их применения.

Очаг химического поражения - территория, в пределах которой в результате воздействия химического оружия произошли массовые поражения людей и сельскохозяйственных животных. Размеры его зависят от масштаба и способа применения ОВ, типа ОВ, метеорологических условий, рельефа местности и др.

Характеристика отравляющих веществ,

средства и способы защиты от них

Отравляющие вещества (ОВ) - это такие химические соединения, которые при применении способны поражать людей и животных на больших площадях, проникать в различные сооружения, заражать местность и водоемы. Ими снаряжают ракеты, авиационные бомбы, артиллерийские снаряды и мины, химические фугасы, а также выливные авиационные приборы (ВАП).

По действию на организм человека ОВ делятся на нервно-паралитические, кожно-нарывные, удушающие, общеядовитые, раздражающие и психохимические.

ОВ нервно-паралитического действия (Ви-Икс, зарин) поражают нервную систему при действии на организм через органы дыхания, при проникновении в парообразном и капельно-жидком состоянии через кожу, а также при попадании в желудочно-кишечный тракт вместе с пищей и водой. Стойкость их летом - более суток, зимой - несколько недель и даже месяцев. Эти ОВ - самые опасные. Для поражения человека достаточно очень малого количества.

Признаки поражения: слюнотечение, сужение зрачка (миоз), затруднение дыхания, тошнота, рвота, судороги, паралич.

ОВ кожно-нарывного действия (иприт) обладают многосторонним поражающим действием. В капельно-жидком и парообразном состоянии они поражают кожу и глаза, при вдыхании паров - дыхательные пути и легкие, при попадании с пищей и водой - органы пищеварения. Характерная особенность иприта - наличие периода скрытого действия - поражение выявляется не сразу, а через некоторое время (2 ч и более).

Признаки поражения: покраснение кожи, образование мелких пузырей, которые затем сливаются в крупные и через двое-трое суток лопаются, переходя в трудно заживающие язвы. При любом местном поражении ОВ вызывают общее отравление организма, которое проявляется в повышении температуры, недомогании.

ОВ удушающего действия (фосген) воздействуют на организм через органы дыхания.

Признаки поражения: сладковатый, неприятный привкус во рту, кашель, головокружение, общая слабость. Эти явления после выхода из очага заражения проходят, и пострадавший в течение 4 - 6 ч чувствует себя нормально, не подозревая о полученном поражении. В этот период (скрытого действия) развивается отек легких. Затем может резко ухудшиться дыхание, появиться кашель с обильной мокротой, головная боль, повышение температуры, одышка, сердцебиение.

ОВ общеядовитого действия (синильная кислота и хлорциан) поражают только при вдыхании воздуха, зараженного их парами, через кожу они не действуют.

Признаки поражения: металлический привкус во рту, раздражение горла, головокружение, слабость, тошнота, резкие судороги, паралич. Для защиты от этих ОВ достаточно использовать противогаз.

ОВ раздражающего действия (Си-Эс, адамсит и др.) вызывают острое жжение и боль во рту, горле и глазах, сильное слезотечение, кашель, затруднение дыхания.

ОВ психохимического действия (Би-Зет) специфически действуют на центральную нервную систему и вызывают психические (галлюцинации, страх, подавленность) или физические (слепота, глухота) расстройства. При поражении ОВ раздражающего и психохимического действия необходимо зараженные участки тела обработать мыльной водой, глаза и носоглотку тщательно промыть чистой водой, а обмундирование вытряхнуть или вычистить щеткой. Пострадавших следует вывести с зараженного участка и оказать им медицинскую помощь.

Бинарные химические боеприпасы в отличие от других боеприпасов снаряжаются двумя (отсюда и термин «бинарный») нетоксичными или малотоксичными компонентами (ОВ), которые во время полета боеприпаса к цели смешиваются и вступают между собой в химическую реакцию с образованием высокотоксичных ОВ, например Ви-Икс или зарин.

3-й вопрос: Бактериологическое (биологическое) оружие

Бактериологическое оружие (БО) является средством массового поражения людей, животных и растений. Действие его основано на использовании болезнетворных свойств микроорганизмов: бактерий, вирусов, риккетсий, грибков, а также вырабатываемых некоторыми бактериями токсинов. К БО относятся рецептуры болезнетворных микроорганизмов и средства доставки их к цели: ракеты, авиационные бомбы, контейнеры, аэрозольные распылители, артиллерийские снаряды и др.

Признаками применения БО являются: звук разрыва глухой, несвойственный обычным снарядам или бомбам, наличие в местах разрывов крупных осколков и отдельных частей боеприпасов, появление капель жидкости или порошкообразных веществ на местности, необычное скопление насекомых и клещей в местах разрыва боеприпасов и падения контейнеров; массовые заболевания людей и животных. Применение БО может быть определено с помощью лабораторных исследований.

Характеристика бактериальных средств, способы, защиты от них

В качестве бактериальных средств могут быть использованы возбудители различных инфекционных заболеваний: чумы, сибирской язвы, бруцеллеза, сапа, туляремии, холеры, желтой и других видов лихорадки, весенне-летнего энцефалита, сыпного и брюшного тифа, гриппа, малярии, дизентерии, натуральной оспы и др. Кроме того, может быть использован ботулинический токсин, вызывающий тяжелые отравления организма человека.

Для поражения животных наряду с возбудителями сибирской язвы и сапа возможно применение вирусов ящура, чумы рогатого скота и птиц, холеры свиней и др.; для поражения сельскохозяйственных растений - возбудителей ржавчины хлебных злаков, фитофтороза картофеля и некоторых других заболеваний.

Заражение людей и животных происходит в результате вдыхания зараженного воздуха, попадания микробов или токсинов на слизистую оболочку и поврежденную кожу, употребления в пищу зараженных продуктов питания и воды, укусов зараженных насекомых и клещей, соприкосновения с зараженными предметами, ранения осколками боеприпасов, снаряженных бактериальными средствами, а также в результате непосредственного общения с больными людьми (животными). Ряд заболеваний быстро передается от больных людей к здоровым; и вызывает эпидемии чумы, холеры, тифа или других болезней.

К основным средствам защиты от БО относятся вакцинно-сывороточные препараты и антибиотики.

При обнаружении признаков применения БО следует немедленно надеть противогазы (респираторы, маски), а также средства защиты кожи и сообщить о бактериологическом заражении командиру.

Очагом бактериологического поражения считают населенные пункты и объекты народного хозяйства, подвергшиеся непосредственному воздействию бактериальных средств, являющихся источником распространения инфекционных заболеваний. Его границы определяют на основе данных бактериологической разведки, лабораторных исследований проб из объектов внешней среды, а также выявлением больных. Вокруг очага устанавливают вооруженную охрану, запрещают въезд и выезд, а также вывоз имущества.

Для предотвращения распространения инфекционных заболеваний среди населения в очаге поражения проводится комплекс противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий: санитарная обработка населения, дезинфекция различных зараженных объектов. При необходимости уничтожают насекомых, клещей и грызунов (дезинсекция и дератизация).

Обсервация и карантин. Обсервация - специально организуемое медицинское наблюдение за населением в очаге бактериологического поражения, включающее ряд мероприятий, направленных на своевременное предупреждение распространения эпидемических заболеваний. Одновременно с помощью антибиотиков проводят экстренную профилактику возможных заболеваний, делают необходимые прививки, ведут наблюдение за строгим выполнением правил личной и общественной гигиены, особенно в пищеблоках и местах общего пользования. Продовольствие и воду используют только после их надежного обеззараживания.

Сроки обсервации определяются длительностью максимального инкубационного периода для заболевания и исчисляются с момента изоляции последнего больного и окончания дезинфекции в очаге поражения.

В случае применения возбудителей особо опасных инфекций - чумы, холеры, натуральной оспы - устанавливается карантин.

Карантин - это система наиболее строгих изоляционно-ограничительных противоэпидемических мероприятий, проводимых для предупреждения распространения инфекционных заболеваний из очага поражения и для ликвидации самого очага.

4-й вопрос: Современные обычные средства поражения

Осколочные авиабомбы применяют для поражения людей и животных. При разрыве бомбы образуется большое количество осколков, которые разлетаются в разные стороны на расстояние до 300 м от места взрыва. Кирпичные и деревянные стены осколки не пробивают.

Фугасные авиабомбы предназначены для разрушения всевозможных сооружений. Чаще всего они имеют взрыватели замедленного действия, которые срабатывают автоматически через некоторое время после сбрасывания бомбы.

Шариковые противопехотные авиабомбы снаряжаются огромным количеством (от нескольких сот до нескольких тысяч) осколков. Шариковые бомбы размером от теннисного до футбольного мяча могут содержать 300 металлических или пластмассовых шариков диаметром 5 - 6 мм. Радиус поражающего действия бомбы составляет 5 - 15 м.

Шариковые авиабомбы сбрасываются в специальных упаковках (кассетах), содержащих от 96 до 640 бомб. Под действием вышибного заряда такие кассеты разрушаются над землей, а разлетающиеся бомбы взрываются на площади размером 160 - 250 тыс. м2.

Боеприпасы объемного взрыва сбрасываются с самолета в виде кассет. В кассете имеется три боеприпаса, содержащих около 35 кг жизкой окиси этилена каждый. В воздухе происходит разделение боеприпасов. При их ударе о землю срабатывает взрыватель, который обеспечивает разброс жидкости и образование газового облака диаметром 15 м и высотой 2,5 м, Это облако подрывается специальным устройством замедленного действия.

Основным поражающим фактором боеприпаса объемного взрыва является распространяющаяся со сверхзвуковой скоростью ударная волна, мощность которой в 4 - 6 раз превышает энергию взрыва обычного взрывчатого вещества.

Эффективную защиту обеспечивают убежища, укрытия различного типа, а от шариковых боеприпасов - даже обычные каменные и деревянные строения.

Зажигательное оружие в зависимости от состава зажигательного состава подразделяется на зажигательные смеси на основе нефтепродуктов (напалмы), металлизированные зажигательные смеси (пирогели) и термитные составы. Особую группу составляет белый фосфор.

Напалмовые смеси в зависимости от загустителя и марки горючего представляют собой легковоспламеняющуюся жидкость или желеобразную массу. Они создают высокотемпературные очаги (800 - 1200° С) с длительностью горения 5 - 10 мин, выделяя при этом облако густого черного дыма. Для повышения температуры горения в состав напалма добавляют порошкообразный металл (магний, алюминий). Температура горения пирогелий (1200 - 1600° С и выше) позволяет прожечь тонкий слой металла и создает устойчивый очаг пожара.

Термитные составы - механические смеси окиси железа и алюминия, которые воспламеняются от специальных запальных устройств, горят без доступа воздуха, создавая температуру до 3000° С, без большого открытого пламени. Термит легко прожигает тонкие листы стали и железа.

Белый фосфор - воскообразное, ядовитое и самовоспламеняющееся на воздухе вещество. При горении (температура 800 - 900° С) выделяет густой и едкий дым, вызывая ожоги и отравления.

Зажигательные средства, применяемые в виде авиабомб, представляют серьезную опасность для людей. Попадая на открытые участки кожи, одежду, они вызывают очень тяжелые ожоги, прогары. В процессе горения этих веществ быстро накаляется воздух, что приводит к ожогам верхних дыхательных путей.

...

Подобные документы

Виды ран, оказание первой помощи при ранении. Классификация механических травм. Первая медицинская помощь при ранениях волосистой части головы, лица, глаз, грудной клетки, при ранении живота с выпадением внутренностей. Методы остановки кровотечения.

презентация , добавлен 21.05.2012


Классификация ожоговых поражений кожи. Оказание первой медицинской помощи при ожогах. Термические ожоги. Ожоговая болезнь, ожоговый шок. Первая медицинская помощь пострадавшим при термических ожогах. Химические ожоги. Медицинская сортировка обожженных.

методичка , добавлен 29.07.2008


Правовые основы оказания первой медицинской помощи. Условия и объем предоставляемой бесплатной и дополнительной медицинской помощи. Первая медицинская помощь при переломе верхнего конца бедра. Меры защиты от отравляющих веществ раздражающего действия.

контрольная работа , добавлен 16.06.2014


Разновидности и характер повреждений шеи, грудной клетки и живота, степень их опасности для жизни больного. Клиническая картина и методика оказания первой помощи при переломах грудины, ребер, ранении грудной стенки, повреждениях и ранениях стенок живота.

реферат , добавлен 16.08.2009


Краткая медицинская характеристика и оказание первой медицинской помощи при ранах и кровотечениях, ожогах, электротравмах, обморожениях и отморожениях. Правила транспортировки больного и наложения шины при переломах и синдроме позиционного сдавливания.

контрольная работа , добавлен 27.09.2010


Расположение крупных сосудов, строение скелета и черепа, расположение внутренних органов. Причины и признаки остановки сердца, оказание первой помощи. Раны и ушибы, их разновидности и причины. Первая помощь при поражении током. Поражение глаз, их виды.

презентация , добавлен 22.05.2012


Особенности первой фельдшерской, врачебной и доврачебной помощи. Оказание квалифицированной помощи пострадавшим в отдельных медицинских учреждениях. Принципы специализации и интеграции в практическом здравоохранении. Развитие медицинской помощи.

курсовая работа , добавлен 20.11.2011


Виды механических травм. Ранения волосистой части головы, живота с выпадением внутренних органов, лица, глаз, грудной клетки. Оказание помощи при различных видах ран. Классификация кровотечений: капиллярное, венозное, артериальное. Способы их остановки.

презентация , добавлен 10.04.2016


Проведение срочных мероприятий на всех этапах оказания медицинской помощи при неотложных состояниях, угрожающих жизни и здоровью пациента. Порядок оказания помощи при кровотечениях, переломах, термических поражениях, солнечных и тепловых ударах.

методичка , добавлен 17.04.2016


Алгоритм оказания неотложной помощи при травматических поражениях опорно-двигательного аппарата. Сестринская помощь при травмах позвоночника и спинного мозга, переломах костей таза. Разработка комплекса мероприятий по реабилитации и уходу за пациентами.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЯДЕРНЫМ И ХИМИЧЕСКИМ ОРУЖИЕМ

Поражающие факторы ядерного взрыва могут приводить к тяже-лым травмам, ожогам, ослеплению, вызывать заболевание луче-вой болезнью. Такие поражения частО бывают комбинированными (различное сочетание поражений), что осложняет оказание пер-вой медицинской помощи и требует для этого хорошей выучки личного состава.

К специфическим заболеваниям, вызываемым ядерным ору-жием, относится лучевая болезнь, которая чаще всего возникает в результате внешнего облучения организма (главным образом, гамма-лучами) или внутреннего облучения, обусловленного попа-данием вмутрь организма радиоактивных веществ. При этом наи-большую опасность представляют те радиоактивные вещества, излучение которых обладает высокой ионизирующей способно-стью, т. е. альфа- и бета-излучения. Радиоактивные вещества могут попасть в организм через органы дыхания вместе с возду-хом, пылью или с пищей и- водой через органы пищеварения. Лучевая болезнь может быть результатом одновременного воз-действия внешнего и внутреннего облучения. Она может проте-кать в двух формах - острой и хронической.

Острая лучевая болезнь может возникнуть при однократном или повторном в течение короткого времени (часы, сутки) воз-действии на весь организм проникающей радиации в дозе более 100 рентген. Хроническад форма лучевой болезни может разви-ваться при неоднократном внешнем облучении малыми дозами проникающей радиации или при длительном попадании в орга-низм радиоактивных веществ в небольших количест-вах.

Легкие формы лучевой болезни могут протекать без резко выраженных симптомов, сопровождаться общей слабостью, головными болями, потерей аппетита. В более тяжелых случаях первые признаки острой лучѳвой болезни: общая слабость, угне-тенное состояние, одышка, учащение пульса, тошнота, рвота, могут появиться через несколько часов после облучения.

Хроническая форма лучевой болезни развивается, как правило,-постепенно и сопровождается, вначале нарушением общего само-чувствия.

Заражение кожи и обмундирования радиоактивными вещест-вами, a также длительный контакт человека с эйраженными пред-метами могут привести к поражению кожи, чаще всего на шее, лице и руках.

Первая медицинская. помощь.пораженным ядерным оружием должна оказываться как можно раньше. После окйзания первой медицинской помощи (при наличии ранения, ожога, перелома и др.) необходимо дать пораженному 6 таблеток радиозащитного средства, имеіощегося в аптечке индивидуальНой, a при появле-нии тошноты, рвоты - принять еще и 1 таблетку этаперазина.

Первая помощь при поражении химическим оружием . При появлѳнии признаков " поражения OB нервно-паралитического дей-ствия необходимо:

Немедленно при помощи шприц-тюбика ввести антидот (противоядие);

Провести обработку лица ватно-марлевым тампоном, смо-ченным дегазирующей жидкостью из индивидуального противо-химического пакета, надеть на пострадавшего противогаз;

Жидкостью пакета провести обработку шеи, кистей рук, a также участков обмундирования, непосредственно прилегаюідих к открытой коже (воротник, обшлага рукавов) ;

Сделать искусственное дыхание, a при необходимости и наружный массаж сердца; выйти из зоны заражения.

При поражеиии OB кожио-нарывного действия необходимо с помощью индивидуального противохимического пакета произвести частичную санитарную обработку и выйти из зоны заражения. При попадании иприта в глаза промыть их водой из фляги и срочно обратиться за помощью к медработнику.

При поражении OB удушающего действия необходимо постра-давшего вынести из отравленной атмосферы и дать ему возмож-ность дышать чистым воздухом. Явления раздражения могут быть сняты вдыханием противодымной смеси из ампулы, раздав-ленной и заложенной под маску противогаза.

Тяжелым осложнением при поражении этими OB может быть отек легких. Во избежание его необходимо принять меры к быст-рейшей эвакуации (лежа) пострадавшего в медицинский пункт,

При поражении OB раздражающего действия необходимо быст-ро надеть противогаз и вдыхать противодымную смесь, заклады-вая разгдавленную ампулу под маску противогаза. После выхода из зоны заражения промыть глаза и прополоскать рот водой.

Лица, пораженные OB психохимического действия с наруше-ниями психики, направляются на медицинский пункт.

Перечислите виды оружия массового поражения. Чем они опасны?

Среди мер первой медицинской помощи есть такие, которые проводятся в случае возникновения радиационной, химической или биологической опасности (техногенные аварии, значительное распространение особо опасной инфекции или применение противником оружия массового уничтожения).

Эти меры называются мерами медицинской защиты, а медикаменты, которые в этих случаях используются, - средствами медицинской защиты. Они объединяются в понятие «медицинская защита». Медицинская защита населения является составной частью комплекса медицинских мероприятий гражданской защиты. Ее цель - на основе прогнозирования возможной опасности для здоровья людей предупредить или ослабить действие на них поражающих факторов ионизирующего излучения, ядовитых веществ и бактериальных средств.

Средства медицинской защиты предназначены для профилактики и оказания помощи населению, пострадавшему от чрезвычайных ситуаций. С их помощью можно спасти жизни людей, полностью предотвратить или значительно снизить развитие у них поражений, повысить устойчивость организма человека к действию радиоактивных, отравляющих веществ и бактериальных средств.

При определенных условиях применение этих средств может повысить эффективность других способов защиты (в ходе подготовки и проведении эвакуации населения, при укрытии в защитных сооружениях и т. п.). Вместе с тем, нельзя ориентироваться только на один способ защиты, каким бы надежным он ни был. В каждом конкретном случае предпочтение следует отдавать тому из них, который наиболее соответствует сложившейся обстановке. Задача состоит в том, чтобы подготовить и в случае необходимости применить любой или одновременно все в комплексе способы защиты и достичь тем самым как можно более надежной защиты населения.

Средства медицинской защиты можно разделить на: а) индивидуальные средства медицинской защиты - те, которые должны быть у каждого; б) коллективные средства медицинской защиты - те, которыми укомплектованы медучреждения для оказания медпомощи населению определенного региона (населенного пункта, территории района). К индивидуальным табельным средствам медицинской защиты относятся индивидуальная аптечка АИ-2 (ил. 1) (и ее аналоги), индивидуальный противохимический пакет ИПП-8 и перевязочный пакет индивидуальный ППИ. Состав их описан в учебнике для 10 класса «Защита Отечества».

Ил. 1. Индивидуальная аптечка АИ-2

К коллективным средствам медицинской защиты относятся (ими укомплектованы лечебные учреждения ГО): а) радиозащитные препараты, предназначенные для профилактики поражений ионизирующими излучениями и ослабления проявлений лучевой болезни (радиопротекторы); б) средства защиты от воздействия ядовитых веществ - антидоты, которые используются для профилактики поражения людей ядовитыми веществами; в) противобактериальные и противовирусные средства (антибиотики, вакцины, сыворотки и т. п.) - средства профилактики инфекционных заболеваний.

Следует отметить, что какими бы эффективными ни были средства медицинской защиты, все же первостепенное значение приобретает предупреждение попадания радиоактивных и отравляющих веществ, а также бактериальных средств в организм человека. Для этого предназначены коллективные и индивидуальные средства защиты органов дыхания и кожных покровов (ил. 2).

Ил. 2. Работа в индивидуальных средствах защиты

Медицинская защита от химического оружия

Средства и меры первой помощи при поражении боевыми отравляющими веществами . Первую помощь лицам, пораженным ОВ и СДОВ, следует оказывать в кратчайшие сроки после индикации отравляющих веществ (ил. 3). Вот почему большое значение приобретает оказание само- и взаимопомощи самим населением.

Ил. 3. Индикация отравляющих веществ

К мерам первой медицинской помощи относятся:

• а) немедленное одевание противогаза всеми лицами, находящимися на зараженной территории;
• б) надевание противогаза на пострадавшего, который не может это сделать самостоятельно;
• в) проведение частичной санитарной обработки;
• г) использование антидотов (противоядий);
• д) искусственная вентиляция легких при прекращении дыхания без снятия средств индивидуальной защиты;
• е) вывоз пораженных из зоны заражения в кратчайшие сроки.

Предупреждение поражения OB и СДОВ достигается своевременной подачей сигнала о возможном заражении территории, использованием населением средств индивидуальной и коллективной защиты. Особое внимание уделяется умению немедленно надеть противогаз на себя и пострадавшего, который не может это сделать самостоятельно. При этом обращают внимание на кожу лица: если на ней есть следы ОВ (капли, маслянистые пятна), необходимо обработать ее содержимым ИПП-8, то есть подвергнуть частичной санитарной обработке, и только тогда одеть противогаз. Жидкость пакета ядовита и не должна попадать в глаза. Затем переходят к обработке других открытых участков кожи (шея, кисти рук). Таким же образом дегазируют участки одежды, прилегающие к открытым частям тела (воротник, манжеты). Частичная санитарная обработка в значительной степени ослабляет действие ОВ и СДОВ на организм.

Оказавшись на зараженной территории, необходимо строго соблюдать правила поведения. Запрещается снимать средства защиты, принимать пищу, пить воду, садиться на зараженные поверхности. Надо иметь в виду, что люди, зараженные стойкими ОВ, являются опасными для тех, кто оказывает им первую медицинскую помощь не только в очаге заражения, но и за его пределами, так как происходит десорбция (испарение) ОВ с зараженной одежды, особенно в закрытых помещениях. Длительное время ОВ могут испаряться с зараженных волос. За пределами очага химического поражения, при первой же возможности, должна быть проведена полная санитарная обработка.

Для профилактики поражения нервно-паралитическими, раздражающими и слезоточивыми ОВ используют антидоты - специфические лекарственные средства.

При легких поражениях ОВ нервно-паралитического действия принимают 1 таблетку антидота из АИ-2 (тарен, в пенале красного цвета, гнездо № 2), при нарастании признаков отравления, но не ранее, чем через 5-6 часов, пораженным со средней и тяжелой степенью тяжести следует принять еще одну таблетку. При поражении ОВ общеотравляющего действия после немедленного одевания противогаза под маску закладывают раздавленную ампулу с антидотом (амилнитрит). При поражении раздражающими и слезоточивыми ОВ, надевают противогаз и под маску закладывают раздавленную ампулу с противодымной смесью.

Если у пораженного ОР прекращается дыхание, то ему проводят СЛР исключительно нажатием на грудную клетку в течение 5-7 мин. при надетом противогазе, а по прибытии аварийно-спасательного отряда, кроме нажатия на грудную клетку, осуществляют ИВЛ с помощью дыхательного аппарата, подключенного к шлем-маске противогаза. На незараженной ОВ территории выполняются типичные мероприятия СЛР.

Большое значение в оказании медицинской помощи пораженным лицам имеет правильная их транспортировка. Все пораженные ОВ являются носильными. Их эвакуация из зоны заражения должна осуществляться в кратчайшие сроки.

Первая медицинская помощь при поражении СДОВ производится непосредственно на месте возникновения аварии. При работе на зараженной территории нужно учитывать, что фильтрующие противогазы ГП-5, ГП-7 при действии многих СДОВ не обеспечивают защиты человека. На зараженной ими территории можно находиться только в изолирующих противогазах.

Тренировка по одеванию шлем-маски противогаза на пострадавшего . Ученик лежит около «пораженного» со стороны головы в противогазе. Противогаз у «пораженного» в походном положении. По команде руководителя ученик достает противогаз «пораженного» и надевает его.

Ошибки, снижающие оценку на один балл: а) шлем-маска надета не полностью, очки размещены не против глаз; б) отсутствие проходимости дыхательных путей и средств защиты.

Ошибки, определяющие низкий балл: допущено более трех ошибок

Тренировка в выполнении норматива «Подготовка и введение обезболивающего средства, находящегося в средствах индивидуальной защиты» . Обезболивающее средство в шприц-тюбике, которое применяется при переломах, значительных ранах и ожогах, содержится в гнезде № 1 аптечки индивидуальной АИ-2. В наше время это гнездо резервное.

Для применения шприц-тюбика нужно: взять его корпус в правую руку, левой - за ребристый ободок корпуса, вращательным движением правой руки повернуть корпус против часовой стрелки; левой рукой снять с иглы колпачок и, держа шприц-тюбик иглой вверх, выдавить из него воздух до появления первой капли на кончике иглы; не касаясь иглы руками, ввести ее в мягкие ткани бедра, плеча или в верхнюю часть ягодицы и выдавить содержимое шприц-тюбика; не разжимая пальцев, вытащить иглу; приколоть шприц-тюбик к одежде пораженного на груди.

В экстренных случаях укол можно делать через одежду.

1. Спасатель находится в противогазе, резиновых перчатках рядом с «пораженным (манекеном)», готовит шприц-тюбик для использования. Прокалывает одежду «пораженного», вводит содержимое шприц-тюбика и извлекает его. Норматив отрабатывается с использованием учебных шприц-тюбиков, заполненных водой.
2. Ошибки, понижающие оценку на 1 балл: частичное вытекание из иглы жидкости до ее введения; использованный шприц-тюбик не приколот к одежде «пораженного».
3. Ошибки, которые определяют оценку удовлетворительно»: не проколота мандреном внутренняя оболочка, разделяющая полости тюбика и иглы; пальцы на тюбике разжаты до извлечения иглы; обезболивающее средство введено позднее 20-25 секунд после начала выполнения норматива.

Медицинская защита от биологического оружия

Медицинская защита от биологических средств поражения включает: -

• индикацию биологичвских средств (ил. 43.4);

Ил. 4. Индикация биологических средств

• своевременное выявление факторов биологического поражения (бактерий, вирусов, других микроорганизмов) в зависимости от их вида и степени возможного поражения людей;
• биологическую защиту - проведение комплекса административно-хозяйственных, режимно-ограничительных, специальных противоэпидемических и медицинских мероприятий, которые предусматривают:
  • а) введение режимов карантина и обсервации;
  • б) обеззараживание очага поражения;
  • в) необходимое обеззараживание людей, животных;
  • г) своевременную локализацию зоны биологического поражения (ил. 43.5);

Ил. 5. Локализация зоны биологического поражения

• д) проведение экстренной неспецифической и специфической профилактики;
• е) соблюдение противоэпидемического режима предприятиями, учреждениями и организациями независимо от форм собственности и хозяйствования и населением.

Биологическое (или бактериологическое) оружие - это специальный вид оружия, зараженного биологическими средствами, предназначенный для массового поражения живых организмов (людей, животных, растений), а также для повреждения военных объектов. Основу такого вида оружия составляют болезнетворные (патогенные) микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы, риккетсии) и токсины (ядовитые вещества), вырабатываемые ими. Биологические возбудители вызывают у людей инфекционные заболевания различной тяжести, которые могут привести к смерти, потере боеспособности или психическим расстройствам (ил. 43.6).

Ил. 6. Психическая реакция в очаге биологического оружия

Для защиты от проникновения в организм человека патогенных микроорганизмов используют такие же средства, как и для защиты от радиоактивных и отравляющих веществ. Эти средства защиты подразделяют на:

• индивидуальные (защитные маски, респираторы и средства защиты кожи);
• коллективные (специально оборудованные инженерные сооружения).

Для быстрого обнаружения (индикации) вида применяемых противником биологических средств организуется биологическая разведка. Существует значительное количество заболеваний, возбудители которых могут быть использованы противником как биологические средства.

Сделать профилактические прививки против всех этих заболеваний невозможно, потому что ни один человек не выдержит такого их количества. В таких случаях, при подозрении относительно использования (противником, террористами) биологического оружия для установления вида возбудителя, проводится экстренная неспецифическая профилактика - применение антибиотиков широкого спектра действия. Для этого используется антибактериальное средство № 1 из аптечки индивидуальной (АИ-2), которое размещено в гнезде № 5 в двух одинаковых четырехгранных пеналах без окраски. Сначала принимают содержимое одного пенала (сразу 5 таблеток), через 6 ч. принимают содержимое второго пенала (также 5 таблеток).

После идентификации вида бозбудителя организуется специфическая профилактика среди населения путем проведения предохранительных прививок и приема других специальных препаратов (бактериофагов и лечебных сывороток). Бактериофаги вызывают в организме растворение болезнетворных микробов, предупреждают развитие болезни или обеспечивают лечебный эффект. Сыворотке свойственно создание в организме искусственного иммунитета к тому или иному инфекционному заболеванию.

При необходимости введения режима обсервации или карантина медицинские работники осуществляют надзор за населением с целью выявления больных и подозреваемых на инфекционные заболевания, их своевременную изоляцию и госпитализацию. Для биологической защиты важна дезинфекция - уничтожение болезнетворных микробов (ил. 7); дезинсекция - уничтожение вредных для человека насекомых и клещей (ил. 8), возбудителей инфекционных заболеваний и дератизация - уничтожение грызунов, которые могут быть источником или переносчиком инфекций.

Ил. 7. Проведение дезинфекции

Ил. 8. Насекомые - возможные переносчники биологического оружия

Медицинская зашита от ядерного оружия

Радиозащитное средство № 1 (цистамин), содержащееся в гнезде № 4 АИ-2 в двух пеналах (по 6 таблеток) розового цвета, закрытых белой крышкой, применяют для профилактики радиационного поражения за 30-60 мин. до входа на зараженную территорию или до появления радиоактивного облака. Шесть таблеток (1,2 г) принимают однократно. В случае необходимости продления пребывания на загрязненной РВ территории через 6 ч. надо принять еще столько же таблеток из другого пенала.

При оказании первой помощи в очагах ядерного поражения с опасными уровнями радиации в первую очередь надо выполнить те меры, от которых зависит сохранение жизни и здоровья пораженного. От проникающей радиации ядерного взрыва и воздействия радиоактивных веществ, выпавших на местность, у людей, попавших под их влияние, может возникнуть острая лучевая болезнь разной степени тяжести.

Первыми признаками поражения при острой лучевой болезни являются тошнота, рвота и общая слабость. При выявлении ранних признаков поражения (тошнота) необходимо принять внутрь 1-2 таблетки противорвотного средства - этаперазин, из гнезда № 7 (круглый пенал голубого цвета) аптечки АИ-2. При необходимости эту дозу можно повторить через 3-4 ч. Если пораженный находится в бессознательном состоянии, его необходимо положить на бок, голову - на вытянутую вверх руку так, чтобы не западал язык, не затруднялось дыхание и рвотные массы не попадали в дыхательные пути. Чтобы уменьшить воздействие РВ на кожу и слизистые оболочки, проводят частичную санитарную обработку. Частичная санитарная обработка проводится путем обмывания чистой водой или обтирания влажными тампонами открытых участков кожи. Пораженному промывают глаза, дают сполоснуть рот. Затем, надев на пораженное лицо респиратор, ватно-марлевую повязку или закрыв его рот и нос полотенцем, платком и т. п., продолжают частичную санитарную обработку методом механического удаления радиоактивных веществ из его одежды (дезактивация). При этом учитывают направление ветра, чтобы пыль с одежды не попала на других. После выхода из зоны поражения частичную санитарную обработку повторяют: промывают полость рта водой из фляги, обмывают кожу лица, шеи, рук, проводят частичную дезактивацию одежды. При попадании РВ вовнутрь организма пораженному промывают желудок, дают адсорбенты (поглощающие средства), такие как активированный уголь, энтеросгель.

При появлении расстройств желудочно-кишечного тракта, возникающих после облучения (понос), применяется противобактериальное средство № 2 (сульфадимето-ксин) из гнезда № 3 (большой круглый пенал без окраски). В первые сутки принимают 7 таблеток (за один прием), а в последующие двое суток - по 4 таблетки.

Первая медицинская помощь при поражениях радиоактивными веществами, попавшими на раневые и ожоговые поверхности, предусматривает закрытие раны, ожоговой поверхности индивидуальным перевязочным пакетом. Для уменьшения радиоактивного дополнительного облучения пострадавших размещают в противорадиационных укрытиях, блиндажах, подвалах на период спада высоких уровней радиации и до прибытия транспорта для эвакуации.

Радиоактивное средство № 2 (йодид калия) содержится в гнезде № 6 в четырехгранном пенале белого цвета, 10 таблеток. Принимать его следует по одной таблетке ежедневно в течение 10 дней после выпадения радиоактивных осадков. Препарат препятствует отложению в щитовидной железе радиоактивного йода, который поступает в организм с молоком и другими продуктами питания. В первую очередь препарат давать детям.

Медицинская защита. Средства медицинской защиты. Меры защиты от оружия массового поражения.

1. Что такое медицинская защита, какова ее цель?
2. Как подразделяются средства медицинской защиты?
3. Перечислите меры первой помощи при поражении боевыми отравляющими веществами.
4. Какие правила пользования индивидуальными средствами медицинской защиты при поражении боевыми отравляющими веществами?
5. В чем заключается медицинская зашита от биологических средств поражения?
6. Перечислите мероприятия противорадиационной зашиты.
7. Какие медикаменты из индивидуальной аптечки (АИ-2) и в каких случаях используются при применении противником ядерного оружия и авариях на радиационно опасных объектах?

Основными поражающими факторами ядерного оружия являются ударная волна, световое излучение, проникающая радиация, радиоактивное загрязнение местности (РЗМ). Кроме того, при взрыве возникает мощный электромагнитный импульс.

Проникающая радиация представляет собой гамма- и нейтронное излучение, возникающее в момент взрыва и воздействующее на протяжении от долей секунды (при ядерных взрывах сверхмалой мощности) до 10– 20 (при ядерных взрывах большой мощности).

РЗМ возникает в результате выпадения на землю на следе радиоактивного облака продуктов ядерного взрыва – радиоактивных изотопов, образующихся при делении ядер атомов, остатков непрореагировавшего ядерного горючего и наведенной радиации от воздействия потока нейтронов.

Продукты ядерного взрыва (ПЯВ) являются источниками ионизирующих альфа-, бета- и гамма-излучений, оказывающих воздействие на человека длительное время – от момента взрыва и до выхода с загрязненной территории либо до укрытия в средствах коллективной защиты.

Радиоактивные вещества при попадании на кожу могут вызывать местные поражения. Наиболее опасным является общее внешнее облучение человека на радиоактивно загрязненной местности, которое может привести к развитию острой лучевой болезни (ОЛБ).

Биологическое действие ионизирующих излучений обусловлено ионизацией молекул и атомов в тканях организма. Для количественной характеристики действия ионизирующих излучений введены специальные единицы: экспозиционная доза гамма-излучения, единицей которого является рентген (Р) и поглощенная доза ионизирующего излучения грей (Гр), рад. Для гамма- и нейтронного излучения ядерного взрыва Р приблизительно соответствует 1 рад или 0,01Гр.

Оценка уровней ионизирующего излучения на РЗМ осуществляется по мощности экспозиционной дозы. Она измеряется в рентгенах в час (Р/ч) или в миллирентгенах в час (мР/ч). 1Р/ч = 1000мР/ч.

Степень опасности воздействия ионизирующего излучения на человека определяется с помощью дозиметрического контроля.

Дозы облучения регистрируют с помощью дозиметров, записывают в индивидуальные карточки облучения, в журналы регистрации доз облучения личного состава, которые ведутся в подразделениях, и в соответствующие медицинские документы (первичные медицинские карточки или истории болезни). Данные дозиметрии являются основными для прогноза степени бое- и трудоспособности личного состава и определения необходимых лечебно-эвакуационных мероприятий.

Установлено, что при однократном облучении (импульсное излучение взрыва или облучение продолжительностью в течение первых 4 суток.) дозой, не приводящей к поражению людей, является 0,5 Гр. Воздействие облучения в первые 30 суток. после взрыва общей дозой в 1 Гр, в течение 3 месяцев дозой 2 Гр, в течение одного года дозой 3 Гр также не вызывает лучевых поражений.

^ Острая лучевая болезнь: диагностика, понятие о лечении

При кратковременном гамма- и гамма-нейтронном облучении в дозе, превышающей 1Гр (100 рад), возникает острая лучевая болезнь. Заболевание характеризуется периодичностью и многообразием симптомов поражения. В зависимости от величины дозы при равномерном облучении развиваются различные клинические формы ОЛБ, для каждой из которых ведущим является один из признаков поражения: костного мозга, кишечника, сосудистой и нервной систем.

По тяжести ОЛБ различают легкую (I), среднюю (II), тяжелую (III) и крайне тяжелую (IV) степень, которые развиваются соответственно при облучениях в дозах 1–2; 2–4; 4–6; свыше 6 Гр.

В течении заболевания различают периоды: начальный (первичная реакция), скрытый (латентный), разгара и выздоровления. Четкая периодичность присуща в основном ОЛБ, при которой ведущим признаком является поражение костного мозга.

Первичная реакция. Наиболее характерными ее проявлениями являются тошнота, рвота, а при IV степени тяжести – жидкий стул. Кроме того, отмечаются общая слабость, головная боль, недомогание, повышение температуры тела, в некоторых случаях–возбужденное состояние. При крайне тяжелых поражениях возможна потеря сознания. В зависимости от степени тяжести ОЛБ выраженность диспептических расстройств, время их проявления и длительность будут различаться.

Так, рвота при ОЛБ I степени бывает через 2–3 часа после облучения, как правило, однократная; при ОЛБ II степени через–1–2 часа, двухкратная; III степени–через 30 мин–1ч, многократная; IV степени–через 5–20 минут, неукротимая. Появление поноса, сильной головной боли, спутанного сознания может свидетельствовать об ОЛБ IV степени.

Первичная реакция тем выраженнее, чем выше степень тяжести ОЛБ. Начиная с момента воздействия ионизирующего излучения развивается поражение костного мозга и других кроветворных тканей.

Скрытый период (фаза относительного, или мнимого, благополучия) наступает с момента прекращения первичной реакции и обусловлен сроком жизни клеток крови, продуцируемых клетками костного мозга. Больные в этот период жалоб практически не предъявляют. При обследовании можно обнаружить неустойчивость пульса, артериального давления. Бывает нарушен сон.

Чем тяжелее ОЛБ, тем короче скрытый период. Так, при ОЛБ I степени он составляет до 30 суток, при IV степени его либо нет, либо продолжительность менее 6–8 суток. В этот период при наличии ОЛБ 2-3 степени наблюдается выпадение волос, прогрессирует нарушение кроветворения в костном мозге и к концу периода наступает его опустошение.

В период разгара вследствие угнетения костномозгового кроветворения снижаются защитные свойства организма. В тяжелых и крайне тяжелых случаях развиваются инфекционные осложнения. Наиболее характерны тяжелые ангины, воспаление десен, слизистой оболочки рта, легких, тонкий и толстый кишечник. Возрастает проницаемость кишечной стенки, в результате чего в кровь попадают токсичные продукты и микробы. Общее состояние больного ухудшается, возникают лихорадка, выраженная слабость. Как результат инфекции и общего отравления продуктами распада появляются заторможенность, спутанность. Уменьшается количество кровяных пластинок и увеличивается проницаемость сосудистой стенки, что ведет к появлению множественных кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки. Возможны кровотечения носовые, из десен, желудочно-кишечные, в мочевыводящие пути, а также кровоизлияния в мозг, глаза.

Тяжелые инфекционные осложнения, воспаления слизистых оболочек ротовой полости и верхних дыхательных путей, массивные кровоизлияния и кровотечения, интоксикация продуктами распада тканей, малокровие, заражение крови вынуждают пораженных с ОЛБ II–-IV степени тяжести соблюдать постельный режим. У них могут развиться расстройства сердечно-сосудистой деятельности и неврологические нарушения.

Период восстановления начинается по мере нормализации кроветворения. Это сопровождается снижением и нормализацией температуры, уменьшением и прекращением кровоточивости. У больного восстанавливаются двигательная активность, аппетит, постепенно и другие функции организма, волосяной покров, деятельность нервной системы.

Клиническая картина ОЛБ имеет свои особенности при различных вариантах облучения. При неравномерности облучения наряду с общими проявлениями ОЛБ развивается местная радиационная травма («лучевые ожоги») кожи и подкожных тканей.

Диагностика ОЛБ основана на данных дозиметрического контроля, оценке симптомов первичной реакции, продолжительности скрытого периода, выраженности проявлений заболевания в период разгара.

При лечении ОЛБ в период первичной реакции проводятся мероприятия по борьбе с тошнотой, рвотой, расстройствами стула, острой сердечно-сосудистой недостаточностью.

В скрытый период, если позволяет обстановка, назначаются витамины, а также средства для профилактики инфекционных осложнений.

^ Хроническая лучевая болезнь

Хроническая лучевая болезнь – это общее заболевание организма, возникающее при длительном систематическом воздействии небольших доз ионизирующего излучения. В этих условиях в организме происходит постепенное накопление патологических изменений.

Сроки развития хронической лучевой болезни, степень ее тяжести зависят от скорости накопления дозы облучения и индивидуальных особенностей человека. Развитие хронической лучевой болезни в военное время вероятно при попадании внутрь организма больших количеств долгоживущих радиоактивных веществ (РВ).

^ Мероприятия, предупреждающие развитие острой лучевой болезни

Для ослабления действия проникающей радиации на организм человека используют радиопротектор (РС), защитное действие которого проявляется при приеме перед облучением. Препарат имеется в аптечке индивидуальной у каждого военнослужащего, рекомендуется для однократного приема в дозе 1,2 г (содержание одного пенала). Таблетки РС необходимо запить водой и проглотить не разжевывая. Действие препарата начинается через 30–60 минут после приема и продолжается в течение 4–6 ч. В аптечке имеется также средство для профилактики первичной реакции на облучение, 1 таблетка которого принимается сразу после облучения по команде командира. Задача санитарного инструктора – проконтролировать своевременный прием данных препаратов военнослужащими.

ПЯВ оказывают неблагоприятное воздействие на человека при попадании внутрь организма через органы дыхания и желудочно-кишечный тракт. Установлено, что поступление ПЯВ внутрь организма в реально возможных количествах, в том числе через незащищенные органы дыхания, не будет выход из строя людей. Активность ПЯВ в воде открытых водоемов, как правило, не будет достигать значений, приводящих к лучевому поражению людей при употреблении этой воды для питья, приготовления пищи и с техническими целями.

^ Поражения кожи, вызываемые ионизирующим излучением

Поражение кожи наблюдаются при ее облучении в дозах от 8 Гр и более. При легкой степени тяжести поражения скрытый период продолжается до 15–20 суток после воздействия, затем развивается покраснение. При более тяжелых поражениях покраснение развивается через несколько часов и продолжается до 2–3 суток (II степени); от 3 до 4–6 суток (III степени). Через 1-2 недели при поражении 2 степени появляются отек, пузыри, которые при 3 степени вскрываются, превращаются в язвы.

Радиационные ожоги кожи оказывают значительное влияние на общее состояние организма, исход ОЛБ, сроки проведения профилактических и лечебных мероприятий. Диагностика лучевых поражений основывается на данных дозиметрии, клинической картине. Специальному лечению подлежат случаи с местными лучевыми поражениями средней и тяжелой степени. Показанием для начала лечения служит появление вторичного покраснения.

Лечебные мероприятия направляются на уменьшение воспалительной реакции, борьбу с инфекционными осложнениями, местное применение повязок. Отсутствие эффекта комплексного консервативного лечения является показанием к применению хирургического лечения.

^ Комбинированные радиационные поражения

Комбинированные радиационные поражения (КРП) возникают при одновременном или последовательном воздействии на организм ионизирующих излучений и поражающих факторов нелучевой этиологии. Наиболее типичными являются КРП от одновременного воздействия факторов ядерного взрыва – комбинации острых лучевых поражений с ожогами и (или) механическими травмами. КРП могут являться результатом ядерного взрыва (составляя 50-70 % санитарных потерь), быть следствием техногенных катастроф и террористических актов на объектах ядерной энергетики.

Течение КРП характеризуется так называемым синдромом взаимного отягощения, т. е. утяжелением патологического процесса под влиянием совместного действия нескольких поражающих факторов.

^ Санитарная обработка при загрязнении продуктами ядерного взрыва

Необходимость специальной (санитарной) обработки в связи с радиоактивным загрязнением кожных покровов и одежды устанавливается на сортировочном посту по результатам радиометрического контроля.

Санитарная обработка при заражении личного состава радиоактивными веществами может быть частичной или полной.

Частичная санитарная обработка проводится при установлении факта загрязнения после выхода из местности, загрязненной радиоактивными веществами. Осуществляется она в порядке само- и взаимопомощи, а также лицами, оказывающими первую помощь. Частичной санитарной обработке предшествует стряхивание РВ с противогаза, одежды, оружия. Удаление РВ с кожных покровов рук, лица, шеи производится незагрязненной водой с мылом, промывают также глаза и полость рта водой из фляги. При отсутствии воды или снега для удаления РВ целесообразно протереть кожные покровы тканью, травой или другими подручными средствами, смоченными водой из фляги.

Полная санитарная обработка раненых и больных осуществляется в отделениях санитарной обработки (ОСО) медицинских частей и учреждений. Она заключается в мытье раненых и больных теплой водой с мылом, смене загрязненных повязок и обмундирования.

^ Организация лечебно-эвакуационных мероприятий и объем первой помощи в очаге ядерного взрыва

Первая помощь в очаге ядерного взрыва осуществляется в порядке само- и взаимопомощи сохранившим боеспособность личным составом подразделений, подвергшихся нападению. Она включает прием РС и средства предупреждения первичной общей реакции (из АИ). По выходе их очага необходимо прополоскать ротоглотку, умыться и промыть глаза чистой водой.

При комбинированных радиационных поражениях в первую очередь принимают меры к устранению действия на пораженного механического и ожогового факторов, быстрой остановке кровотечения и восстановлению дыхания. Индивидуальные средства защиты (респираторы, противогазы, защитную одежду) используют при необходимости. В случае загрязнения кожных покровов и обмундирования РВ проводят частичную санитарную обработку. Организуют возможно более быстрый выход (вынос) пораженных из очага и района загрязнения. В очаге и на РЗМ выделяют группу тяжелораненых, подлежащих эвакуации в первую очередь.

Санитарный инструктор обеспечивает правильность выполнения элементов первой помощи и при необходимости оказывает ее тяжелораненым и пораженным. Он участвует в розыске пострадавших и в эвакуации их в медицинский пункт. При этом он должен обозначать пути самостоятельного выхода пораженных из очагов ядерного взрыва в медицинский пункт, а также определить места сбора тяжелораненых, удобные для подъезда транспорта. Места сбора раненых следует отмечать отличительными знаками, заметными в любое время суток.

Доврачебная помощь включает сортировку поступивших пораженных с учетом тяжести поражения. Выделяют 2 группы: тяжелопораженные, которые эвакуируются в первую очередь; легкопораженные, которые эвакуируются во вторую очередь (в возможно более короткие сроки). Мероприятия доврачебной помощи: повторный прием радиозащитного препарата и средства предупреждения первичной общей реакции; в случае попадания РВ в организм–прием антидота с последующим промыванием желудка; при комбинированных поражениях–повторное введение обезболивающего средства и антибиотиков; по показаниям применяют сердечные и дыхательные аналептики (кофеин, кордиамин), антигистаминные препараты (димедрол и др.), транквилизаторы.

При формировании крупных очагов ядерного поражения по решению командования создаются специальные отряды для ликвидации последствий применения противником ядерного оружия. В эти отряды входят специалисты различных служб и общевойсковые подразделения.

Условия работы медицинской службы в очагах ядерного поражения определяются степенью радиоактивного загрязнения местности. При воздушных ядерных взрывах первая помощь оказывается в полном объеме. При работе на РЗМ розыск раненых и оказание им помощи осуществляется на автомобилях, бронетранспортерах с целью скорейшего вывоза их из зон заражения и снижения дозы облучения. Поэтому объем помощи в этих условиях ограничивается только самыми неотложными мероприятиями, непосредственно направленными на сохранение жизни, и немедленной эвакуацией на местность с допустимым уровнем радиации.

ОСОБЕННОСТИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОРАЖЕННЫМ ЯДЕРНЫМ, ХИМИЧЕСКИМ И БИОЛОГИЧЕСКИМ ОРУЖИЕМ

Наименование параметра	Значение
Тема статьи:	ОСОБЕННОСТИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОРАЖЕННЫМ ЯДЕРНЫМ, ХИМИЧЕСКИМ И БИОЛОГИЧЕСКИМ ОРУЖИЕМ
Рубрика (тематическая категория)	Военное дело

Глава восьмая

119. Первая помощь при поражении ядерным ору­жием. При поражении личного состава войск ядер­ным оружием проводятся спасательные и лечебно-эва­куационные мероприятия. Их проводят с целью ро­зыска раненых и пораженных, оказания им первой по­мощи и эвакуации в медицинские части (подразделœе­ния). Эти работы выполняются сохранившим боеспо­собность личным составом подразделœения, попавше­го в зону поражения. Для оказания помощи в прове­дении спасательных работ в зону поражения могут вы­сылаться силы и средства старших начальников - от­ряды ликвидации последствий применения противни­ком оружия массового поражения.

120. Личный состав отряда ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения за 30-40 минут до входа в очаг поражения, должен при­нять радиозащитный препарат (цистамин) и противорвотное средство (этаперазин). Для защиты от внешне­го и внутреннего заражения продуктами ядерного взры­ва используются средства защиты органов дыхания (фильтрующие противогазы и респираторы) и средства защиты кожи фильтрующего и изолирующего типа.

121. Очаг поражения условно разбивается на сек­торы, при этом каждое отделœение получает участок, а несколько солдат (поисковая группа) - объект. Розыск пострадавших осуществляется путем обхода (объезда) и тщательного обследования назначенного участка или сектора поисковыми группами, которые снабжаются носилками, сумками медицинскими войсковыми (одну на группу), лямками специальными для извлечения по­страдавших из труднодоступных мест и медицински­ми накидками. Розыск следует начинать с участков, расположенных ближе к эпицентру взрыва, где нахо­дятся пострадавшие с наиболее тяжелыми, преимуще­ственно комбинированными поражениями. При ро­зыске особое внимание обращается на участки мест­ности, где могло быть сосредоточение людей. В пер­вую очередь обследуются траншеи, ходы сообщения, блиндажи, убежища, боевая техника, лощины, балки, овраги, ущелья, участки леса, разрушенные и повреж­денные здания.

122. При обследовании задымленных помещений один из членов поисковой группы находится снару­жи, другой, держась за веревку, предназначенную для связи с ним, входит в задымленное помещение. В го­рящем здании нужно двигаться вдоль стен. Чтобы не оставить кого-либо в горящем здании, крайне важно громко спрашивать: ʼʼКто здесь?ʼʼ, внимательно при­слушиваться, нет ли стонов, просьб о помощи. В случае если разрушены коридоры (лестницы) или непроходимы из-за высокой температуры, тогда для выноса (выво­да) людей устраивают проходы, используя окна, бал­коны, проемы в стенах зданий. Очередность эвакуа­ции определяется степенью опасности, угрожающей пострадавшим.

123. Поисковые группы, обнаружив пострадав­ших, оказывают им первую помощь. Она включает:

извлечение пострадавших из-под обломков и из труд­нодоступных мест; тушение горящей одежды; оста­новку наружного кровотечения; наложение асептичес­ких повязок; надевание респиратора; иммобилизацию переломов; введение противоболевого, радиозащит­ного и противорвотного средств; проведение час­тичной санитарной обработки; установление очеред­ности выноса (вывоза) пораженных и их эвакуацию с зараженной территории.

124. Потушить горящую одежду на пострадавшем можно одним из следующих способов: засыпать пес­ком, землей, снегом; закрыть горящий участок обще­войсковым защитным плащом, шинœелью, плащ-накидкой; залить водой; прижать горящие участки к земле.

125. Для борьбы с проявлениями первичной ре­акции на облучение принимается противорвотное средство - этаперазин (одна таблетка) из аптечки индивидуальной. При опасности дальнейшего облу­чения (в случае радиоактивного заражения местнос­ти) принимается радиозащитное средство цистамин.

126. Частичная санитарная обработка при зараже­нии радиоактивными веществами состоит в меха­ническом удалении радиоактивных веществ с открытых участков тела, обмундирования, средств защиты кожи и органов дыхания. Она проводится непосредственно в зоне заражения и после выхода из зоны. Оказывающий помощь должен располагаться по отношению к пост­радавшему с подветренной стороны.

127. В зоне заражения стряхивают или сметают с помощью подручных средств радиоактивную пыль с обмундирования (средств защиты) и обуви, стараясь не причинять пораженному дополнительных болевых ощущений. С открытых участков тела (лицо, кисти рук, шея, уши) радиоактивные вещества удаляются смыва­нием чистой водой из фляги.

128. Вне зоны заражения осуществляется повтор­ная частичная санитарная обработка и снимаются средства защиты органов дыхания. Для удаления радиоактивных веществ изо рта͵ носа, глаз следует дать прополоскать водой пострадавшему полость рта͵ протереть у него наружные отверстия носа влажной салфеткой, промыть глаза водой.

129. Предупреждение переоблучения личного со­става поисково-спасательных групп осуществляется ограничением времени работы в зонах с высокими уровнями радиации, исходя из установленной ко­мандиром дозы облучения.

130. Первая помощь при поражении химическим оружием. Основу химического оружия составляют отравляющие вещества(0В). Состоящие в настоящее время на вооружении многих армий 0В можно подраз­делить на группы отравляющих веществ нервно-пара­литического (зарин, зоман, вещества типа Ви-Икс), кожно-нарывного (иприт, люизит), удушающего (фос­ген, дифосген), общеядовитого (синильная кислота и ее производные - цианиды), раздражающего (хлорацетофенон, вещества Си-Эс и Си-Ар), психохи­мического (вещество Би-Зет) действия. Высокая ток­сичность и быстрота действия современных 0В вызы­вают крайне важно сть своевременного использования средств индивидуальной защиты (противогазы, защит­ная одежда) и медицинских средств индивидуальной защиты (противохимические пакеты, противоядия).

131. При поражении личного состава войск хими­ческим оружием проводятся лечебно-эвакуационные мероприятия. Их проводят с целью розыска раненых и пораженных, оказания им первой помощи и эвакуа­ции в медицинские части (подразделœения). Эти рабо­ты выполняются сохранившим боеспособность лич­ным составом подразделœения, попавшего в зону по­ражения. Для оказания помощи в проведении спаса­тельных работ в зону поражения могут высылаться силы и средства старших начальников - отряды лик­видации последствий применения противником ору­жия массового поражения.

132. Личный состав отряда ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения для защиты от поражающего действия0В должен использовать средства индивидуальной защиты: филь­трующий противогаз для защиты органов дыхания и средства для защиты кожи изолирующего типа. За 30-40 минут до входа в очаг химического поражения от­крытые участки кожи (кисти рук, лицо, шея) обраба­тываются жидкостью из индивидуального противохи­мического пакета ИПП-10. Перед входом в очаг хими­ческого поражения нервно-паралитических 0В личный состав должен заблаговременно принять профилакти­ческий антидот ʼʼпрепарат П-10Мʼʼ (принимается по 1 таблетке за 30-60 минут до входа в зону заражения, время защитного действия - 16-20 часов).

133. Первая помощь при поражении химическим оружием направлена на устранение начальных при­знаков поражения 0В и предупреждение развития тяжелых поражений.

134. Главной задачей при оказании первой помо­щи пораженным 0В является прекращение дальнейше­го поступления яда в организм пострадавших, что до­стигается надеванием противогазов на тех по­раженных, у которых они не надеты, проверкой исправ­ности надетых противогазов, при крайне важно сти их заменой, проведением частичной санитарной обработ­ки и укрыванием защитным плащом, а также немед­ленное применение противоядий (антидотов). При по­падании 0В на незащищенную кожу лица противогаз на пораженного надевается только после обработки

кожи дегазирующей жидкостью ИПП. После прове­дения этих мероприятий (при наличии у пораженного ранения, ожогов или другой травмы), оказывающий помощь обязан провести другие мероприятия первой помощи (остановку кровотечения, наложение повязки и т.д.).

Рис. 8.1. Подготовка к надеванию противогаза на пораженного, потерявшего сознание

Рис. 8.2. Надевание противогаза на пораженного, потерявшего сознание

135. В зоне заражения первая помощь включает:

надевание (замену неисправного) противогаза; немед­ленное применение антидотов; проведение частичной санитарной обработки; быстрейший выход (вынос)за пределы очага.

136. Вне зоны заражения: повторное введение ан­тидотов (при крайне важно сти); искусственное вызы­вание рвоты при отравлении зараженной водой и пи­щей (ʼʼбеззондовоеʼʼ промывание желудка); обильное промывание глаз водой, полоскание полости рта и но­соглотки; обработку обмундирования, снаряжения и обуви с помощью дегазационного пакета порошко­вого ДПП или дегазационного пакета силикагелœевого ДПС-1 для устранения десорбции 0В с одежды.

137. При надевании противогаза на пораженного сле­дует, учитывая боевую обстановку, состояние и характер ранения, положить (посадить) пораженного как можно удобнее, восстановить проходимость дыхательных путей.

138. Стоит сказать, что для надевания противогаза пораженному 0В крайне важно: снять головной убор, а при опущенном подбородочном ремне откинуть головной убор на­зад; вынуть противогаз из противогазной сумки по­раженного, взять шлем-маску обеими руками за утолщенные края у нижней части так, чтобы боль­шие пальцы были снаружи, а остальные внутри ее; приложить нижнюю часть шлем-маски под подбо­родок пораженному и резким движением рук вверх и назад надеть шлем-маску на голову так, чтобы не было складок, а стекла очков пришлись против глаз; устранить перекос и складки, в случае если они образовались при надевании шлем-маски; надеть головной убор.

На тяжело раненого, пораженного, потерявшего сознание противогаз надевают так: положив ранено­го, пораженного, снимают с него головной убор, за­тем вынимают из сумки шлем-маску, подводят ее к лицу раненого и надевают на него. После этого ране­ного следует положить поудобнее.

139. Исправность противогаза, надетого на пора­женного, проверяют, осматривая целость шлем-мас­ки клапанной коробки, фильтрующе-поглощающей коробки. При осмотре шлем-маски проверяют целость очков, резиновой части шлем-маски и прочность со­единœения его с клапанной коробкой.

140. Неисправный противогаз у пораженного заме­няют исправным следующим образом. Оказывающий помощь укладывает пораженного между своих ноᴦ. Сняв с себя запасный противогаз, вынимает из противогазной сумки шлем-маску и кладет ее на грудь или живот пора­женного; затем приподнимает голову пораженного, кла­дет ее себе на живот, снимает с пораженного неисправ­ный противогаз, берет шлем-маску запасного противо­газа, расправляет ее пятью пальцами, вложив их внутрь шлем-маски (голова пораженного при этом должна ле­жать между рук санитара), надевает шлем-маску на под­бородок пораженного и натягивает ему на голову; в за­раженной зоне это нужно делать быстро, чтобы пора­женный меньше вдыхал отравленный воздух.

141. Для оказания первой помощи пораженным 0В нервно-паралитического действия используется анти­дот афин. Он вводится санитаром в следующих слу­чаях: по указанию командира; по собственной ини­циативе при появлении на поле боя пораженных с сим­птомами отравления (сужение зрачка, слюнотечение, обильное потоотделœение, головокружение, затрудне­ние дыхания, сильные судороги).

142. Афин содержится в аптечке индивидуальной (АИ) и сумке медицинской войсковой (СМВ) в шприц-тюбике с красным колпачком. Шприц-тюбик одно­кратного использования содержит 1 мл раствора ан­тидота͵ который вводится внутримышечно или под­кожно по 1 мл, при крайне важно сти вводится повтор­но в той же дозе.

143. Для ведения антидота из шприц-тюбика необ­ходимо, удерживая его в одной руке, другой взяться за ребристый ободок и, вращая, продвинуть его в сторону тюбика до упора, с тем чтобы внутренним концом иглы проколоть мембрану тюбика. Снять колпачок. Не ка­саясь иглы руками, ввести ее в мягкие ткани передней поверхности бедра или в верхнюю часть ягодицы (мож­но через обмундирование). Затем, медленно сжимая пальцами корпус, ввести его содержимое и, не разжи­мая пальцев, извлечь иглу. После введения антидота на иглу надевается колпачок, а использованный шприц-тюбик вкладывается в карман пострадавшего.

144. При отравлении синильной кислотой и други­ми цианидами крайне важно ввести ингаляционный ан­тидот (амилнитрит): раздавить горлышко ампулы, зак­люченной в марлевом тампоне, и заложить ампулу в подмасочное пространство противогаза; или внутри­мышечно ввести 1 мл 20% раствора антициана.

145. При поражении раздражающими 0В, когда по­являются резь и раздражение глаз, ощущение щеко­тания в носу и горле, кашель, боли за грудиной, тошнота͵ нужно под шлем-маску противогаза за ухом за­ложить 1-2 раздавленные в марлевом чехле ампулы фицилина и вдыхать до тех пор пока не утихнет боль.

146. Частичная санитарная обработка при заражении 0В состоит в обработке открытых участков кожи (кисти рук, лицо, шея), прилегающего к ним обмундиро­вания (воротник, манжеты рукавов) и лицевой части про­тивогаза содержимым индивидуального противохими­ческого пакета (ИПП-8, ИПП-10).

147. При заражении 0В частичная санитарная об­работка проводится немедленно. В случае если пораженный не успел надеть противогаз, его лицо быстро обрабаты­вается содержимым ИПП. В этих целях вскрывают оболочку пакета ИПП-8, извлекают тампон, отвин­чивают крышку флакона, обильно смачивают тампон дегазирующей жидкостью, протирают кожу и внут­реннюю поверхность лицевой части противогаза и надевают его на пострадавшего. Чтобы жидкость не попала в глаза, кожу в этой области обтирают сухим тампоном. После обработки открытых участков кожи тем же тампоном, дополнительно смоченным жидко­стью из пакета͵ обрабатывают манжеты и края во­ротника, прилегающего к коже. ИПП-10 вскрывает­ся поворотом крышки и нажатием на нее, рецептура (10-15 мл) наливается в ладонь правой руки.

148. До наложения повязки на раны, находящиеся на открытых участках тела, кожа вокруг ран также обрабатывается жидкостью ИПП.

149. Для предотвращения десорбции (испарения) 0В с обмундирования, снаряжения и обуви их обра­батывают вне зоны заражения с помощью дегазаци­онного пакета порошкового (ДПП) или дегазацион­ного пакета силикагелœевого (ДПС-1).

150. Пакет дегазационный порошковый состоит из полиэтиленового пакета-щетки с отверстиями, двух упа­ковок с полидегазирующей порошковой рецептурой, резиновой ленты и упаковочного мешочка с памяткой. Для его применения крайне важно вскрыть упаковку с рецептурой и пересыпать ее содержимое в пакет-щетку, перегнуть верхний край пакета и подвернуть его не­сколько раз для предотвращения высыпания рецепту­ры, закрепить пакет на ладони, щеткой вверх, с по­мощью резиновой ленты.

151. Пакет дегазационный силикагелиевый пред­ставляет собой полиэтиленовый пакет, одна из сто­рон которого имеет внутри тканевую (марлевую) мем­брану. Пакет снаряжен дегазирующей порошковой рецептурой. Для подготовки пакета к применению не­обходимо вскрыть его с помощью нитки.

152. Для обработки обмундирования необходи­мо: легкими посту киваниями пакетом по поверхно­сти обмундирования, снаряжения и обуви припуд­рить их без пропусков, одновременно втирая поро­шок в ткань щеткой (мешочком); обработку обмун­дирования следует начинать с плеч, предплечий, гру­ди, далее вниз, при этом особое внимание обращать на обработку труднодоступных мест (под мышками, ремнем, лямкой и сумкой противогаза); особенно тщательно обрабатывается зимнее обмундирование не только снаружи, но и изнутри; через 10 минут после окончания обработки порошок стряхивается вместе с впитавшимся 0В с помощью щетки.

Рис. 8.3. Пакет дегазационный порошковый

Рис. 8.4. Пакет дегазационный силикагелœевый

153. Пораженные подлежат немедленному выво­ду (выносу) с зараженного участка местности. Выно­сом занимается личный состав поисковых групп, оде­тый в средства индивидуальной защиты.

154. Профилактика поражений личного состава биологическими средствами. Возбудители болезней могут попадать в организм человека различными пу­тями: при вдыхании зараженного воздуха, при упот­реблении зараженной воды и пищи, при попадании микробов в кровь через открытые раны и ожоговые поверхности, при укусе зараженными насекомыми, а также при контакте с больными людьми, животными, зараженными предметами и не только в момент при­менения биологических средств, но и через длитель­ное время после их применения, в случае если не была прове­дена санитарная обработка личного состава.

155. Общими признаками многих инфекционных болезней являются высокая температура тела и зна­чительная слабость, а также быстрое их распростра­нение, что приводит к возникновению очаговых заболеваний и отравлений.

156 . Непосредственная защита личного состава при применении противником биологического ору­жия обеспечивается использованием средств индиви­дуальной и коллективной защиты, а также примене­нием средств экстренной профилактики, имеющихся в индивидуальных аптечках.

157 . Личный состав, находящийся в очаге биоло­гического заражения, должен не только своевремен­но и правильно использовать средства защиты, но и строго выполнять правила личной гигиены: не сни­мать средства индивидуальной защиты без разреше­ния командира; не прикасаться к вооружению и во­енной технике и имуществу до их дезинфекции; не пользоваться водой из источников и продуктами пи­тания, находящимися в очаге заражения; не подни­мать пыли, не ходить по кустарнику и густой траве; не соприкасаться с личным составом воинских час­тей и гражданским населœением, не пораженными био­логическими средствами, и не передавать им продук­ты питания, воду, предметы обмундирования, техни­ку и другое имущество; немедленно докладывать ко­мандиру и обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания (головная боль, недомогание, повышение температуры тела, рвота͵ понос и т.д.).

ОСОБЕННОСТИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОРАЖЕННЫМ ЯДЕРНЫМ, ХИМИЧЕСКИМ И БИОЛОГИЧЕСКИМ ОРУЖИЕМ - понятие и виды. Классификация и особенности категории "ОСОБЕННОСТИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОРАЖЕННЫМ ЯДЕРНЫМ, ХИМИЧЕСКИМ И БИОЛОГИЧЕСКИМ ОРУЖИЕМ" 2017, 2018.